まれ：胎児が体長の2倍の大きさの奇形腫を抱えている

Hさん（37歳、ホーチミン市在住）は、子宮内膜症と子宮筋腫の治療のため手術を受けたが、そのせいで自然妊娠する能力が著しく低下し、少数の胚による生殖補助医療に頼らざるを得なくなった。彼女が初めて妊娠したとき、胎児はエドワーズ症候群だったため、19週目に中絶しなければなりませんでした。しかし、何度も努力した後、彼女は2度目の妊娠に成功しました。しかし、17週目にホーチミン市のタムアン総合病院胎児医学センターで行われた形態学的超音波検査で、胎児に長さ3〜4cmの仙骨奇形腫があることが判明しました。

悪性腫瘍のリスクが約17％あるにもかかわらず、家族は妊娠を継続することを決めた。 22週目にMRI検査で腫瘍が急速に成長し、多くの血管が体外に突出していることが判明した。 30週目までに腫瘍は5倍に大きくなり、胎児を脅かす状態になりました。

仙骨奇形腫の胎児

医師は胎児にタイプ1の仙骨奇形腫があると診断しました。腫瘍は完全に体外にあり、増殖した血管がたくさん見られました。胎児の血液が腫瘍に流れ込み、赤ちゃんは徐々に貧血になり、心不全を起こします。妊娠34週目までに腫瘍は胎児の2倍の大きさになり、胎児は心不全を起こし始め、腫瘍が破裂して出血性ショックを引き起こし、母子双方の生命が脅かされる危険がありました。

産科・新生児科・小児科は、赤ちゃんが十分に健康になったら、モニタリング、帝王切開、ケア、手術を調整する予定です。隣接する 2 つの手術室が用意され、1 つは帝王切開とプライマリケア チーム用、もう 1 つは腫瘍除去手術チーム用でした。

体重1.8kgの仙骨奇形腫胎児

写真：D.L

時間が長くなると、胎児が突然死亡する可能性があり、母親は産後出血のリスクがあります

5月19日、ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センター長のグエン・バ・ミ・ニ医師は、妊婦Hさんの場合、この状況が続けば胎児が突然死亡するだろうと述べた。子宮内で腫瘍が破裂すると、大量の出血を引き起こし、母子両方の命が脅かされます。

医師らは、腫瘍を破裂させずに胎児を安全に慎重に摘出するため、子宮の下部から底部にかけて縦に切開を加えることにした。 Hさんの子宮は縫合によってすぐに修復され、産後出血は起こらず、輸血も必要ありませんでした。

赤ちゃんは3.4キログラムで無事に生まれましたが、そのうち腫瘍の重さは1.8キログラム、長さは約20センチでした。その瞬間、新生児チームは赤ちゃんに酸素を与え、産後ケアを提供し、バイタルサインを安定させました。医者は赤ちゃんを集中治療室に連れて行くことにした。 24時間後、赤ちゃんの状態が安定すれば、腫瘍を取り除く手術が行われる予定です。

しかし、2時間後、腫瘍内部から出血が始まり、腫瘍は大きくなり、赤ちゃんは出血性ショックの危険にさらされ、命が脅かされました。病院はすぐに緊急モードを起動し、出血を止めて腫瘍を取り除く手術を行うため子供を手術室に移した。

手術中の大量出血のリスクの予防

専門医のグエン・ド・トロン医師は、腫瘍は体に付着しており、剥がれれば赤ちゃんは大量の出血を起こすため、蘇生と手術の両方が必要だと語った。同時に、患者の血液バンクは、手術中および手術後に子供に必要な量を補うために、赤血球、血漿、血小板などのすべての血液製剤を備蓄します。

「腫瘍は非常に大きく、結腸、膀胱、泌尿生殖器、および周囲の組織に影響を及ぼす可能性があります」とトロン医師は述べた。

約4時間に及ぶ手術の後、腫瘍は無事に摘出され、患者は積極的に監視された。手術後24時間で母子の健康状態は安定し、母親は正常に食事や歩行ができ、子宮の収縮も良好で、膣出血もありません。赤ちゃんは1日後に人工呼吸器を外され、循環と呼吸は安定し、手術の傷口は乾燥していました。赤ちゃんは現在健康で、退院しました。

小児科医によると、仙骨奇形腫はまれな病気（20,000～40,000例中1例）で、4つのタイプがあり、原因は不明です。この病気は現代の出生前超音波検査によって早期に発見することができ、出生直後の治療計画を立てるのに役立ちます。妊婦は先天異常を早期に発見するために専門施設で定期的に検診を受ける必要があります。

出典: https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm