医師らが牛乳に含まれると疑われる5つの毒素をリストアップ

時間との競争、患者の命を救うための「ブレインストーミング」

10月20日朝、チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、約5日間の集中治療を経て、今朝までにPMT患者（55歳）の健康状態が安定し、すべての治療介入が中止され、患者は退院可能になったと発表した。

「現時点では、患者の体内から毒素は完全に除去されたと言えます。患者は通常通りの生活を送ることができ、腎臓と肺の機能も順調に回復しています」と洪医師は語った。

患者は10月15日に重篤な状態で入院し、レベル3の昏睡、呼吸不全、人工呼吸器の装着、不安定な血行動態、頻脈、肝硬変の既往、高血圧を呈していました。バイタルサインは高い死亡リスクを示しており、治療は困難を極めていました。

病院は初期診断と治療計画を策定するため、多科的なコンサルテーションを実施しました。病歴に基づくと、患者は健康状態に問題はありませんでしたが、粉ミルクに曝露（摂取）してから15分後に容態が急激に変化しました。さらに、患者の家族2名も死亡しており、粉ミルクとの関連が疑われています。

医師らは、患者は重度の急性中毒で、基礎に肝硬変があり、死亡率が高いと診断しました。患者には、高強度人工呼吸器、点滴、血圧安定化、特殊な血液濾過が処方されました。

「従来の血液濾過法では、単一の膜血液フィルターを使用します。今回のケースでは、患者は代謝過程で毒素を除去することを目的として、異なる機能を持つ2つの血液フィルターを同時に使用します」と洪医師は強調しました。

最初の数時間後、患者は治療に反応を示し、治療が適切であったことが示されました。12時間の治療後、最初の透析セッションが終了し、患者は知覚の改善の兆候を示し、意識レベルが高まり、コミュニケーションも可能になりました。10月18日、患者は自力で呼吸できるようになり、透析は中止されました。50時間の治療後、患者は抜管され、人工呼吸器も外されました。

チョーライ病院熱帯病科のグエン・ゴック・サン医師は、患者の受け入れと治療のプロセスにおいて最も大きなプレッシャーは時間だと述べた。適切な初期治療を行うためには、患者の状態を把握することが非常に重要であり、患者を時間内に救うために、すべては一瞬のうちに起こる。

サン医師は「医師は患者の命を救い、中毒の原因を隠蔽できる対策を考え出さなければならない。予期せぬ原因があれば、死の危険につながる可能性があるからだ」と語った。

医師は退院前に患者を診察する

牛乳に含まれると疑われる5種類の毒素

洪医師によると、現在送付された検査サンプルの結果はすべて陰性であり、急性中毒の原因となる毒素の正確な特定には至っていないとのことです。しかし、検査結果はサンプル採取時期、検体、毒素濃度の増減など、多くの要因に左右されるため、これは当然のことです。検査結果は必ずしも重要な要素ではありません。例えば、ガス中毒は検査できません。そのため、疫学的調査、患者が中毒源とどのように接触したか、症例のクラスター、病気の進行状況などは、医師が中毒原因物質を予測する上で役立つ要素です。

母子中毒疑いのミルク事件、含まれているとみられる５つの有害物質を「命名」

「臨床症状、病歴、そして病状の進行を踏まえ、シアン化物、有機リン系／カーバメート系殺虫剤、ヒ素、ストリキニーネ、ボツリヌス菌の順に5種類の毒素が疑われます。しかし、これらの物質が母乳中で自然に生成されたものなのか、それとも母乳に添加されたものなのかは確認できません」と洪医師は述べた。

チョーライ病院熱帯病科の医師とレ・クオック・フン氏（中央）が、この症例について説明している。

医師はこれらの物質は白色、無色、無臭、無味であるため、同色の食品と混ぜると検知は困難だが、急速に中毒を引き起こすと説明した。証拠によると、患者は150mlの牛乳を混ぜたものの、実際には50mlしか飲まなかった。めまい、頭痛、嘔吐などの症状が出て、容態は不明であった。

「そのため、食事や飲酒、パーティーの後、普段通りの行動をしていた人が、15～30分以内に急激に異常な症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診する必要があります。急性中毒は応急処置で治療できない場合、できるだけ早く病院に行くしかありません」と洪医師は勧めています。

以前、 Thanh Nien Onlineが報じたように、10月14日午前6時頃、 ティエンザン省カイベー県ホアフン村在住のPTPさん（83歳）は目を覚まし、息子のPVYさん（45歳）が亡くなっているのを発見した。Yさんは病気で亡くなったと思い込み、家族は地元当局に報告することなく葬儀を執り行った。

同日午後10時頃、PTMCさん（53歳、PTP氏の娘）はP氏に約100mlの牛乳を混ぜて飲ませました。牛乳を飲み終えたP氏は、胸が締め付けられるような感覚、呼吸困難、嘔吐などの症状を示しました。約5分後、P氏は自宅で死亡しました。家族もP氏が病気で亡くなったと思い、当局に届け出ませんでした。

10月15日午前4時頃、PMT氏（55歳、P氏の息子）が葬儀の手伝いに来ました。その後、T氏は約150mlの牛乳を混ぜて飲みました。約50ml飲んだ後、頭痛、めまい、嘔吐が起こったため、家族は彼をチウアン・ロアン・チャム病院（ ヴィンロン）の救急室に連れて行きました。

ここでTさんは医師から牛乳中毒と診断され、治療のためビンロン総合病院に転院しました。しかし、Tさんの容態が悪化したため、10月16日にホーチミン市のチョーライ病院に転院しました。

この事件に関し、公安省犯罪科学研究所は10月17日夜、ティエンザン省カイベー県ホアフン村クポー村在住のP・T・Pさん（83歳）の自宅で使用されていた牛乳パックから採取したサンプルに、短期間で死に至る可能性のある殺虫剤のような高毒性物質が含まれていたと結論付けました。このことから、Pさんとその子供は、Pさんが使用していた牛乳パックを介した中毒死の疑いが浮上しました。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/vu-nghi-ngo-doc-sua-bac-si-liet-ke-5-doc-chat-nghi-co-trong-sua-18523102009430529.htm