KTPさん（54歳、 ハノイ在住）の症例です。当初の病変は、痛みも痒みもなく、良性のほくろと間違えやすい小さな斑点でした。患者は自宅で経過観察を行い、その後クリニックを受診し、良性腫瘍として治療を行いました。生検は行わず、注射と縫合のみで済みました。しかし、手術創は治癒せず、新たに2つの黒点が現れました。患者は別の医療機関で治療を継続しましたが、病変は拡大を続け、以前の縫合部でもさらに大きくなっていきました。
症状の改善が見られなかったため、患者は治療を中止し、電気焼灼術や原因不明の薬物を用いた自己治療を1ヶ月以上続けました。その結果、傷は広がり、深い潰瘍を形成し、腫れと痛みを伴い、歩行も困難になりました。足の裏がほぼ完全に損傷した時点で、患者は皮膚科を受診し、生検の結果、悪性黒色腫であることが確認されました。その後、専門病院に転院し、治療と整形手術を受けましたが、症状は改善せず、熱帯病中央病院に転院しました。
医師によると、入院時、患者は足の裏、つまり体の主要な荷重部位に8×8cmの幅の損傷を負っていた。この部位は、誤った処置をすると運動機能の喪失や切断に至るリスクが非常に高いため、外科的介入が非常に難しい部位である。
医師チームは、足の土踏まずの圧力の少ない部分に皮弁を使用し、上流の動脈から皮弁に栄養を送りました。3日後、皮弁は順調に回復し、手術創は乾燥して安定し、患者の回復は早まりました。
理学修士のグエン・ゴック・リン医師は、「患者さんが遅れて来院したり、最初から適切な治療を受けなかったりすると、切断のリスクが非常に高くなります。適切なタイミングでの介入と適切な技術の適用により、運動機能はほぼ完全に維持できました」と語りました。
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手術後の患者の足の画像。写真：タン・タン |
同病院の形成外科専門医、ドゥオン・マン・チエン医師は、「これは、メラノーマがほくろのように静かに始まり、その後非常に急速かつ危険な形で進行することを示す典型的な症例です。痛みもかゆみもないため、多くの人が主観的に捉えています。最初から完全に除去されなければ、がん細胞はリンパ節、肺、肝臓、さらには脳にまで転移する可能性があります」と述べました。
チェン医師は、メラノーマは色素細胞から発生する癌であり、光によく当たる皮膚部位に多く見られると強調しました。しかし、足の裏はほとんどの人が気に留めない部位であるため、見逃されやすいのです。ここにある奇妙な斑点は、タコ、魚の目、あるいは米粒と間違われることがあります。特に、メラノーマは他の多くの癌とは異なり、化学療法や放射線療法に反応しません。そのため、最初から根治手術で切除することが非常に重要です。安全な切除範囲は、腫瘍の厚さの10倍以上必要です。生検を行わずに焼灼、穿刺、切開を行ったり、治療を遅らせたりすると、癌細胞が急速に広がり、転移する可能性があります。
早期発見のためには、異常なほくろなどの色素性病変に注意し、すぐにメラノーマを疑い、専門医を受診する必要があります。メラノーマを完全に除去せずに、腫瘍に触れたり、突いたり、生検したり、一部を切除したりすることは絶対に避けてください。これらの行為は、がん細胞の全身への拡散（転移）を刺激する可能性があるためです。メラノーマと診断された場合は、広範囲に切除し、再建する必要があります。
チェン医師は次のように勧めています。「皮膚に異常な色素斑が現れた場合は、どんなに小さくても、細心の注意を払う必要があります。危険な兆候としては、色ムラ、非対称な形、境界のぼやけ、急激な大きさの増加、周囲に小さな斑点が現れるなどが挙げられます。足の裏、足指の間、陰部など、光に当たりにくい場所に異常な斑点が現れた場合は、専門施設で検査と生検を受ける必要があります。」
出典: https://baophapluat.vn/bat-ngo-phat-hien-benh-ung-thu-tu-not-den-o-ban-chan-post544706.html
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