32歳の水痘患者が死亡

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ハノイのバクマイ病院からの情報によると、最近、同病院の熱帯病センターでは水痘の患者を多数受け入れ、治療しているという。

残念ながら、32歳で死亡したケースがありました。これは警鐘を鳴らすものであり、人々は主観的にならず、病気の予防法や早期の兆候を認識する方法を知る必要があります。

32歳の脳出血患者図1 — 水痘に罹ると重症化する人も多いので、主観的に考えないでください（写真TL）。

熱帯病センター所長のド・デュイ・クオン氏は、水痘で死亡した32歳の男性の症例について、「病歴によると、彼は健康な若者だった」と語った。

しかし、症状が現れてからわずか4日後に患者は死亡した。

患者の家族から提供された情報によると、患者が水痘に感染したのは、患者の息子が水痘にかかり、数日前に治ったばかりだったためだという。

最初、患者の額に水ぶくれができ、それが胸に広がった。患者は検査と治療のために個人クリニックを訪れたが、何の病気なのかは不明だった。

2日後、患者は疲労感と呼吸困難を呈し、治療のため州立病院に入院した。 2日間の治療後、患者の容態が悪化したため、4月23日にバクマイ病院の救急センターに搬送された。

午後6時同日、患者は重度の肺炎、急性肝不全、血小板減少症、血液凝固障害の合併症を伴う水痘と診断され、バクマイ病院熱帯病センターに搬送された。

准教授クオン氏は「症状は急速に進行し、患者は継続的な高熱、呼吸不全、多臓器不全、頻脈、心筋炎、意識障害を呈した」と述べた。

集中治療を受けていたにもかかわらず、患者は4月24日午前4時頃（入院後12時間未満）に死亡した。

Do Duy Cuong医師は次のようにコメントしています。「健康な人が水痘に罹ると、皮膚に水疱ができることが多く、後遺症を残さずに1～2週間で治ります。」

免疫不全者や基礎疾患を有し免疫抑制剤を使用している患者では、肺炎、脳炎、多臓器不全などを引き起こす重篤な合併症を伴う症例が多く発生します。

熱帯病センターでは、上記の死亡した男性患者のほかにも、この時期に多くの水痘患者が入院している。

このうち、現在も病院で治療を受けている重篤な女性患者が2人いる。1人は妊婦、もう1人はコルチコステロイドの使用歴がある若い女性患者だ。

病理学の観点から、ド・ズイ・クオン氏は次のように述べた。「水痘は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる感染症であり、主に呼吸器を通じて伝染します。」したがって、健康な人が水痘にかかるケースのほとんどは、患者が咳やくしゃみをしたときに唾液の飛沫を吸い込んだり、水疱からの体液に触れたりするなど、空気を介して病人と接触することによって起こります。

この病気は子供や、ワクチン接種を受けていない大人によく見られます。

病人に接触しても免疫を持たない大人も感染しやすく、子どもよりも症状が重くなる傾向があります。

多くの研究によると、水痘に対する免疫を持たない人の約90％は、感染者と接触すると水痘に感染するそうです。水痘は、水疱が現れる1～2日前から、水疱が乾燥してかさぶたになるまで伝染します。

さらに、水痘は母親から子供に感染することもあります。水痘に罹った妊婦は、胎盤を通して、または出産後に胎児に水痘を感染させる可能性があります。

水痘は一年を通じて散発的に発生することが多いですが、冬と春に多く発生します。潜伏期間は通常2～3週間です。潜伏期間後、発熱、頭痛、疲労、発疹など、水痘の一般的な症状が現れ、病気の発症段階が始まります。

急性期の症状は通常、高熱、頭痛、食欲不振、倦怠感、吐き気、筋肉痛などです。典型的には、直径1～3 mmの水疱が体中に現れ、顔と体幹に集中し、その後体中に広がり、口腔粘膜にまで現れ、患者に痒み、灼熱感、不快感を引き起こします。

合併症がなければ、水痘の回復には通常 7 〜 10 日かかります。その時、水ぶくれは徐々に乾燥して剥がれ落ち、皮膚は黒くなってすぐに治り、傷跡を残さずに正常に戻ります。

この期間中は、水疱の感染による傷跡の残らないよう、身体の衛生に特に注意を払う必要があります。

重症の場合は水疱が大きくなります。感染すると、水ぶくれは膿のために白濁します。合併症が起こると、水痘は肺炎、脳炎、肝炎などを引き起こす可能性があります。

特に、妊娠初期の3か月間に水痘に罹患した妊婦は流産の危険があり、あるいは生まれた赤ちゃんに何らかの先天異常が生じる可能性があります。クオン医師は次のように強調しました。「免疫力が弱っている患者、コルチコステロイドや抗がん剤を服用している患者、あるいは水痘に罹患しているときに放射線療法を受けている患者は、重症化したり合併症を起こしたりする可能性が高くなります。」

さらに、健康な人は主観的であってはなりません。病気になったときは、医療機関に行き、専門医による適時の診断と治療を受ける必要があります。

ド・デュイ・クオン准教授によると、現在、水痘ウイルスに対する特効薬であるアシクロビルはあるが、効果を上げるには発症後数日のうちに治療を開始する必要があるという。また、解熱剤などの対症療法を行い、乾燥した水疱には二次感染を防ぐために消毒液を塗布し（メチレンブルー）、二次感染の合併症を避けるために体を清潔に保ち、多くのことを控える必要はありません（風を避ける、水を避けるなど）。

患者は、合併症を監視して速やかに検出し、衛生状態を維持し、コルチコイドなどの病気を悪化させる可能性のある自己投薬を避けることが重要です。

今日、水痘を予防する最も効果的な方法はワクチン接種です。子供は12か月齢から、または可能であればそれ以降のどの年齢からでも予防接種を開始できます。

出産を計画している女性は、妊娠の少なくとも3か月前に水痘の予防接種を受ける必要があります。「現在、ワクチンは容易に入手可能であり、子供も大人も指示に従ってワクチン接種を受けることができます。

しかし、主観的なせいか、ワクチンが高価（1回あたり約70万ドン）なせいか、多くの人がワクチン接種を遅らせており、これは非常に危険だ」とド・デュイ・クオン准教授は警告した。

水痘に罹患した場合、周囲の人への感染を防ぐために、発症後7～10日間は学校や仕事を休む必要があります。

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