保健省は、健康保険加入患者が院外で薬を購入しなければならない場合の支援の根拠となる通達を出したばかりだが、患者の困難は依然として存在する。
保健省は、 健康保険証所持者が医師の診察や治療を受ける際に、医薬品および医療機器の費用を直接支払うことを規定する通達22/2024/TT-BYTを発布しました。この通達は2025年1月1日に発効し、全国で数千万人の患者を支援する手段となることが期待されています。
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| 健康保険に加入している患者は、依然として外で薬を買うことへの不安に直面している。 |
しかし、特に外部から購入したすべての医薬品や医療用品の支払いが可能なわけではないため、患者が支払った薬の代金を支払うことは容易ではありません。
健康保険証を所持する人が医師の診察や治療を受ける際に支払う医薬品や医療機器の費用の直接支払いを規定する通達 22/2024/TT-BYT のガイドラインによると、健康保険証を所持する人が医師の診察や治療を受ける際に支払う医薬品や医療機器の費用が健康保険基金から直接支払われるケースには、希少医薬品リストに載る医薬品、体外診断用医療機器や個人向け医療機器を除くタイプ C または D の医療機器が含まれます。
これに関して、ベトドゥック友好病院薬剤師部長のグエン・タン・ヒエン氏によると、病院側が患者用の医薬品や物資を確保できないこともあるという。
不足している医薬品のほとんどは希少医薬品リストに載っていません。多くの患者が薬を欠いており、最後の手段であり患者の容態が重篤なため、病院は他の病院に転院させることができません…
現在、病院ではアルブミンと免疫増強薬が不足しています。ベトドゥックのような外科病院にとって、アルブミンは手術を非常に困難にします。10月18日、病院は30種類の薬剤を入札しましたが、どの部署も入札しませんでした。
2022年には、ベトドゥック友好病院向けのアルブミン供給に入札した企業はありませんでした。現在、同病院の患者はアルブミンを外部から購入せざるを得ません。
別の観点から見ると、ラオカイ総合病院の代表者は、病院に薬が不足し、患者が外の薬局で購入しなければならない場合、購入価格は病院での落札価格よりも高くなるだろうとコメントした。
では、患者さんが健康保険で支払う場合、院外価格で支払われるのでしょうか？長期治療の患者さんの場合、院外購入価格との差額はかなり大きいのですが、この差額はどのように解消されるのでしょうか？
また、国会フォーラムで、通達第22号の存在について語ったトラン・チ・クオン代表（ダナン）は、健康保険証を持つ人が医者に行く際に薬や医療機器の費用を直接支払うという通達第22号は、既存の問題を解決していないと述べた。
その理由は、健康保険法案草案では、保険給付の対象となる医薬品は希少医薬品リストに記載されているもののみと規定されているからです。希少医薬品リストには400種類以上の有効成分しか記載されていませんが、健康保険基金が保険給付の対象としている有効成分は現在1,096種類あり、その中には一部の伝統医薬品や衛生部（保健省）の通達に記載されている医薬品は含まれていません…
さらに、希少疾病用医薬品の需要は通常より低いため、22号通達では、希少疾病用医薬品のみへの支払いでは問題が完全に解決されず、健康保険加入者の権利も保障されないと規定されています。
通達第22号第2条第2項は、「体外診断用医療機器、個人向け医療機器、保健大臣が発行した医療機器リストに掲載されている医療機器を除き、タイプCおよびタイプDの医療機器は、政令第98/2021号および政令第07/2023号の規定に従って、一般物品と同様に売買される」と規定しています。
このように、通達22号は、ステント留置、スクリュー手術などの深刻かつ特殊なケースを部分的にしか解決しません。実際には、手袋、点滴ライン、あらゆる種類の注射器、針など、診察や治療に非常に必要で、頻繁に使用されるA型またはB型の医療機器は、直接支払われないケースが数多くあります。
現在、多くの貧しい患者が薬代を自費で支払わなければならず、健康保険に加入するのにも長い時間がかかる。では、多くの人が借金をしなければならない中、彼らはどこから支払い資金を調達するのだろうか？
この質問に関して、保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、貧困患者は薬や物資の代金を前払いし、後から社会保険庁に支払い手続きを行うとのことだ。
規定によると、支払い期間は医師の診断および処方箋発行日から40日以内とされています。これは、患者が支払いを受けられなかった現状に代わる新たな措置です。
これにより、処方箋外の薬の入手も減少し、不適切な処方箋が患者に処方され、院外購入を促しているケースが州の管理機関と保険会社によって摘発されるようになります。患者の負担は軽減されるでしょう。
しかし、手続きを行う際には待ち時間が発生し、時間がかかるため、貧困層の患者にとって不便が生じています。これは望ましいことではありません。保健省は、この状況を徐々に改善するための他の解決策を模索していきます。
保健省は健康保険法改正案において、第31条の規定を改正し、医療機関が医薬品を不足させた場合、患者に医薬品の購入を強制するのではなく、病院間で医薬品を相互に譲渡する、あるいは病院が直接購入し、折り返し連絡して社会保険機構に直接支払うことを認めるという内容とした。これは、法律制定における人道的なアプローチでもある。
健康保険局長によると、保健省は法令および通達を早急に策定中である。改正健康保険法が国会で可決・施行され次第、保健省は医療機関から社会保険機関への支払いに関する指示を速やかに発出し、緊急事態に対応することで、患者が自費で購入し、社会保険機関に支払うような事態を防ぐという。
改正健康保険法は2025年7月1日から施行される予定です。保健省には政府に提出する指針となる通達を作成する時間があり、短期間で患者が外で薬を買うために自費を支払わなければならない状況が改善されるでしょう。
出典: https://baodautu.vn/chua-het-lo-khi-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-d228972.html
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