5月16日、熱帯病中央病院は、病院の医師らがアルコール性肝硬変患者の重篤な真菌性髄膜炎の命を救ったと発表した。
ハティン省出身のV.D.P.さん（42歳）は、重篤な状態で入院しました。患者は激しい頭痛、嘔吐、長時間の高熱、意識障害などの症状を示しました。患者の容態は非常に深刻で、深昏睡のリスクがあるため生命に危険を及ぼし、呼吸補助のために人工呼吸器が必要になる可能性があります。
患者の家族によると、彼はアルコール依存症の既往歴があり、入院の約2週間前には持続的な頭痛、徐々に高まる発熱、そして原因不明の激しい嘔吐がみられました。それ以前にも長年にわたり飲酒とアルコール依存症を患っていましたが、基礎疾患は発見されていませんでした。
患者は検査を受け、地方病院に入院し、細菌性髄膜炎と診断され、抗生物質による治療を受けました。しかし、1週間経っても症状は改善せず、むしろ悪化しました。39～40℃の発熱が続き、激しい頭痛が続き、徐々に無気力になっていきました。
患者は熱帯病中央病院の救急科に搬送され、そこで総合的な検査、腰椎穿刺、そして専門検査を受けました。腰椎穿刺のインク染色の結果、髄膜炎の原因となるクリプトコッカス感染症が検出されました。同時に、医師は患者が黄疸、腹水などの進行性肝硬変の兆候と、免疫系の著しい低下を呈していることに気付きました。
グエン・キム・アン救急科長は、真菌性髄膜炎はまれではあるものの非常に危険な疾患であり、静かに進行し、特に肝硬変、HIV、糖尿病、腎不全など免疫力が低下している患者では、突然生命を脅かす可能性があると述べました。上記の患者の場合、主な危険因子はアルコール性肝硬変です。原因物質が特定され次第、患者は特定の抗真菌薬で治療され、綿密な経過観察が行われます。
キム・アン医師によると、真菌性髄膜炎の治療は困難です。現在の抗真菌薬は血液脳関門を通過する割合が非常に低く、わずか1～2%程度であるため、原因が正しく診断されたとしても予後が重篤になることが多いからです。幸いなことに、10日間の集中治療の後、患者は完全に意識を取り戻し、発熱や頭痛も軽減しました。これは、重症の真菌性髄膜炎では稀な回復過程です。
現在、クリプトコッカス菌は自然環境中に存在しますが、最もよく見られるのは土壌、ハトの糞で汚染された水、あるいはカビの生えた環境です。健康な人は通常、免疫系によって制御されるため、感染することはありません。上記の症例では、患者はハトが多く生息する畜産環境に頻繁に曝露していたため、この菌の感染リスク因子を有していました。ハトは、この菌の一般的な感染源です。
しかし、ハトと接触したすべての人が病気になるわけではありません。クリプトコッカス菌は免疫力が低下している場合にのみ病気を引き起こし、肝硬変、HIV/AIDS、慢性疾患、または免疫抑制剤を服用している人に多く見られます。さらに、血液中の炎症指標は顕著に上昇しないことが多いため、詳細な脳脊髄液検査を行わないと、他の原因と混同されやすくなります。一方、真菌性髄膜炎は、迅速な診断と治療が行われない場合、死亡率が高くなります。
キム・アン医師は、長引く頭痛、持続する発熱、嘔吐、意識障害などの症状がある人は、特に基礎疾患がある場合は、専門医療機関を受診し、正確な診断と迅速な治療を受ける必要があると警告しています。真菌性髄膜炎は早期発見・早期治療が望めば予後は良好です。逆に、治療が遅れると、患者は高い死亡リスクに直面する可能性があります。懸念されるのは、初期症状がインフルエンザや結核と間違えられやすいことです。
現在、真菌性髄膜炎に対するワクチンや特定の予防薬はありません。
（ベトナム+）
出典: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp
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