ハノイで最近開催された世界基金執行理事会第49回会議の枠組み内で行われたイベント「K=Kは保健分野のバランスをとるツールです」において、 保健省HIV/エイズ予防管理局長のファン・ティ・トゥー・フオン准教授は、報道陣に対し、K=K（検出限界以下＝感染しない）はHIV治療に対する見方を根本的に変える極めて重要な科学的証拠であると強調した。
記者（PV） ： K=Kは、HIV感染者に対する抗レトロウイルス（ARV）治療のメリットに関する新たなメッセージです。K=Kとは具体的にどのようなもので、どのような科学的根拠に基づいているのか、詳しく教えていただけますか？
ファン・ティ・トゥ・フオン准教授：検出限界以下＝感染不可能（K=Kと略されることが多い）とは、HIV感染者が処方どおりに抗レトロウイルス薬を毎日服用し、ウイルス量を閾値以下（通常は血液1mlあたり200コピー未満と定義）に維持している場合、HIV陰性のパートナーに性行為でHIVを感染させるリスクが全くないことを意味します。
証拠は強力であり、数万人のHIV陰性者を対象とした少なくとも4つの異なる研究で、抗レトロウイルス薬治療を受けているHIV陽性者との合計128,000件の性行為が、ウイルス量が検出限界以下であったにもかかわらず、HIV感染（伝染）の事例は見られなかった。
上記の科学的エビデンスは、2017年にフランス、2018年にオランダで開催されたHIV/エイズ予防・管理に関する世界会議で発表されました。これらのエビデンスは、「HIV感染者が抗レトロウイルス薬（ARV）による治療を受け、治療を遵守し、ウイルス量が検出限界以下に達した場合、性行為を通じて他者にHIVを感染させる可能性はない」ということを証明しています。これは、U=UまたはK=K（検出限界以下＝感染しない）と呼ばれることが多いです。
現在までに、世界保健機関（WHO）、国連合同エイズ計画（UNAIDS）、米国疾病予防管理センター（US CDC）などの権威ある組織を含む1,000を超える国際組織がこの調査結果に同意し、確認していると表明しています。
この科学的証拠は極めて重要であり、HIV治療に対する見方を根本的に変えるものと言えるでしょう。治療は予防でもあります。それは誰にとっても極めて重要です。
PV:ベトナムはこのキャンペーンをどのように実施しましたか? また、その効果についてどのように評価していますか?
ファン・ティ・トゥ・フオン准教授：このメッセージが2017年にオランダで開催された国際エイズ会議で発信されて以来、ベトナムもこのメッセージの宣伝を支援し、組織してきたと言えます。
2019年9月、HIV/エイズ予防管理局は、全63省と市でK=Kキャンペーンを展開するための地方自治体向けガイドライン文書を正式に発行し、コミュニケーション、職員のトレーニング、イベントの企画など一連の活動を伴うK=Kに関する全国キャンペーンを正式に開始しました...
