学校は栄養介入にとって極めて重要な基盤となる。
先日開催されたワークショップ「学校栄養 ― 政策から介入プログラムへ」で講演した、ベトナムの国連児童基金（ユニセフ）のグエン・ズイ・ソン博士は、2025年には世界の学齢期児童における過体重および肥満の割合が、低体重の割合を初めて上回るだろうと述べた。現在、5歳から19歳までの児童のうち、過体重または肥満の児童は約3億9100万人いる。
ベトナムでは、5歳から19歳までの子どもの5人に1人が過体重または肥満である。一方、発育阻害率は過去20年間で大幅に減少したものの、依然として高く、子どもの健康、心理状態、学業成績に長期的な影響を与えている。
学校給食には包括的なアプローチが必要だ。
ユニセフは、学校が子どもの栄養と健康を改善するための効果的な場であることを認識しています。東南アジアでは、90%以上の子どもが小学校に通っています。中学校またはそれ以上の学校に進学するのは約71%に過ぎませんが、学校給食、清潔な水へのアクセス、マルチビタミン剤の補給、栄養教育、運動など、子どもや青少年向けの栄養介入を実施する上で、小学校は依然として重要な段階です。
ユニセフによると、学校栄養とは単に学校給食のことだけではなく、栄養価の高い食品、学校内外の健康的な食環境、マルチビタミン剤の補給と駆虫、学校での栄養教育、学齢期の子どもや青少年向けの健康的な栄養習慣など、さまざまな側面を含むべきである。
具体的には、学校給食は十分な栄養と多様な食品を確保すること、安全であること、不健康な食品を制限すること、地域の味覚や文化に合うこと、そして持続可能性と公平性を目指すことが必要である。
グエン・ズイ・ソン博士は、健康的な食環境は学校の内外両方で構築される必要があり、学校内での健康的な選択を支援する環境、学校内の食品や飲料、学校周辺の食環境、そして政策環境などが含まれると主張している。
この団体はまた、学校が実際に健康的な食事を提供しているか、校内で甘い飲み物が販売されているか、栄養教育が行われているか、生徒が運動できるスペースがあるかなど、現在の学校環境に関する多くの問題を提起している。
学校における栄養環境を評価・監視するためのツールの開発が求められている。その一つとして、アジア太平洋地域向け国家栄養評価ツールキット（NEAT-S）が導入されている。このツールは、学校における健康的な食習慣を促進または阻害する要因を特定し、エビデンスに基づいた学校栄養政策や介入策の策定を支援する。
NEAT-Sは2022年にベトナムのハノイ、ディエンビエン、ハティン、ソクチャンにある16の小中学校で試験的に実施された。試験結果によると、学校の栄養環境に関して、都市部と農村部の学校の間には明確な違いが見られた。学校内やその周辺では、依然として多くの不健康な食品が販売されていた。
日本とインドネシアにおける学校給食開発の経験。
グエン・ズイ・ソン博士によると、日本の学校給食プログラムは、貧しい子供たちを支援するために、1889年に山形県の私立小学校で始まった。1932年からは、文部科学省が財政支援を開始し、全国規模でプログラムを拡大した。第二次世界大戦後、1947年にユニセフをはじめとする国際援助機関の支援を受けて、このプログラムは復活した。
現在、このプログラムは日本の小学校の99.2%、中学校の87.9%で実施されている。同じ学校の生徒全員に、ご飯またはパン、メイン料理、副菜、牛乳、デザートからなる同じメニューが提供される。
メニューは、炭水化物、タンパク質、脂質、ビタミン、ミネラルのバランスを確保するため、栄養基準に基づいて作成されています。生徒たちは健康的な食習慣と食品ロス削減について教育を受けています。食品ロス率はわずか約6.9%です。
日本の学校給食は生活技能教育の一環でもあり、生徒たちは自分で料理を取り分け、片付けをし、教室で一緒に食事をする。
ソン博士が挙げたもう一つの例は、インドネシアが現在、若者の間で複数の栄養問題に直面しているという点だ。10代の若者の約25%が発育阻害、8%が低体重、15%が過体重または肥満である。さらに、男児の10%、女児の23%が貧血に苦しんでいる。多くの学生は朝食を抜き、砂糖入り飲料や加工食品を頻繁に摂取し、運動量も少ない。
ユニセフとインドネシア政府は、鉄分補給、栄養教育、行動変容を学校において学際的なアプローチで組み合わせた「アクシ・ベルギジ」プログラムを実施しています。このプログラムの主な活動内容は、週1回の鉄分補給と学校給食の朝食の提供、双方向型の栄養・健康教育、生徒主導の活動を通じた行動変容、そして持続可能性を高めるための学際的なアプローチです。
生徒を「ピアサポーター」として活動させることは、生徒の参加意欲を高め、メッセージを広め、学校内外での健全な行動を維持するのに役立ちます。効果的な介入には、教育と支援的な環境の組み合わせが必要であり、学校と地方自治体の取り組みは、プログラムの効果と持続可能性にとって不可欠です。
試験運用を経て、インドネシア政府はAksi Bergiziを国家学校保健プログラムに組み入れた。
ブラジルでは、国家学校給食プログラム（PNAE）により、現在約4,000万人の公立学校生徒が恩恵を受けています。ブラジルでは学校給食は子どもの権利とみなされ、法律で定められています。このプログラムでは、生計の維持と持続可能な食料システムを支援するため、食材の少なくとも30%を地元の家族経営農家から購入しなければなりません。
ベトナムに関しては、専門家は山間部、恵まれない地域、少数民族コミュニティに適した学校給食ガイドラインの策定を優先すべきだと提言している。また、学校における栄養環境を改善するための対策を強化すること、そして女子、障害のある子ども、少数民族、山間部、恵まれない地域を優先した学校栄養支援策を継続または拡大することも推奨している。
さらに、ユニセフは、保健省、教育訓練省、あらゆるレベルの地方自治体、および関連する部署や組織間の部門間連携メカニズムを強化すること、そして効果的な監視および説明責任システムを確立することを推奨する。
出典: https://suckhoedoisong.vn/dinh-duong-hoc-duong-can-duoc-tiep-can-toan-dien-169260531205545956.htm
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