10月4日午後、ホーチミン市医科薬科大学病院は、特に月経周期中に長年にわたり下腹部の痛みを引き起こしていた稀な腎静脈閉塞症候群を患う少女の手術に成功したと発表した。
患者は痩せて虚弱な体質で、長年左脇腹の痛みが下腹部に広がり、日常生活や生活の質に大きな支障をきたしていたため、当クリニックを受診しました。3年間にわたり、様々な医療機関で診察や腹部超音波検査を受けていましたが、診断は明確ではなく、治療も効果がありませんでした。
痛みは通常鈍く、数日間続き、月経周期に合わせて痛みが増します。患者には既往歴はなく、手術を受けたこともありません。
ル・ファイ・ロン医師が手術後の少女を診察する
医科薬科大学病院では、消化器科、婦人科などの専門医による徹底的な診察を行い、腹部および下腹部の痛みを引き起こす一般的な疾患を除外した後、腹部の臓器と血管を検査するために造影CT検査を実施しました。CT画像では、左腎静脈が狭い隙間を通過し、大動脈と腸動脈の間に圧迫されていること、および左生殖静脈が拡張していることが確認されました。
血流の方向を決定し検査するためのさらなる診断のため、患者はデジタルサブトラクション血管造影検査を受けました。
血管造影検査では、静脈が圧迫されて狭まっているため腎臓からの血流が全身系に逆流せず、その結果、血液が滝のように生殖静脈に逆流し、下腹部に逆流して膨張や血液うっ滞を引き起こし、痛みにつながります。
専門的な診断方法により、患者はクルミ割り症候群（腹部の2本の動脈の間に腎静脈が挟まれているため、クルミ割り症候群とも呼ばれる）と診断されました。
患者に丁寧に説明した後、医師は、圧力を軽減し、逆流した腎静脈血流を宿主系に戻し、骨盤内の血液の停滞を終わらせるために、生殖静脈を左腸骨静脈に再挿入する外科的選択肢を選択しました。
手術は、へその下の小さな切開から後腹膜腔を経て血管吻合を行って行われます。
2時間以上を要した後、医師たちは血管吻合術によって血流を再び整えることに成功しました。手術から5日後、患者は順調に回復し、自力で座ったり歩いたりできるようになり、痛みも明らかに軽減しました。
医科大学病院胸部血管科副科長のル・フィ・ロン医師は、クルミ割り症候群は腹部の血管が交差し、互いに圧迫される現象によって引き起こされる稀な異常で、腹部が薄い人によく見られると述べています。動脈が作り出す狭い隙間を静脈が通過する際、血管壁が薄いため、静脈は容易に潰れてしまいます。さらに、隣接する動脈の規則的な脈動が、まるで連続パンチマシンのように静脈壁に衝撃を与え、時間の経過とともに静脈壁に微細な損傷を与え、内腔を狭め、静脈閉塞につながります。
この症候群は非常にまれで、人口における発生率は現在のところ不明です。原因不明の痛みを引き起こすだけでなく、重症の場合は左腎に影響を及ぼし、血尿や腎不全を引き起こす可能性があります。
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