バクマイ病院小児科センターでは、酸素療法を必要とする重度の肺炎合併症を患った小児患者や、マイコプラズマ肺炎菌による薬剤耐性大葉性肺炎の症例が多数記録されています。
入院している小児の約40％は、マイコプラズマ肺炎菌による肺炎を患っています。
最近、バクマイ病院小児科センターでは、肺炎を患い入院治療を余儀なくされた小児患者が多数記録されました。そのうち、M. pneumoniae感染率は肺炎患者の30～40%を占めていました。
バクマイ病院小児科センターのド・ホアン・ハイ主任医師は、マイコプラズマ肺炎（M.pneumoniae）は小児の市中肺炎を引き起こす病原体の一つであり、肺以外の臓器にもいくつかの病変を発現すると語った。
マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ肺炎菌によって引き起こされます。このタイプの肺炎は、他の一般的な細菌性肺炎とは症状が異なるため、非定型肺炎とも呼ばれます。
M. pneumoniae は、上皮膜、特に呼吸上皮に付着できる接着タンパク質を有しています。付着後、M. pneumoniae は過酸化水素またはスーパーオキシドを産生し、上皮細胞と繊毛細胞を損傷します。M. pneumoniae は呼吸上皮の繊毛の間に潜り込む能力を有し、最終的には呼吸上皮の脱落を引き起こします。長引く咳は、繊毛細胞の運動が阻害されることによって生じます。
M. pneumoniae は軽度で非特異的な症状を示す場合もありますが、特に小児においては市中肺炎の最大 20% を占める可能性があります。
M.肺炎菌は、小児の喘鳴や喘息発作を引き起こす要因の一つでもあり、また、皮膚、粘膜、筋肉、関節、心臓、中枢神経系など、肺以外の多くの臓器にも影響を及ぼします。
マイコプラズマ肺炎によって引き起こされる肺炎は、徐々に進行し、亜急性となることがあります。最初は微熱が見られ、その後、高熱と持続的な咳へと進行します。潜伏期間は2～3週間です。初期には、咳、くしゃみ、鼻水、微熱などの上気道症状が現れることがあります。
その後、病気が進行したり、肺炎などの合併症を引き起こして高熱、持続性の咳、呼吸困難を引き起こす可能性があり、年長児の中には急性喘息発作を起こしたり、頭痛、筋肉痛、胸痛などの他の非定型症状を示す人もいます。
米国では、研究者らは、M.肺炎菌感染症の症例が毎年200万件以上あると推定している。
マイコプラズマ・ニューモニエは、自己免疫機構によってヒトの赤血球や脳細胞と交差反応するマイコプラズマ・ニューモニエの糖脂質抗原に対する抗体の産生により、免疫血小板減少性紫斑病、急性肝炎、自己免疫性溶血性貧血、関節炎、横断性脊髄炎などの肺外疾患や呼吸器感染症を引き起こすこともあります。
マイコプラズマ肺炎感染症は、学齢期の児童および青少年に最も多く見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。混雑した環境で生活し、学習する児童は、より高いリスクにさらされます。
マイコプラズマ肺炎による肺炎の危険な合併症
非定型肺炎の疑いのある兆候がある場合、親は正確な診断と適切な治療を受けるために子供を小児科医に連れて行く必要があります。
重篤な合併症はまれですが、入院や場合によっては死亡に至ることがあります。合併症には、重度の肺炎、急性喘息、脳炎、溶血性貧血、腎不全、スティーブンス・ジョンソン症候群などがあります。
臨床的に疑いがある場合、医師は子供に対して、マイコプラズマ肺炎の存在を確認するための検査を指示します。検査には、特殊な培地で細菌を見つけるための細菌培養、現在専門の医療施設で使用されている感度と特異性の高い方法であるPCR、血清中のIgG抗体とIgM抗体の存在を検出するELISAによる血清学的診断などがあります。
マイコプラズマ・ニューモニエによる肺炎の第一選択治療は抗生物質です。マイコプラズマ・ニューモニエは細胞壁を持たないため、β-ラクタム系抗生物質に耐性があります。ほとんどの患者は従来の抗生物質に反応しません。
重篤な合併症や薬剤耐性マイコプラズマ肺炎の感染症を患う患者の中には、特別な治療のために入院が必要となる人もいます。
マイコプラズマ感染症は、適切に検出・治療されない場合、患者に危険な合併症を引き起こし、地域社会に広く蔓延する可能性があります。そのため、発熱、倦怠感、持続的な咳などの異常な症状がある場合は、信頼できる医療機関で直ちに医師の診察を受ける必要があります。
感染予防に関しては、現在、M. pneumoniae に対するワクチンはありません。アウトブレイク時には、患者に対して感染予防と管理に関するカウンセリングを行う必要があります。M. pneumoniae 感染症の患者は、罹病期間を通じて飛沫感染予防策を講じる必要があります。
「細菌は空気中の飛沫を介して人から人へと感染しますが、これは密接な接触がある場合にのみ起こります。したがって、この病気を予防する最も効果的な方法はマスクを着用することです」とホアン・ハイ医師は推奨しました。
nhandan.vnによると
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