交通事故で子宮破裂を起こした妊婦の命を救う

交通渋滞中に多重衝突、妊婦が重体

7月19日の朝、ニンビン省のNTTさん（38歳）は夫と共に、妊娠37週目の定期検診を受けるため、家を出て病院へ向かいました。途中、渋滞に巻き込まれ、Tさんと夫の車が停止したところ、後ろを走っていたトラックが突然、対応できずにTさんの車の後部に衝突しました。衝撃は非常に強く、Tさんの車は押し上げられ、前のトラックの後部に衝突しました。車の前部はトラックの下敷きになり、3台の車全てが大きな損傷を受けました。

「私の車は前後に潰れ、前後のトラックもへこみました。衝突直後、下腹部に激痛が走り、出血しました。幸い、その時は私と夫はまだ意識がありました」とTさんは当時を振り返ります。

緊急事態に直面したTさんの夫はすぐに車から降り、通行人に助けを求めました。パトカーが通りかかり、Tさんの夫はThu Cuc TCI国際総合病院に一刻も早く到着することができました。

受付開始から1分以内に現れる警告サイン

Tさんは、下腹部の痛み、鮮紅色の血が混じった膣分泌物、平均的な体調、青白い粘膜といった異常な症状を呈し、Thu Cuc TCI国際総合病院産科に緊急入院した。

Cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do tai nạn giao thông - 1 — 産婦人科医らは母子の命を救うため、緊急手術を急いで行っている。

超音波検査の結果、胎児は頭位で、心拍数はわずか69回/分（正常は120～160回/分）、リズムは不規則かつ散発的で、胎児窮迫の兆候を示していました。胎児体重は推定2,800グラム、骨盤画像では子宮の横にエコーの利く遊離液が認められました。膣からは鮮やかな赤色の出血が約200mlありました。

患者は2回の帝王切開歴がありました。臨床検査と超音波検査を併せて診察した結果、妊娠37週、2回の帝王切開歴、交通事故による子宮破裂、重度の胎児窮迫と診断されました。緊急手術のため、手術室への搬送が指示されました。

大手術はストレスが多く、毎秒母子の命と闘う必要があった。

開腹すると、子宮が古い手術痕の下部を破裂し、左子宮峡部まで裂けているのが見つかりました。腹部には300ml以上の赤血球と血栓がありました。2,800グラムの男児が取り出されましたが、重度の窒息状態でした。集中的な蘇生処置の後、5分後には泣き声をあげ、10分後にはアプガースコアが10点になりました。赤ちゃんは更なる治療のため新生児集中治療室に移送されました。

医師らは、古い手術痕の箇所で子宮が破裂し、裂傷が子宮頸管の内口付近の子宮峡部まで深く達していることを確認した。子宮の前面と背面の下部全体に血腫がみられた。これは複雑な損傷であり、子宮を温存することは不可能であったため、2つの付属器を残して低位部分子宮摘出術が指示された。

交通事故による子宮破裂であったため、肝臓、腎臓、脾臓などの固形臓器、胃、結腸、小腸などの管腔臓器、さらには肋骨、四肢、脳にも損傷が生じる可能性があります。そのため、産科医は産科的損傷の治療後、外科医と連携し、これらの臓器の損傷の有無を確認するための検査を行いました。幸いにも、検査の結果、損傷は見つかりませんでした。

手術中、患者には血液と凝固因子が4単位輸血されました。2時間30分以上経過後、手術は成功しました。患者はさらなるモニタリングと治療のため、麻酔科・蘇生科の集中治療室に移送されました。

Cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do tai nạn giao thông - 2 — 赤ちゃんが無事に生まれた後、産婦人科と外科の医師が協力して母親の問題に対処しました。

トゥクックTCI国際総合病院の副院長兼産婦人科部長で、緊急手術を直接診察し執刀したグエン・ヴァン・ハ医師は、「妊婦を受け入れた時点では、母体と胎児の予後は非常に危険でした。手術を行ったところ、妊婦の子宮が破裂し、出血がひどくなっていました。幸いにも赤ちゃんを救うことができました。子宮破裂の状態は非常に複雑で、子宮を温存することはできず、2つの付属器を残して子宮を部分的に切除する必要がありました」と語った。

7日間の治療を経て、母親Tさんの健康状態は安定し、手術の傷口は乾き、発熱もなく、元気です。男の子は母親のベッドに戻り、食欲も睡眠も良好で、バイタルサインも正常です。患者は家族だけでなく、トゥクックTCI国際総合病院産婦人科、外科、麻酔科・蘇生科の医師たちも喜びに胸を膨らませながら退院しました。

グエン・ヴァン・ハ医師は、これは大きな成功であり、産婦人科、外科、麻酔・蘇生科、検査科の間の緊密な連携のおかげだと付け加えた。

Cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do tai nạn giao thông - 3 — 赤ちゃんは37週で生まれ、特別なケアを受け、現在は健康状態が安定しています。

母親のTさんは、生死に関わる事故を振り返り、感慨深げにこう語った。「赤ちゃんが生まれた時は、子宮が破裂していたため、非常に危険な状態でした。新生児集中治療室で治療を受けなければなりませんでした。ご夫婦とご家族は赤ちゃんの容態を非常に心配していました。しかし、医師と看護師の熱意ある治療とケアのおかげで、今日、赤ちゃんは元気を取り戻し、お母さんの元へ帰ることができました。」

本日、体調は安定し、退院いたしました。母と私の命を救ってくれた、トゥクックTCI国際総合病院の医師と看護師の皆様、特に産婦人科、外科、麻酔・蘇生科、そして検査科の高い専門性を持つ皆様に感謝申し上げます。