支払いを待たずに緊急治療: 患者の治療手順について医師は何と言っていますか?

患者が治療費を支払わなかった場合、医師は「支払う」必要があるのでしょうか？

ベトドゥック病院のドゥオン・ドゥック・フン院長はダン・トリ記者に対し、ベトドゥック病院では患者の救急治療は保健省の救急治療に関する規則に従って行われていると語った。

当院では重篤な救急患者を定期的に受け入れており、迅速な救急治療を常に行っています。こうした状況では、患者さんの命が救えるかどうかが、患者さんの命に関わる場合が多いのです。

そのため、すべての手順は最大限に短縮され、緊急治療に重点が置かれます。それだけでなく、患者に救急治療を提供するために最高の人材も動員されます」とフン医師は語った。

救急治療を受ける際は、専門知識に集中するため、すべての手順が最大限に短縮されます（イラスト：iStock）。

洪氏はまた、病院ではすでに手術の予定が入っていたものの、緊急の場合は手術室が足りず、医師が患者に手術を延期するよう勧めなければならない場合もあると話した。

緊急手術と通常手術の 2 つの手術のうち、緊急手術は常に優先されなければならず、緊急手術の場合は通常手術を中止しなければなりません。これは、患者の生命を脅かすことのない、重篤でない病気に対する手術だからです。

ベトドゥック病院では毎日何百もの緊急患者を受け入れており、そのうち30件は手術であり、いずれも深刻なものだ。

予期せぬ事態が発生した際に患者が金銭を支払わずに治療や救急処置を進めた場合、医療チームが患者に「補償」しなければならないのではないかという懸念については、ベトドゥック病院の院長は、これらは極めて個別の状況であり、状況を受け入れる必要があり、病院は医師に「補償」の責任を負わせることはないと述べた。

第115人民病院総合計画部長のレ・アン・トゥアン医師も、人々は緊急治療を受けるためのお金がないことを心配する必要はないと強調した。

最新の医療検査および治療に関する法律（2024年1月1日発効）によれば、救急治療を受けることは患者の権利であり、この権利が満たされるようにするのは医療スタッフと医師の責任です。

患者の命を守るために救急治療を最優先に考えており、救急治療に遅れは生じない。当院では治療を拒否しないことが基本原則です。

手術が必要な場合、患者に家族の支援がない場合でも病院は大手術を実施し、その後他の支援源を探します。

ホーチミン市の大きな公立病院に勤務する医師が、同病院での緊急入院手続きに関する情報を共有した。

したがって、重篤な状態ではない患者で家族が付き添っている場合、家族が行政部門に出向き、情報を申告し、入院手続きを完了し、入院預かり証を受け取り、支払いを行う必要があります。

同時に、患者はまず医師の診察を受け、危険度を分類し、スクリーニングされます。診察後、医師は検査、X線検査、超音波検査などの追加検査を指示し、必要に応じて薬を処方します。看護師または介護者が患者の臨床検査への参加を支援します。結果が出ると、医師は治療を進めます。

ただし、ご家族の付き添いがない患者さんや、低血圧、昏睡、呼吸不全、意識障害など重篤な状態にある患者さんの場合は、前金を待たずに、医師が命の安全確保のために早急な治療を優先します。費用は家族が後から支払うことができます。

患者が意識を取り戻したら、書類に署名し、入院費を支払うことになります。患者がまだ意識不明で親族と連絡が取れない場合、社会福祉局は身分証明書、事故現場、連絡先などの利用可能な手段を通じて親族を探すよう調整し、同時にメディアチャンネルに親族を探すための通知を掲載し、当局と調整します。

身元が確認できない場合は、患者は匿名（西洋ではジョン・ドウ/ジェーン・ドウと呼ばれます）として記録され、病院は患者が回復するか死亡するまで治療を続けます。

この医師によれば、病院では親族に前払いを頼むのはごく一般的な手続きだという。通常、入院後、事務部門から前払金支払通知書が印刷され、家族に渡されて支払います。これは、特に深刻な緊急事態の場合、患者が支払いをしていない場合、病院が患者の治療を行わないという意味ではありません。