2019年10月22日、私たちはバクマイ病院と連携し、全国キャンペーンを開始しました。HIV/エイズ予防管理局の指導に基づき、各地方自治体も各省・市でこのキャンペーンを開始しました。このキャンペーンはハノイとホーチミン市の二大都市で始まり、その後他の省・市にも広がりました。中央政府と各省は、医療従事者とジャーナリストを対象にK=Kに関する研修コースを開催しました。K=Kのメッセージは、サービス提供者や地域団体向けの他の研修コースにも取り入れられました。
このキャンペーンが広まると、それぞれのターゲットグループに応じてさまざまな意味を持つようになると考えています。
具体的には、HIVに感染していない人は、早期HIV検査や定期的な検査を積極的に受けるようにし、もしHIVに感染していたとしても、早期に抗レトロウイルス治療を受け、HIVウイルス量が検出限界以下になるように努めます。HIV感染者を差別してはいけません。HIVに感染していても、抗レトロウイルス治療を受け、HIVウイルス量が検出限界以下であれば、健康な生活を送ることができ、性行為によって他人にHIVを感染させることもありません。HIVに感染しているパートナーが抗レトロウイルス治療を受け、HIVウイルス量が検出限界以下であれば、HIV感染を恐れる必要はありません。
HIV 感染者は早期に抗レトロウイルス療法を受けることができ、HIV ウイルス量が検出限界以下になります。医師の指示に従って治療を行います。HIV 感染者も健康であり、性行為によって他の人に HIV を感染させることはないため、自らを非難する必要はありません。定期的に HIV ウイルス量検査を受けて、自分の HIV ウイルス量が「検出限界以下」かどうか、また HIV 治療の結果を知ることができます。健康保険に加入して、継続的かつ長期的な抗レトロウイルス療法を受けることができます。
医療従事者にとっては、HIV感染者に対する偏見や差別がなく、患者に対する抗レトロウイルス薬治療の有効性が認識され、HIV感染者とそのパートナーに抗レトロウイルス薬治療の重要性と治療遵守についてカウンセリングが行われます。
最も重要なことは、HIV感染者に対する偏見や差別がないように、ARV治療の利点について地域社会を教育することです...
PV：ベトナムは世界で最も高いHIV抑制率を誇る国の一つと言われています。ベトナムがこのような成果を達成できた理由を教えていただけますか？
ファン・ティ・トゥ・フオン准教授：現在、ベトナムは米国疾病予防管理センターにより、世界で最もHIV抑制率の高い国として発表されており、米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）が支援している国の中で最も高い割合となっています。
この成果を達成できたのは、患者の皆様が早期治療のメリットを理解し、治療を継続・遵守できるよう、私たちがしっかりとしたコミュニケーションと相談体制を敷いてきたからだと、私は考えています。同時に、世界機関の勧告に基づき、治療計画を継続的に更新し、WHOの推奨に基づいた最適な薬剤と治療法を患者の皆様にご提供できるよう努めています。さらに、全省とほとんどの地区に広範な治療ネットワークを構築し、社区や病棟に500以上の薬剤配布拠点を設けています。これにより、患者の皆様は容易に治療を受け、治療を継続することができます。
それに加えて、私たちは、治療 2.0、1 日中治療の拡大、数か月分の薬の調剤など、多くのモデルや取り組みを実施しています。また、患者が治療を受け、それに従うための条件も整えています。
PV:では、ベトナムで効果的な K=K を維持し続けるにはどうしたらいいのでしょうか?
ファン・ティ・トゥ・フオン准教授：HIV/エイズ治療の質を維持するため、保健省はK=K（治療は予防）とHIV中立状態に関する啓発活動を継続するよう指示しました。地域社会での検査、ウェブサイトでの検査、自己検査など、様々なモデルを用いて、ハイリスク行動をとる人々にとって利便性の高い方法でHIV検査を改善し、HIV感染を早期に発見して早期に抗レトロウイルス治療を受けられるようにします。また、患者のウイルス量が検出閾値未満に早期に回復できるよう、治療の遵守を支援します。
併せて、HIV/エイズ検査・治療システムの整備と治療結果のモニタリングにおいて、WHOの勧告を適用します。HIV/エイズ治療の有効性に関するコミュニケーションを強化し、ハイリスク行動をとる人々が早期に検査・治療サービスを受けられるようにします。医療従事者、親族、家族、地域社会がHIV感染者を差別したり、烙印を押されたりしないよう努めます。HIV感染者とハイリスク行動をとる人々は、共に立ち上がり、困難や障壁を乗り越え、自ら烙印を押さないようにしなければなりません。
K=Kのような意義深い科学的証拠によって裏付けられた取り組みやメッセージは、さらに広く発信され、誰もが治療のメリットを理解し、HIVに関連するスティグマや差別を軽減していく必要があると考えています。これは、「2030年までにエイズの流行を終結させる」という目標を達成するための解決策でもあります。
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