Hさん（37歳、ホーチミン市在住）は、子宮内膜症と子宮筋腫の治療のため手術を受けました。この手術により自然妊娠の可能性が著しく低下し、少数の胚を用いた生殖補助医療が必要となりました。最初の妊娠では、胎児がエドワーズ症候群であったため、妊娠19週で中絶せざるを得ませんでした。しかし、幾度かの努力の末、2度目の妊娠に成功しました。しかし、妊娠17週目にホーチミン市タムアン総合病院胎児医学センターで行われた形態学的超音波検査で、胎児に長さ3～4cmの仙骨奇形腫が見つかりました。
悪性腫瘍のリスクが17%あるにもかかわらず、家族は妊娠を継続することを決意しました。妊娠22週目にMRI検査を行ったところ、腫瘍が急速に成長し、多くの血管が体から突出していることがわかりました。妊娠30週目には腫瘍は5倍の大きさに成長し、胎児を脅かす状態になりました。
仙骨奇形腫の胎児
医師は胎児を1型仙骨奇形腫と診断しました。腫瘍は完全に体外に広がり、多数の血管が増殖していました。胎児の血液が腫瘍に流れ込み、胎児は徐々に貧血と心不全に陥りました。妊娠34週までに腫瘍は胎児の体重の2倍の大きさになり、胎児は心不全に陥り始めました。腫瘍が破裂する危険性から出血性ショックを引き起こし、母子双方の生命を脅かす事態となりました。
産科、新生児科、小児科は、赤ちゃんが十分に健康であれば、モニタリング、帝王切開、ケア、そして手術を連携して行う予定です。隣接する2つの手術室が用意されており、1つは帝王切開とプライマリケアチーム用、もう1つは腫瘍摘出手術チーム用です。
体重1.8kgの仙骨奇形腫胎児
写真：D.L
時間が長くなると、胎児が突然死亡する可能性があり、母親は産後出血のリスクがあります
5月19日、ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センター長のグエン・バ・ミ・ニ医師は、妊婦Hさんの場合、このままの状態が続けば胎児は突然死に至る可能性があると述べた。子宮内で腫瘍が破裂すれば、大量の出血を引き起こし、母子双方の生命を脅かすことになる。
医師たちは、子宮の下部から底部にかけて縦に切開し、腫瘍を破裂させることなく胎児を慎重に安全に摘出することにしました。Hさんの子宮筋はすぐに回復し、産後出血も起こらず、輸血も必要ありませんでした。
赤ちゃんは無事に生まれました。体重は3.4kgで、腫瘍は1.8kg、長さは約20cmでした。新生児チームは出産時に酸素投与を行い、産後ケアを行い、バイタルサインを安定させました。医師は赤ちゃんを集中治療室に移すことを決定し、24時間後に赤ちゃんの状態が安定したら、腫瘍摘出手術を行う予定です。
しかし、2時間後、腫瘍内部から出血が始まり、腫瘍は大きくなり、出血性ショックの危険があり、命の危険がありました。病院は直ちに全院緊急モードを発動し、患児を手術室に搬送し、止血と腫瘍の摘出手術を行いました。
手術中の大量出血のリスクの予防
専門医2のグエン・ド・チョン医師は、腫瘍は体に付着しているため、剥離すると大量の血液を失うことになるため、蘇生と手術の両方が必要だと述べた。同時に、患者は血液バンクに保管され、赤血球、血漿、血小板などの血液製剤を準備し、手術中および手術後の子供の血液を補う必要がある。
「腫瘍は非常に大きく、結腸、膀胱、泌尿生殖器、および周囲の組織に影響を及ぼす可能性があります」とトロン医師は述べた。
約4時間に及ぶ手術の後、腫瘍は無事に摘出され、患者は積極的な経過観察を受けました。術後24時間経過時点で、母子の健康状態は安定しており、母親は食事や歩行も正常に行え、子宮の収縮も良好で、膣出血もありませんでした。赤ちゃんは1日後に人工呼吸器を外し、循環と呼吸は安定し、手術創も乾燥していました。赤ちゃんは現在、健康状態が良好で退院しました。
小児科医によると、仙骨奇形腫は稀な疾患（2万～4万例に1例）で、4つのタイプがあり、原因は不明です。この疾患は最新の出生前超音波検査によって早期発見が可能であり、出生直後から治療計画を立てるのに役立ちます。妊婦は先天性奇形を早期発見するために、専門施設で定期的に検診を受ける必要があります。
出典: https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm
コメント (0)