患者が料金を支払っていない場合、医師は「支払う」必要がありますか?
ベトドゥック病院のドゥオン・ドゥック・フン院長はダン・トリ記者に対し、ベトドゥック病院では、患者の救急治療は保健省の救急治療に関する規則に従って行われていると語った。
当院では重篤な救急患者を定期的に受け入れており、迅速な救急処置を常に行っています。こうした状況では、患者さんの命が救えるかどうかは、患者さんの命に関わる場合が多いのです。
そのため、すべての処置は最大限に短縮され、救急治療に重点が置かれています。それだけでなく、最高の人材も動員され、患者さんの救急治療に尽力しています」と洪医師は説明しました。
救急治療を受ける際は、専門知識に集中するため、すべての手順が最大限に短縮されます（イラスト：iStock）。
洪氏はまた、病院ではすでに手術の予定が入っていたものの、緊急の場合は手術室が足りず、医師が患者に手術を延期するよう勧めなければならない場合もあると話した。
緊急手術と通常手術の 2 つの手術のうち、緊急手術は常に優先されなければならず、緊急手術の場合は通常手術を中止しなければなりません。これは、患者の生命を脅かすことのない、重篤でない病気に対する手術だからです。
ベトドゥック病院では毎日何百もの緊急患者を受け入れており、そのうち30件は手術であり、いずれも深刻なものだ。
予期せぬ事態が発生した際に患者が金銭を支払わずに治療や救急処置を進めた場合、医療チームが患者に「補償」しなければならないのではないかという懸念については、ベトドゥック病院の院長は、これらは極めて個別の状況であり、状況を受け入れる必要があり、病院は医師に「補償」の責任を負わせることはないと述べた。
第115人民病院総合計画部長のレ・アン・トゥアン医師も、人々は緊急治療を受けるためのお金がないことを心配する必要はないと強調した。
最新の医療検査および治療に関する法律（2024年1月1日発効）によれば、救急治療を受けることは患者の権利であり、この権利が満たされるようにするのは医療スタッフと医師の責任です。
患者さんの命を守るため、救急医療を最優先とし、救急医療に遅れは生じません。当院は治療を拒否しないことを基本方針としています。
手術が必要な場合、患者に家族の支援がない場合でも病院は大手術を実施し、その後他の支援源を探します。
ホーチミン市の大きな公立病院に勤務する医師が、同病院での緊急入院手続きに関する情報を共有した。
したがって、重篤な状態ではない患者で家族が付き添っている場合、家族が行政部門に出向き、情報を申告し、入院手続きを完了し、入院預かり証を受け取り、支払いを行う必要があります。
同時に、患者は医師による初回診察を受け、危険度に応じて分類およびスクリーニングされます。診察後、医師はエコー検査、X線検査、超音波検査などの追加検査を指示し、必要に応じて薬を処方します。看護師または助産師が患者の追加検査への同行をサポートします。結果が出次第、医師は患者の治療を継続します。
ただし、付き添いの親族がいない、または低血圧、昏睡、呼吸不全、意識障害などの重篤な状態にある患者の場合、医師は患者の生命確保のため、前払いを待たずに即時治療を優先します。費用は親族が後から支払うことができます。
患者が意識を取り戻した場合は、書類に署名し、入院費用を支払います。患者が依然として意識不明で、親族と連絡が取れない場合は、社会福祉局が身分証明書、事故現場、連絡先など利用可能な手段を用いて親族の捜索にあたります。同時に、メディアチャンネルに親族捜索の告知を掲載し、当局との連携を図ります。
身元が確認できない場合は、患者は匿名（西洋ではジョン・ドウ/ジェーン・ドウと呼ばれます）として記録され、病院は患者が回復するか死亡するまで治療を続けます。
この医師によると、病院では親族に前払いを依頼するのは非常に一般的な手続きとのことです。通常、入院後、事務部門が前払い通知書を印刷し、親族に支払いを依頼します。これは、患者が支払いをしていない場合、特に重篤な緊急事態の場合、病院が対応しないことを意味するものではありません。
