厚生労働省は国民の病院費用無料化政策をどう実現するのか？

（ダン・トリ） - 国民の病院費用を無料にするため、保健省は健康保険法を全面的に改正し、自己負担率の引き下げ、給付金の増額、検査費用の負担、一部の危険な病気の早期発見などを行う予定だ...

「病院側は４０００万前払いすると言ったが、手元には１０００万しかない」

冠動脈ステント留置術のため、TTBさん（71歳、ヴィンフック出身）はわずか2日間入院しただけで、治療費が1億800万ドンにまで達しました。しかし、緊急治療だったことと健康保険に加入していたため、保険基金が費用の95%、つまり7,500万ドン以上を負担してくれました。家族が負担したのは残りの3,300万ドンだけで済みました。

「父が健康保険に入っていなかったら、私たちは間違いなく大変な状況に陥っていたでしょう。こんなに高額な保険料を支払ってもらえたことで、家族全員の負担がかなり軽くなりました」と、Bさんの娘であるHさんは言いました。

以前、Bさんが入院した際、家族は4,000万ドンの前払いを求められました。緊急事態の中、家族にはそれほど多くのお金がなかったため、Hさんは何とかやりくりする必要がありました。

「父が胸の痛みを訴えたので、病院に連れて行きました。持っていたのはたった1000万ドンだけでした。予想外に、医師は緊急治療のために入院を勧めてきました。カウンターでデポジットを支払おうとビザカードを使ったのですが、エラーが発生し、現金で支払うことになってしまいました。ところが、口座に十分な残高がありませんでした。幸い、友人たちが数分以内に駆けつけてくれたおかげで、父の手術に必要なお金がすぐに集まりました」と彼女は語った。

Hさんは、入院からわずか2日で健康保険の大切さを実感したそうです。彼女の父親のような冠動脈ステント留置術の場合、健康保険に加入していて適切な医療機関に転院すれば、患者は通常約3,000万ドンの自己負担で済みます。これは高額ですが、実際の総費用よりもはるかに現実的な金額です。

「家族に仕事があり、安定した収入があるので、協力して父の面倒を見るのはそれほど難しくありません。しかし、私の故郷では、多くの人が裕福ではなく、保険にも入らずに長い間病気を患っています。入院すると、ステントを2つ挿入するだけで2億ドンかかることもあります。家族にはそれだけのお金がなく、借金をしたり、治療が遅れたりしています」とHさんは語りました。

彼女によると、健康診断や治療費は、多くの家庭、特にフリーランスや農家、通常の健康保険に加入する余裕のない人々にとって、依然として大きな負担となっている。

無料の病院ルート

保健副大臣であり、国家医療評議会の議長でもあるトラン・ヴァン・トゥアン教授・医師は、すべての人々の病院の費用を免除することは非常に素晴らしい人道的な政策であり、人々の健康を守る私たちの政権の優秀さを明確に示していると断言しました。

保健省は、新時代の国家発展の要件を満たす、公衆衛生の飛躍的進歩に関する 政治局決議案を最終調整中です。この決議案は、保健医療の発展、公衆衛生、そしてすべての人々の病院費用無料化に向けた取り組みに重点を置いた多くの解決策を提案しています。

草案では、方向性として、2030年から2035年まで、国民全員が少なくとも年に1回、初回の健康診断と治療の段階で無料の定期健康診断を受け、生涯にわたる健康管理のために電子健康手帳が作成され、専門家の要件に従って検査され、健康リスク要因の効果的な管理が確保されることが述べられている...

すべての人々の病院の費用を無料にすることは偉大かつ人道的な政策であり、人々の健康管理における我が国の政権の優位性を明確に示すものです。

保健副大臣トラン・ヴァン・トゥアン教授

また、国民皆保険を実現し、学生、高齢者、障害者、貧困層に近い人々、社会政策受益者に対する健康保険料の支援水準をロードマップに基づいて引き上げ、保険料水準と重点対象者に応じたロードマップに基づいて健康保険の診察・治療費の負担水準を引き上げる必要がある。

目標は、2035年までに初診診療レベルで健康保険給付の100％を健康保険基金から支給することを目指しており、初診診療の登録施設は基礎診療レベルとなっている。

プライマリヘルスケア施設の100%が、プライマリヘルスケアを効果的に提供できる能力を備えています。2025年から2030年の5年間で、毎年少なくとも1,000人の医師が、一定期間、プライマリヘルスケア施設に派遣されます。

2045年までに、人々の健康指標と基礎保健サービス普及率は先進国と同等になります。平均寿命は80歳を超え、健康寿命も増加します。若者の平均身長、体力、身長は、同等の発展水準にある国と同等になります。

健康保険法の全面改正

トゥアン副大臣によると、保健省はロードマップに従って、健康保険法を全面的に改正し、定期健康診断を健康保険加入者の基本給付の範囲に含めるとともに、基金が支払う予防サービスパッケージを明確に規定する予定だという。

法令や通達などの下位法令では、検査の頻度、専門的内容、支払い水準、健康保険、予防医学、プライマリヘルスケア間の部門間連携メカニズムについて規定する必要がある。検査パッケージは、年齢層、職業、リスク要因、地域に応じて適切に設計され、適切な支払い水準が設定される必要がある。

2025年から2030年の5年間、毎年少なくとも1,000人の医師が草の根医療施設に一定期間派遣される（写真：病院）。

また、予防を基本とし、治療から予防医療へという理念に基づき、医療保険の給付範囲や給付水準の拡大に向けた政策改革を推進する必要がある。

定期的な健康診断、非感染性疾患の早期発見のためのスクリーニング、職業上の健康管理など、費用対効果の高い基本的サービスに対する全額支払いを優先します。

「それを基に、私たちは徐々に現代の医療技術、医薬品、専門的なサービスをカバーする方向に進んでいます。

同時に、生活水準と医療ニーズに合わせて拠出金レベルを調整し、公平性と合意の原則に従って高所得層と大企業にさらなる拠出を奨励することで、健康保険基金の持続可能性を高めるための研究が行われるだろう」とトゥアン副大臣は強調した。

さらに、副大臣によれば、アルコール、ビール、甘い清涼飲料水など健康リスクの高い製品に対する特別消費税の収入や、たばこ被害防止基金からの資金提供など、追加の動員メカニズムを検討する必要があるという。

これらは、WHOが提案した「健康税」（タバコ、アルコール、砂糖入り飲料など、公衆衛生に悪影響を与える製品に課税される）の定義などの国際的な慣行に沿った、持続可能な間接収入源です。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bo-y-te-se-hien-thuc-hoa-chinh-sach-mien-vien-phi-cho-nguoi-dan-ra-sao-20250604072652719.htm