医療機関は、以前のように最低価格で購入せざるを得ないのではなく、財政状況や専門的なニーズに合わせて、最高価格を選択できるようになった。
これらは、 保健省が最近発行した通達第14号に定められた新たな規制であり、 2023年7月1日から年末まで有効です。この通達は、政府決議第30号を制度化し、公衆衛生施設における医療機器の調達、特に入札価格の算定における困難や障害を取り除くために発行されました。
したがって、投資家は、医療機器分野の商品およびサービスの調達パッケージの価格を、次の3つの方法のいずれかを用いて決定する。第一に、医療機器分野の商品およびサービスを提供する企業から見積もりを収集する。第二に、類似の商品およびサービスの落札価格を調査する。第三に、管轄の国家機関または価格評価企業による価格評価の結果を用いる。
入札価格を決定する方法を適用する際、まず最初に用いる方法は、供給業者から見積もりを収集することです。この方法が実行不可能な場合にのみ、他の2つの方法のいずれかを用いるべきです。
具体的には、投資家が入札価格を決定するために2つ以上の方法を用いる場合、投資家は自身の財務能力と専門的要件に合致する最高価格を選択することができます。この解決策は、医療機関が最も安価な機器を購入せざるを得ない状況、つまり診断や治療に必要な専門的要件を満たせない状況に対処するものです。
従来、病院は新規入札の基準として、過去12か月間の落札価格を参照する必要がありました。落札価格は計画価格を超えてはならず、参加したすべての入札者の中で最も低い価格でなければなりませんでした。その結果、病院は規定の低価格で質の高い物資を購入することができず、また法的リスクを恐れて規制を回避することもできず、基準を満たさない商品を受け入れざるを得ませんでした。その影響は患者に及び、医師たちは後悔の念に苛まれました。
2022年8月21日、 ファム・ミン・チン首相や各省庁・機関が出席した公衆衛生改善会議において、チョーライ病院のグエン・トリ・トゥック院長は、入札プロセスの欠陥を率直に指摘し、病院が最も安価な医薬品や医療用品を選択せざるを得なかったと述べた。そのため、病院は患者の皮膚を貫通するために3箇所も切開が必要な手術用メスを使用せざるを得なかった。また同時期に、保健省代表団と協力した際、 タイグエンのA病院のグエン・ドゥック・チュオン副院長は、病院が「手術のたびに出血する痔の手術用メス」を購入せざるを得なかったと述べた。
チョーレイ病院の医療スタッフが薬局倉庫で医薬品を点検している。写真：クイン・トラン
最も安い選択肢の購入を禁止する規制に加え、この通達は入札価格の決定に関する指針も示している。したがって、投資家は評議会を設立するか、保健省に評議会設立の支援を依頼し、品目リスト、機能に関する要件、技術仕様を選定する。その後、見積依頼は国家入札ネットワークシステムまたは電子ポータルに最低10日間掲載される。
投資家は、受け取った見積書の数（見積書が1件または2件の場合も含む）に基づいて入札価格を決定します。見積書が2件以上ある場合は、財務能力および専門的要件に合致する最高額の見積書が選択されることがあります。
ベトナム市場にサプライヤーが1社または2社しかない場合、あるいは技術的な互換性、著作権保護、または即時実施を確保するため、投資家はサプライヤーに直接見積もり依頼を送付することが認められています。
保健省は、この通達が法的枠組みを構築し、困難や障害を克服し、各実施内容における各機関の権限と責任を明確に定義し、過去のような医薬品や医療物資の不足が二度と起こらないことを保証するものであると評価している。
2022年半ば以降、バクマイ病院、ベトドゥック病院、チョーライ病院などの主要病院は、入札および調達プロセスにおける障害のため、検査機器や化学薬品を購入できず、画像診断のために患者を他の施設に送らざるを得ない状況に陥っていました。政府はその後、政令07号および決議30号（即日発効）を発布し、病院がいくつかの新しい調達メカニズムを試験的に導入できるようにしました。保健省はまた、医薬品入札における「計画価格は過去の最高落札価格を超えてはならない」（価格上限）という規制を撤廃し、深刻な医薬品不足を解消しました。その結果、バクマイ病院、ベトドゥック病院、チョーライ病院などのほとんどの三次医療機関は通常業務に戻り、患者のニーズに応えられるようになりました。
レ・ンガ
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