ただし、腹痛や呼吸困難など軽度の症状があり、バイタルサインが安定している場合は、医師は緊急治療を必要としないと判断します。この場合、更なる治療を行う前に前払い金をお支払いいただく場合があります。
患者の症状が重く、自力で支払うことができず、親族もいない場合は、病院はまず必要な臨床検査と介入を実施します。
保護者同伴なしで手術または緊急処置を受ける場合、管轄当局は病院長（診療時間中）または当直責任者（当直時間中）となります。その後、ご家族が費用を負担できない場合は、病院が費用の一部を負担します。
ナムディン総合病院での症例について詳しく説明してくれた医師は、誤解や手続きの不備があった可能性があると述べました。6歳未満の子供の場合、現在、健康保険は100%をカバーしています。患者が子供の場合、保険適用後の残りの費用は通常わずかです。
5月3日午後、交通事故に遭った子どもが緊急治療のためナムディン総合病院に搬送される様子（写真：動画からの切り抜き）。
「500円では足りない」という発言は、病院が緊急治療に費用を請求しているという誤解を招く可能性があることを指摘しておくべきでしょう。この発言が怒りを呼ぶのも無理はありません。
「お金について話すことは、時には管理部門から適切な手続きに従うよう注意されるだけであり、患者が救急治療を受けるための前提条件ではない」とこの医師は語った。
重要なのは、支払いを催促された後も患者が検査やレントゲン撮影を受けることを許可された場合、病院が依然として「負債を負う」方向、つまり最初に治療を行い、後で支払いを計算する方向で運営されており、救急治療を拒否していないことが理解できる点だ。
この医師によると、人々は医療業界に対して否定的な見方を持っており、それが医師に対する誤解につながりやすいとのことです。実際、医師は臨床治療を最優先にするため、患者が支払いをしたかどうかを把握していないケースが多くあります。患者からの診療費を管理するのは、管理部門です。
病院の費用を払わない：極めて稀
保健省医療管理局の責任者によると、我が国では毎年約2億件の検査・治療が健康保険の対象となっている。そのうち、入院費用の未払いや脱税は極めて稀である。
このような事態が発生した場合、医療従事者がこの金額を分割して補填する必要はなくなります。
現在、すべての病院にはこうしたケースに対応するためのソーシャルワーク部門が設置されています。貧困層の患者が治療費を支払えないといった特別な状況においては、医師がリーダーに報告し、助言を求め、解決策が見つかることになります。
2023年施行の「医療診療法」では、医療診療活動における21の禁止行為が規定されており、その中には、患者の緊急治療を拒否したり、故意に遅らせたりする行為も含まれています。
身寄りのない方の診察・治療の場合、医療機関は患者の財産の目録作成、記録作成、保管の責任を負います。
患者を受け入れてから 48 時間以内に患者の親族が特定できない場合、施設はコミューン人民委員会に通知し、患者の親族の捜索をマスコミで発表する責任があります。
併せて、診療施設に遺棄された生後6か月未満の児童に対する社会保障に関する法律の規定に基づき、特に困難な状況にある社会保障受給者の社会扶助施設への入所を申請するための書類を作成します。
患者の治療状況が安定しているものの、依然として親族が特定できず、民事行為能力の喪失、認知障害、行動制御障害、民事行為能力の制限などの状況にある場合、診療機関は社会保護に関する法律の規定に従って、特に困難な状況にある社会保護受給者の社会扶助施設への入所を申請するための書類を作成する責任があります。
政府は、この条に規定する患者の養育、看護、検査及び治療に要する費用の支給について定める。
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cap-cuu-khong-cho-dong-tien-bac-si-noi-gi-ve-quy-trinh-xu-tri-benh-nhan-20250507102741324.htm
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