ただし、腹痛や呼吸困難などの軽度の症状であってもバイタルサインはまだ安定している場合、医師は緊急治療を必要としないと判断します。この時点で、患者はさらなるサービスを受ける前に前払い金の支払いを求められる場合があります。

患者の症状が重く、自力で支払うことができず、親族もいない場合は、病院はまず必要な臨床検査と介入を実施します。

保護者の同伴なしに手術や緊急処置が行われる場合、責任者は病院長（勤務時間中の場合）または当直責任者（勤務時間中の場合）となります。そして、家族が支払うことができない場合には、病院がその費用の一部を支払う責任を負います。

ナムディン総合病院での症例についてさらに詳しく説明したこの医師は、誤解や不明瞭な手順があった可能性があると述べた。 6歳未満のお子様については、現在健康保険が100%カバーします。患者が子供の場合、保険適用後の残りの費用は通常は無視できるほど小さいです。

5月3日午後、交通事故に遭った子どもが緊急治療のためナムディン総合病院に搬送される様子（写真：動画より切り取り）。

「500 では足りない」という発言は、病院が緊急治療に支払いを要求するという誤解を招く可能性があることに留意してください。この発言は当然ながら不快なものである。

「お金について話すことは、時には管理部門から適切な手順に従うようにという単なる注意喚起であり、患者が救急治療を受けるための前提条件ではない」とこの医師は語った。

重要なのは、支払いを催促された後も患者が検査やレントゲン撮影を受けることを許可された場合、病院が依然として「負債を負う」方向、つまり最初に治療を行い、後で支払いを計算する方向で運営されており、救急治療を拒否していないことが理解できる点だ。

この医師によると、人々は医療業界に対して否定的な見方を持っており、それが医師に対する誤解につながりやすいとのこと。実際、医師は臨床治療を優先するため、患者が支払いをしたかどうかを知らない場合が多々あります。新しい管理部門は、患者からの病院の診療費を管理する部門です。

病院の費用を払わない：極めて稀

健康診断・治療管理局（保健省）の責任者によると、わが国では毎年、健康保険による検査や治療が約2億件行われている。その中で、入院費の脱税や未払いの件数は極めて少ない。

このような事態が発生した場合、医療従事者がこの金額を分割して補填する必要はなくなります。

現在、病院にはこうしたケースに対処するためのソーシャルワーク部門があります。特別な状況では、貧しい患者が支払いができない場合、医師は常にリーダーに報告してアドバイスを求め、そこから解決策が見つかります。

2023年の医療検査および治療に関する法律では、医療検査および治療活動における21の禁止行為も規定されています。患者に対する緊急治療を拒否したり、意図的に遅らせたりする行為を含みます。

身寄りのない方の診察・治療の場合、医療機関は患者の財産の目録作成、記録作成、保管の責任を負います。

患者を受け入れてから 48 時間以内に患者の親族が特定できない場合、施設はコミューン人民委員会に通知し、患者の親族の捜索をマスコミで発表する責任があります。

併せて、診療施設に遺棄された生後6か月未満の児童に対する社会保障に関する法律の規定に基づき、特に困難な状況にある社会保障受給者の社会扶助施設への入所を申請するための書類を作成します。

患者の治療状況が安定しているものの、依然として親族が特定できず、民事行為能力の喪失、認知障害、行動制御障害、民事行為能力の制限などの状況にある場合、診療機関は社会保護に関する法律の規定に従って、特に困難な状況にある社会保護受給者の社会扶助施設への入所を申請するための書類を作成する責任があります。

政府は、この条に規定する患者の養育、看護、検査及び治療に要する費用の支給について定める。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cap-cuu-khong-cho-dong-tien-bac-si-noi-gi-ve-quy-trinh-xu-tri-benh-nhan-20250507102741324.htm