1. 椎間板ヘルニアはどのように治療するのですか?
損傷の性質、椎間板ヘルニアの位置、合併症、患者の運動能力、仕事能力、生活能力への影響の程度に応じて、治療措置が検討されます。
一般的に、椎間板ヘルニアの治療には次のような方法があります。
医療処置:休息、理学療法、鍼治療、指圧、ストレッチ、抗炎症薬、鎮痛剤、筋弛緩剤などが含まれます。
- 安静：急性期における最初の重要な治療原則は、患者がベッドで安静にすることです。硬いベッドに仰向けに寝て、膝の部分にクッションを置き、膝と股関節を軽く曲げることで、背中の関節への衝撃と痛みを軽減します。
- 理学療法：温湿布などの温熱療法が含まれます。自宅では、水袋、焙煎塩、焙煎糠、温めたキンマの葉、温めたヨモギの葉などを使って痛みを和らげることができます。火傷を防ぐため、熱すぎる湿布を当てないように注意してください。湿布中は、こすったり強く押したりしないでください。痛みが増す可能性があります。
病院では、電流療法（理学療法科）、鍼治療、ストレッチ、マッサージ、ミネラルバス、泥パック、赤外線ランプ、電気分解、パラフィンオイルパックなどが行われます。さらに、脊椎マニピュレーションや脊椎牽引といった治療法も治療に用いられます。患者には脊椎ブレースが処方され、損傷した脊椎領域を一時的に固定し、動きを制限することで椎間板にかかる力を軽減します。
さらに、患者は抗炎症薬、鎮痛剤、筋弛緩剤、鎮静剤、神経鎮静剤、および高用量のビタミン B1、ビタミン B6、ビタミン B12 を使用することもできます。
椎間板ヘルニアが発生しやすい椎骨の画像。
最小限の介入：化学的髄核を用いた椎間板減圧、オゾン酸素療法、レーザー、ラジオ波療法など、いくつかの方法があります。現在、椎間板ヘルニアによる痛みの治療には、皮膚を通してレーザーやラジオ波を用いる方法が広く用いられています。これらの方法は安全ですが、軽症の場合、つまり髄核が脊柱管内に突出しているだけで、骨棘、脊椎すべり症、黄色靭帯の複合肥厚などの合併病変がない場合にしか効果がありません。
手術：椎間板ヘルニアによる馬尾症候群、手足の麻痺、鎮痛剤がほとんど効かない過度の痛み、約 6 か月間の薬物治療を行っても効果がない場合には、手術が適応となります。
手術は圧迫された神経根を解放し、痛みを軽減することを目的としています。典型的な手術方法は、ヘルニアを除去するための後弓手術です。この手術法は広範囲にわたるため、術後の合併症が多く、特に古い手術創の線維化や癒着による痛みの再発が見られます。
現在では、ミニ開腹手術、経皮的椎間板摘出術、内視鏡下髄核摘出術、内視鏡下髄核吸引術など、より高度な技術が利用可能となっています。経皮的自動手術は広く応用されており、効果的で安全であり、合併症も少ないです。脊椎すべり症による不安定性を伴う損傷の場合、金属フレームで脊椎を固定することができます。
椎間板ヘルニアの手術を受けた患者は、脊椎の温存に注意する必要があります。仕事、重いものを持ち上げること、姿勢の乱れ、脊椎の過度な動きは控えてください。術後は、理学療法と専門的な運動療法による脊椎リハビリテーションが必要です。
2. 椎間板ヘルニアの治療薬
鎮痛剤：椎間板ヘルニアの場合、薬物療法としては、パラセタモールなどの単純な鎮痛剤、ジクロフェナク、メロキシカムなどの非ステロイド性抗炎症鎮痛剤などがあります。経口、注射、または局所的に投与されます。
パラセタモール鎮痛剤は、軽度から中等度の痛みに適応があります。この薬は非常に安全ですが、長期または高用量で使用すると、肝炎や肝不全などの肝障害を引き起こす可能性があります。したがって、患者は医師の指示に従ってのみ薬を使用する必要があります。
全身性非ステロイド性抗炎症薬は、胃、肝臓、腎臓の機能に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、薬は食後に服用する必要があり、副作用を防ぐために胃の内壁を保護する薬と併用する必要がある場合もあります。
傍脊柱筋の痙縮には、ミドカームやミオナールなどの筋弛緩薬が適応となります。さらに、ビタミンB1、ビタミンB6、ビタミンB12などの神経強壮剤を補充することも可能です。場合によっては、ニューロンチンなどの神経鎮痛剤も医師の処方を受けることがあります。
椎間板ヘルニアが重度で、他の治療が効かない場合は、手術が適応となります...
コルチコイド：プレドニゾロン、デキサメタゾンなどの全身性抗炎症ステロイドは、多くの副作用を引き起こすため、通常は処方されません。上記の対策が効かない重度の疼痛を除き、高用量のメチルプレドニゾロンを短期的に静脈内投与することが推奨されます。ただし、この薬剤は専門医によって処方され、合併症を綿密にモニタリングする必要があります。
腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛の場合、ヒドロコルチゾンの硬膜外注射が処方されることがあります。治療コースは3～7日間隔で3回の注射で構成されます。ただし、硬膜外注射は、経験豊富なリウマチ専門医によって、完全に無菌状態の医療施設で実施される必要があります。
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出典: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cac-phuong-phap-tri-thoat-vi-dia-dem-172240528143526364.htm
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