Il rene che "emergeva nel torace" e la curvatura spinale sono stati comunque trattati con successo con la litotrissia.

Foto: BVCC

La paziente è stata ricoverata con forte dolore lombare bilaterale e affaticamento persistente dovuto a calcoli renali e ureterali che causavano ostruzione delle vie urinarie. L'esame obiettivo e gli esami di diagnostica per immagini hanno rivelato idronefrosi causata dai calcoli. Tuttavia, ciò che ha reso il caso particolarmente complesso è stata la spondilite anchilosante di cui la paziente soffriva da tempo, che aveva reso il corpo quasi completamente rigido e incapace di sdraiarsi.

Il dottor Nguyen Dinh Lien, primario del reparto di Urologia e Andrologia dell'Ospedale E, ha affermato che il paziente era rimasto coinvolto in un incidente stradale quasi 20 anni prima. A seguito dell'incidente, la sua colonna vertebrale si era gravemente deformata, il suo corpo si era progressivamente incurvato, aveva perso la capacità di muoversi normalmente ed era stato costretto a convivere con un dolore prolungato. Circa un anno fa, al paziente erano stati diagnosticati calcoli renali, ma molte strutture mediche avevano esitato a intervenire a causa dell'età avanzata, delle precarie condizioni fisiche e della complessa deformità anatomica.

Le difficoltà sono sorte fin dalla fase di anestesia e rianimazione. Poiché il paziente non poteva rimanere in posizione supina, i medici hanno dovuto ricorrere all'intubazione endotracheale flessibile, una procedura riservata ai casi con vie aeree difficili, che richiede notevole esperienza e uno stretto coordinamento tra le diverse specialità.

Inizialmente, l'équipe aveva pianificato di eseguire un'endoscopia retrograda per trattare il calcolo ureterale. Tuttavia, a causa dell'angolazione anomala dell'uretere, causata da una prolungata curvatura spinale, gli strumenti hanno avuto difficoltà ad accedere al calcolo. Direttamente in sala operatoria, i medici hanno deciso di passare alla litotrissia percutanea.

Tuttavia, la difficoltà persisteva poiché il rene del paziente era situato molto in alto, vicino alla gabbia toracica, e le costole erano molto ravvicinate, limitando fortemente l'accesso alla pelvi renale. Anche un piccolo errore durante la puntura avrebbe potuto causare danni alla pleura o emorragie.

"Si tratta di un caso raro perché l'anatomia è quasi completamente alterata. Ogni passaggio richiede calcoli estremamente precisi per trovare una via d'accesso sicura alla pelvi renale", ha spiegato il dottor Nguyen Dinh Lien.

Dopo molti sforzi, l'équipe è riuscita a creare un accesso sicuro alla pelvi renale e a rimuovere il calcolo ureterale ostruttivo, presente da tempo nel terzo superiore dell'uretere. Grazie alla tecnica minimamente invasiva, il paziente ha sperimentato una riduzione del dolore postoperatorio, una ripresa più rapida e un rischio minimo di compromissione della funzionalità renale.

I medici raccomandano di non ignorare sintomi come mal di schiena, minzione dolorosa, difficoltà a urinare o dolore persistente nella zona del fianco, poiché potrebbero essere segnali di calcoli urinari. La diagnosi e il trattamento precoci contribuiscono a ridurre il rischio di disfunzione renale e di gravi complicazioni.

Fonte: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm