足の黒いほくろから予期せぬ癌が発見される

そのケースとは、KTPさん（54歳、 ハノイ）です。したがって、最初の病変は小さくて痛みも痒みもない箇所に過ぎず、良性のほくろと間違われることがよくあります。患者は自宅で自己観察した後、クリニックを訪れ、生検なしで注射と縫合という良性腫瘍のような治療を受けた。しかし、切開部は治癒せず、2つの新しい黒い斑点が現れました。患者は別の施設で治療を続けましたが、病変は広がり続け、古い縫合部分でさらに大きくなっていきました。

症状の改善が見られなかったため、患者は治療を中止し、電気焼灼術と出所不明の薬物を使用した自己治療を1か月以上続けました。その結果、広範囲にわたる傷、深い潰瘍、腫れ、痛みが生じ、歩行が困難になります。足の裏がほぼ完全に損傷した時点で、患者は皮膚科クリニックに行き、生検を受けて悪性黒色腫の診断を確定した。その後、患者は治療と再建のために専門病院に搬送されたが、容態は改善せず、熱帯病中央病院に転院した。

医師によれば、患者は入院時、体の主な体重負荷部位である足の裏に8×8センチの損傷を負っていたという。これは整形外科手術で介入するのが非常に難しい領域です。誤った取り扱いをすると、運動機能の喪失や切断のリスクが非常に高くなるからです。

医療チームは、負担が少ない足底弓部に皮弁を使用し、その皮弁に逆行性動脈で栄養を与えた。 3日後、皮膚フラップは順調に回復し、切開部は乾燥して安定し、患者はすぐに運動機能を回復することができました。

修士号グエン・ゴック・リン医師は次のように語りました。「患者さんが遅れて来院したり、最初から誤った治療を受けたりすると、切断のリスクが非常に高くなります。適切なタイミングでの介入と適切な技術の適用により、運動機能はほぼ完全に維持されました。」

手術後の患者の足の画像。写真：タン・タン

同病院の形成外科専門医、ドゥオン・マン・チエン医師は、「これは、メラノーマがほくろのように静かに始まり、その後非常に急速かつ危険な形で進行することを示す典型的な症例です。痛みもかゆみもないため、多くの人が主観的に捉えています。最初から完全に除去されなければ、がん細胞はリンパ節、肺、肝臓、さらには脳にまで転移する可能性があります」と述べました。

チエン博士は、黒色腫は色素細胞から発生する癌であり、多くの光にさらされる皮膚の部分に多く見られることを強調した。しかし、足の裏は、ほとんどの人が注意を払うことがなく、非常に見落としやすい部分です。ここの奇妙な斑点は、たこ、魚の目、または米粒と間違われることがあります。特に、黒色腫は他の多くの癌のように化学療法や放射線療法に反応しません。したがって、最初から根治的な外科的切除を行うことが重要です。安全な切除マージンは腫瘍の厚さの 10 倍大きくなければなりません。生検を行わずに焼灼、穿刺、または切開を行ったり、治療を遅らせたりすると、がん細胞が急速に広がり転移する可能性があります。

早期発見のためには、異常なほくろなどの色素性病変があった場合には、すぐに悪性黒色腫を考えて専門医に診てもらうように注意する必要があります。黒色腫を除去することなく、腫瘍に触れたり、突いたり、生検したり、腫瘍の一部を切除したりすることは絶対にしないでください。これらの行為は、がん細胞が体全体に広がる（転移する）のを刺激する可能性があるためです。黒色腫と診断された場合は、広範囲の外科的切除と再建が必要になります。

チェン医師は次のように勧めています。「皮膚に異常な色素斑が現れた場合は、どんなに小さくても、細心の注意を払う必要があります。危険な兆候としては、色ムラ、非対称な形、境界のぼやけ、急激な大きさの増加、周囲に小さな斑点が現れるなどが挙げられます。足の裏、足指の間、陰部など、光に当たりにくい場所に異常な斑点が現れた場合は、専門施設で検査と生検を受ける必要があります。」

ゴック・ンガ

出典: https://baophapluat.vn/bat-ngo-phat-hien-benh-ung-thu-tu-not-den-o-ban-chan-post544706.html