5月31日の社会経済に関する討論会では、国会議員らの多くの意見や、最近のワクチンや医薬品の不足に対する多くの有権者や世論の懸念に応えて、保健大臣ダオ・ホン・ラン氏が医薬品や医療機器に関する困難や障害を取り除く解決策について討論と説明を行った。

道鴻蘭大臣は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック後に達成された成果に加え、 保健医療分野は多くの困難、欠陥、限界、そして問題も明らかにしたと指摘した。「私たちもこの問題を認識しています。（中略）保健医療分野はこれまで、そしてこれからも、最大の決意をもって困難、障害、そして問題の解消に注力していきます」と道鴻蘭大臣は述べた。

ダオ・ホン・ラン保健相：輸入5種混合ワクチンについては、2022年に規定に従って調達の入札手続きを実施したが、入札に参加した者がいなかったため、市場では供給不足となった。

ワクチン不足の原因は何ですか?

ワクチン不足についてダオ・ホン・ラン大臣は、過去数年間にわたり保健省が全国の子供と女性を対象に10種類の危険な感染症に対するワクチン接種プログラムを拡充してきたと述べた。

2016年から2020年の期間、このプログラムは、2016年から2020年の期間の健康・人口目標プログラムを承認する首相の決定第1125/2017/QD-TTg号に従って実施されます。

保健省は、拡大予防接種プログラムのためのワクチン、抗結核薬、抗HIV薬（ARV）、ビタミンAの集中調達を行うための中央予算を配分され、供給業者と契約を締結して各地方自治体に配布しています。これらのワクチンには国産ワクチン9種類が含まれます。これらのワクチンは国内メーカーが1社のみで、各ユニットが2～4種類のワクチンを製造しています。これらのユニットは保健省の管轄下にあり、保健省は規則に従ってあらゆる種類の国産ワクチンの発注メカニズムを導入しています。

輸入ワクチンについては、保健省は入札法第26条に基づいて特別な場合に業者を選定するか、登録が3件以上の適格ワクチンについては集中入札を実施する形で、ユニセフを通じて調達メカニズムを実施している。

2021～2022年度については、決定1125号に基づく保健・人口目標プログラムは2020年末までしか実施されないため、2019年改正公共投資法に基づき、保健・人口目標プログラムは廃止され、2021～2025年度の国家目標プログラムの支出内容にいくつかの活動が組み込まれたのみであり、ワクチン購入に関する内容は含まれていない。残りの内容は、省庁、中央機関、地方自治体の通常業務に転換される。

そのため、保健大臣は、実施のために地方に移譲された中央予算を使用して自己購入メカニズムを変換する際に適切なロードマップを持つために、国会は2021年の中央予算の配分に関する決議第129/2020号を公布したと述べた。これを受けて、保健省は、2021年から2022年の2年間に確保される拡大予防接種プログラム用のワクチンを供給するための調達を実施するための中央予算見積もりを割り当てられた。

「2022年、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、多くの地域でこのプログラムの一部の内容の実施に影響が出ました」とダオ・ホン・ラン大臣は説明した。

保健省は最近、年末の定期ワクチン接種を強化し、全国の子どもと女性に対するワクチン接種、追加接種、追いつき接種の対象を検討するよう各省市に指示した。

保健省は、地方自治体の困難や障害を取り除くため、2023年に財務省に2023年度国家予算見積もりを作成するよう要請した。その中で、拡大予防接種プログラム用のワクチン、健康保険証を持たない人々のための抗結核薬、子供のための抗レトロウイルス薬やビタミンAを購入するために、保健・人口目標プログラムから通常業務に移管された業務を実施するための資金を割り当てることが提案されている。

「しかし、保健・人口目標プログラムの責任は各省庁、支局、地方自治体の通常支出業務に移管されているため、公共投資法および国家予算の地方分権化に関する規定により、保健省はこの業務を実施するための資金を割り当てることができない」とダオ・ホン・ラン大臣は分析した。

契約業者不足による5種混合ワクチンの不足

しかし、ダオ・ホン・ラン大臣によると、保健省は最近、2022年から現在までの「ピロー」ワクチンの供給源を見直したという。国産ワクチンについては、拡大された予防接種プログラムにより、2022年分と2023年7月までの「ピロー」ワクチンが供給されている。

B型肝炎ワクチンと結核ワクチンは2023年8月まで使用されます。日本脳炎ワクチン、麻疹ワクチン、風疹ワクチンなどは2023年第3四半期と第4四半期まで十分になります。破傷風ワクチンとポリオワクチンは2023年末まですべてのレベルで使用される予定です。

現在、拡大予防接種プログラムでは、コミューンや病棟のワクチン接種会場で利用可能なワクチンの配備を継続しています。結核ワクチン、抗レトロウイルス薬（ARV）、高用量ビタミンAワクチンについては、保健省はスポンサーと積極的に協力し、利用可能な医薬品供給源を活用して、各地域への供給を確保しています。保健省は、国際子どもの日（2023年6月1日）から、全国規模で子ども向けのビタミンA補給キャンペーンを実施しており、各地域は現在、この取り組みを積極的に実施しています。

輸入5種混合ワクチンについては、2022年度調達入札手続きが規定通りに実施されたが、入札参加者がいなかったため、市場では品薄状態となった。

保健省長官は、2023年のワクチン確保に向け、同省は地方自治体と連携し、意見を聴取・協議し、その内容に関する報告書と決議案を政府に提出したと述べた。チャン・ホン・ハ首相兼副首相は、保健省に対し、財務省と連携し、2023年の資金と中央予算を調達し、保健省が例年通り規則に従って調達を実施できるよう強く指示した。

この任務を遂行するため、保健省は63の省と市に公式文書を送り、これまでに全国でのワクチン購入要請に関する63の省の十分なニーズをまとめた。

同時に、これらの内容を法的根拠をもって実施するため、国会は新型コロナウイルス感染症の予防と抑制のための資源の動員、管理、活用、そして草の根レベルの保健医療と予防医学に関する政策と法律の実施を監督しました。政府と監視団はまた、拡大された予防接種プログラムの継続実施に関する内容を国会に提出することに合意しました。

実施プロセスを円滑に進めるため、国会は、保健・人口目標プログラムの終了に伴い、拡大プログラムの継続実施のための中央予算配分に関する内容を追加するよう要請されている。上記の内容は、今国会会期の決議案に含まれている。

基本的に薬に関するすべてのニーズを満たしており、困難や問題はありませんでした

保健大臣ダオ・ホン・ラン氏も医薬品、物資、医療機器を確保するためのさらなる解決策について説明し、明確にした。

ダオ・ホン・ラン大臣によると、近年、多くの部隊や医療施設が中央政府の指示の実施に注力しており、これまでのところ、困難や障害は基本的に解決されているという。

「例えば、バクマイ病院は1日あたり約7千人から8千人の患者を受け入れています。これまでのところ、病院は医薬品の需要をほぼすべて満たしており、困難や問題は一切ないと報告しています。しかしながら、実際には、購入をためらい、敬遠しているところもまだあります。あらゆるレベル、あらゆる地域が指導に注力することを期待しています」と保健大臣は述べた。

希少医薬品の問題に関して、道紅蘭大臣によると、最近、世界の供給と残りの備蓄メカニズムを考慮し、首相の指示に従って、保健省は全国的に適用される特に希少な医薬品の備蓄と保証に関する規制を策定しており、今年第3四半期に政府に報告する予定である。  

草原