血圧降下剤の過剰摂取70回
4月23日、 カントー中央総合病院からの情報によると、集中治療室・毒物対策科の医師らが、降圧剤の過剰摂取により重度のショックと多臓器不全の症状を呈していた患者の命を救った。医師らはECMO（体外式膜型人工心肺）を使用せざるを得なかった。
以前、カントー市在住の46歳女性患者LHTLさんが、脈拍が速く低血圧の状態で、最前線からカントー中央総合病院に搬送されました。患者の家族によると、患者は高血圧の既往歴があり、毎日薬を処方されていたとのことです。
ECMO治療8日後、患者は徐々に意識を取り戻し、バイタルサインも安定し、人工呼吸器と気管内チューブが抜去された。
写真：D.T
患者は入院の24時間前に、同時にアムロジピン5mg錠（カルシウムチャネル遮断薬の降圧剤）を約140錠服用し、その後、激しいめまいや嘔吐の症状が出たため、 ハウザン省総合病院に搬送され、その後、より上級の病院に転院した。
推奨によると、アムロジピンの通常の開始用量は1日1回5mgで、患者の反応に応じて最大10mgまで増量できます。したがって、上記の患者は少なくとも70回過剰投与したことになります。
患者はカントー中央総合病院に入院後すぐに集中治療室・中毒治療科に転院し、低血圧、高用量の昇圧剤投与、重度の代謝性アシドーシス、多臓器不全を伴う重篤な状態でした。酸塩基平衡を整え、血行動態を安定させるために、特別なレジメンと持続的な血液濾過による集中治療が行われました。
適切な介入にもかかわらず、患者の容態は悪化し続け、呼吸不全、意識障害、人工呼吸器の使用を余儀なくされました。高用量の昇圧剤投与にもかかわらず、血圧は低下し続けました。難治性ショックと致命的な予後に直面し、集中治療・中毒対策部門の医師たちは、患者の命を救う最後の蘇生措置とみなされたECMOの実施を決定しました。
ECMO介入チームが患者を治療
写真：D.T
ECMOを6日間使用した後、患者の臨床状態は改善の兆しを見せ始めました。さらに、血漿交換、持続血液濾過、タンパク質注入、栄養補給なども行われました。8日目には、患者の臨床指標と臨床状態が著しく改善し、ECMOを中止し集中治療を継続する必要性が生じました。その後、患者は徐々に意識を取り戻し、バイタルサインも安定しました。人工呼吸器から離脱し、抜管後、内科・呼吸器科へ転院し、継続的なモニタリング、治療、ケアを受けました。
危険な合併症
集中治療科・毒物対策科長のドゥオン・ティエン・フオック専門医によると、カルシウムチャネル阻害薬の過剰摂取は深刻な心機能障害につながる可能性がある。カルシウムチャネル阻害薬の過剰摂取は、心不全、血管拡張、高血糖を引き起こす。
フオック医師によると、ECMOを投与される前に、患者は多くの積極的な薬物治療やその他の集中治療を受けているものの、効果が見られなかったケースが多いとのことです。薬物治療に反応しない症例は、ECMO技術を施行できる施設で早期に評価を受ける必要があります。これは、患者の蘇生と命を救う最後のチャンスと考えられています。
出典: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm
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