世界人口の13%が罹患している病気：臼歯と切歯のエナメル質の低石灰化症を認識し、治療する方法

大臼歯切歯エナメル質低石灰化症 (MIH) は、歯のエナメル質の発達過程における構造的欠陥を伴う一般的な病理であり、世界人口の約 13% に発症しています。

栄養失調の歯は正常な歯と比べて色が変わります - 写真: BSCC

この用語には臼歯と切歯の両方が含まれますが、必須の診断基準は、切歯の有無にかかわらず、少なくとも 1 本の第一永久臼歯が影響を受ける必要があることです。

最もよく知られている特徴は、エナメル質の低石灰化によって引き起こされる境界明瞭な白斑病変です。より重篤な症例では、萌出後のエナメル質破折、非定型齲蝕病変、象牙質知覚過敏を含む疼痛がみられます。

この病気により、臼歯や切歯だけでなく他の歯もエナメル質の損傷を受ける可能性があります。

病変は非常に濃い色をしており、白斑と呼ばれますが、白、茶色、黄色など、色の彩度が非常に異なる場合もあります。

この疾患の患者のエナメル質は、石灰化構造よりもタンパク質繊維を多く含むため、しばしば多孔質となり、萌出後にエナメル質が破損します。多くの研究により、この疾患の患者は虫歯に非常にかかりやすく、低石灰化したエナメル質では虫歯が急速に進行することが示されています。

そのため、患者は発見が遅れることが多く、歯のエナメル質の破損が著しく、患者も医師も虫歯だと勘違いしてしまいます。しかし、虫歯治療をそのままにしておくと、すぐに失敗に終わってしまうため、適切な治療計画を立てるためには、虫歯とこの病気、つまりミネラル不足の土台にある虫歯を明確に区別する必要があります。

病気の臼歯を治療するには？

この病気に罹患した臼歯は、石灰化が不十分で歯が敏感なため、虫歯になりやすく、子どもたちは歯磨きをためらいます。虫歯になると、歯は急速に破壊されてしまいます。そのため、歯が生え始めたらすぐに予防することが非常に重要です。

早期予防のためには、お子様に口腔衛生と食生活の改善を指導し、フッ化物配合洗口液、CPP/ACP配合、フッ化物ワニスなどの予防製品を使用する必要があります。6歳未満のお子様には、GC歯磨きムースなど、フッ化物を含まないCPP-ACP配合製品を使用した歯磨きが推奨されます。

可能であれば、親は早めに歯科医に相談に行くべきです - 写真：BSCC

フッ素配合の洗口液は、おやつの後や、学校で歯磨きができない昼食時にも使用できます。子供は通常、朝晩歯磨きをしますし、大人も同様です。そのため、昼食時間は、虫歯予防と再石灰化を防ぐために、フッ素配合洗口液で口をすすぐのに必要かつ適切な時間です。

中程度から重度のミネラル喪失がある臼歯では、エナメル質は萌出直後に破損し、表面には歯垢や二次う蝕が発生することが多く、う蝕が発生すると表面が非常に早く破損し、接着が影響を受けるため医師にとって治療がより複雑になります。

中度および重度の埋伏臼歯の修復に使用できる材料としては、ハイブリッドガラスセメント、複合材、スチールキャップ、オンレイ、ポーセレンオーバーレイなどの接着修復などがあります。

注目すべき非常に重要な適応症は、重度の病気や破壊を受けた大臼歯を抜いて第一大臼歯を第二大臼歯に取り替えること、また第二大臼歯を親知らずに取り替えることです。

早期発見は歯のエナメル質の破損を防ぐのに役立ちます。

小児歯科医と修復歯科医は、定期的な歯科検診中に次のような明らかな特徴に基づいて臼歯と切歯のエナメル質の石灰化不良病変を早期に発見する上で重要な役割を果たします。

（１）歯の変色部分は白、黄色、茶色になることがあります。

（２）歯の表面に異常な充填物がある。

（３）歯が生え始めた直後の非常に幼い頃からの臼歯や切歯の敏感さ。

(4) 歯のエナメル質が成長期から破損している

いつ歯医者に行けばいいですか？

子どもは最初の歯が生えた瞬間から定期的な歯科ケアを受けるべきです。永久歯も生えたらすぐにケアを受けるべきです。そうすることで、エナメル質の発達異常を発見し、それぞれの発達段階に応じた適切な予防策と治療計画を立てることができます。

可能であれば、母親は妊娠初期に歯科医を受診し、予防方法についてアドバイスを受ける必要があります。

歯に異常な色の斑点が見られたり、歯が折れたり、噛んだり歯磨きをするときにお子様の歯が敏感になったりする場合は、お子様を専門医に連れて行き、検査、正確な診断、適切な治療を受けさせてください。

修士号DO TRONG HIEU - NGOC VO TRUONG NHU 教授

出典: https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm