10月4日午後、ホーチミン市医科薬科大学病院は、特に月経周期中に長年にわたり下腹部の痛みを引き起こしていた稀な腎静脈閉塞症候群を患う少女の手術に成功したと発表した。
患者は痩せて虚弱で、左脇腹の痛みが下腹部に放散して何年も苦しみ、日常生活や生活の質に大きな影響を与えていたため、クリニックを受診しました。患者は3年間にわたり、さまざまな医療施設で診察や腹部超音波検査を受けていたが、診断は不明瞭で、治療も効果がなかった。
痛みは鈍いことが多く、数日間続き、月経周期中に痛みの強さが増します。患者には過去の病歴はなく、手術を受けたこともありません。
ル・ファイ・ロン医師が手術後の少女を診察する
医科大学病院では、胃腸科と婦人科で徹底的に検査し、腹部や下腹部の痛みを引き起こす一般的な病気を除外した後、医師らは腹部の臓器や血管を検査するために腹部の造影CTスキャンを実施した。 CT スキャンでは、左腎静脈が狭い隙間を通過し、大動脈と腸動脈の間に挟まれ、左性腺静脈が拡張していることが示されています。
血流の方向を決定し検査するためのさらなる診断のため、患者はデジタルサブトラクション血管造影検査を受けました。
血管造影検査では、静脈が圧迫されて狭まっているため腎臓からの血流が全身系に逆流せず、その結果、血液が滝のように生殖静脈に逆流し、下腹部に逆流して膨張や血液うっ滞を引き起こし、痛みにつながります。
専門的な診断方法により、患者はクルミ割り症候群（腹部の2本の動脈の間に腎静脈が挟まれているため、クルミ割り症候群とも呼ばれる）と診断されました。
患者に丁寧に説明した後、医師は、圧力を軽減し、逆流した腎静脈血流を宿主系に戻し、骨盤内の血液の停滞を終わらせるために、性腺静脈を左腸骨静脈に再挿入する外科的選択肢を選択しました。
手術は、へその下の小さな切開から後腹膜腔を経て血管吻合を行って行われます。
2時間以上経って、医師らは血管吻合術によって血流を迂回させることに成功した。手術から5日後、患者は順調に回復し、一人で座って歩くことができ、痛みも明らかに軽減しました。
医科大学病院の胸部血管科副部長のル・フィ・ロン博士は、くるみ割り症候群は腹部の血管が交差して圧迫される現象によって引き起こされるまれな異常で、腹部が細い痩せた人によく見られると語った。静脈が動脈によって作られた狭い隙間を通過するとき、血管壁が薄いため、これらの静脈は簡単に押しつぶされてしまいます。さらに、隣接する動脈の規則的な振動が静脈壁を継続的に圧迫するように作用し、時間の経過とともに静脈壁に微細な損傷を引き起こし、内腔を狭め、静脈閉塞につながります。
この症候群は非常にまれであり、人口における有病率は現在のところ不明です。原因不明の痛みを引き起こすだけでなく、重症の場合は左腎臓に影響を及ぼし、血尿や腎不全を引き起こすこともあります...
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