稀な真菌感染症による重篤な髄膜炎を患った男性の命を救う

5月16日、熱帯病中央病院は、同病院の医師らがアルコール性肝硬変患者の重篤な真菌性髄膜炎患者の命を救ったと報告した。

ハティン省の42歳の患者V.D.P.さんは危篤状態で入院した。患者はひどい頭痛、嘔吐、長時間の高熱、意識障害を呈した。患者の状態は非常に深刻で、深い昏睡のリスクがあるため生命を脅かすものであり、呼吸をサポートするために人工呼吸器が必要になる可能性があります。

家族によると、患者にはアルコール依存症の病歴がある。入院の約2週間前、患者は持続性の頭痛、発熱の増加、原因不明の激しい嘔吐の症状を示しました。患者は以前、長年飲酒し、アルコール依存症であったが、基礎疾患は検出されなかった。

患者は検査を受けて地方の病院に入院し、細菌性髄膜炎と診断され、抗生物質による治療を受けた。しかし、1週間経っても症状は改善せず、むしろ悪化しました。39～40℃の高熱が続き、ひどい頭痛がして、だんだん無気力になっていきました。

患者は救急科（熱帯病中央病院）に搬送された。ここで、患者は総合的な検査、脊髄穿刺、専門的な検査を受けます。脳脊髄液（腰椎穿刺液）を墨汁で染色した結果、髄膜炎の原因となるクリプトコッカス感染が検出されました。同時に、医師らは患者が黄疸、腹水などの進行性肝硬変の兆候を示し、免疫力が著しく低下していることにも気づいた。

救急科のグエン・キム・アン師は、真菌性髄膜炎はまれではあるものの非常に危険な病気であり、静かに進行し、特に肝硬変、HIV、糖尿病、腎不全などの免疫力が弱っている人の場合は突然命を脅かす可能性があると語った。上記の患者の場合、主な危険因子はアルコール性肝硬変です。原因物質が特定されると、患者は特定の抗真菌薬で治療され、綿密に監視されます。

キム・アン医師によると、真菌性髄膜炎は、現在の抗真菌薬が血液脳関門を通過する割合がわずか1～2％程度と非常に低いため、治療が難しく、原因が正しく診断されたとしても予後が重篤になることが多いとのこと。幸運なことに、10日間の集中治療の後、患者は完全に意識を取り戻し、発熱や頭痛もなくなった。これは真菌性髄膜炎の重症例では珍しい回復である。

現在、クリプトコッカス菌は自然環境中に存在していますが、最もよく見られるのは土壌、ハトの糞で汚染された水、またはカビが生えた環境です。健康な人の場合は、免疫システムがそれを制御できるため、通常は影響を受けません。上記の症例では、患者は、この菌の一般的な感染源であるハトが多くいる畜産環境に頻繁にさらされることによるリスク要因を抱えていました。

しかし、ハトと接触した人全員が病気になるわけではありません。クリプトコッカス菌は免疫システムが弱っている場合にのみ病気を引き起こし、肝硬変、HIV/AIDS、慢性疾患、または免疫抑制剤を服用している人によく見られます。さらに、血液中の炎症指標はそれほど増加しないことが多く、詳細な脳脊髄液検査を行わないと、この病気が他の原因と混同されやすくなります。一方、真菌性髄膜炎は、迅速に診断および治療が行われない場合、死亡率が高くなります。

キム・アン医師は、長引く頭痛、持続する発熱、嘔吐、意識障害などの症状がある人、特に基礎疾患がある人は、正確な診断と迅速な治療のために専門の医療機関に行くべきだと警告している。真菌性髄膜炎は早期に発見され、速やかに治療されれば、予後は良好となります。逆に遅れると、患者は死亡するリスクが高くなります。心配なことに、初期症状はインフルエンザや結核と簡単に混同される可能性があります。

現在、真菌性髄膜炎に対するワクチンや特定の予防薬は存在しません。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp