電子処方：抗生物質と処方薬の乱用問題の解決策

処方管理と薬剤耐性の予防における新たな「盾」

保健省が最近発行した通達26/2025/TT-BYTは、特に抗生物質と依存性薬物の外来処方箋管理において大きな転換点となるでしょう。一見小さな変更に見えますが、重要なこれらの変更は、透明性が高く、効果的で、患者中心の医療システムへの期待を高めています。

重要な変更点として、医師が服用量、1日あたりの服用回数、服用日数を明確に指示することが求められます。以前は「1日4錠を2回に分けて服用」と記載するだけで済みましたが、今後は「1回2錠」と明記することが義務付けられます。これは、誤解による誤った服用量への誘導を防ぐためです。

医療検査・治療管理局の副局長であるヴオン・アン・ドゥオン氏によれば、この規制は処方技術を厳格化するだけでなく、患者が薬を適切に使用し、服用忘れや間違った服用を減らすのに役立つという。これは草の根レベルではよくある問題であり、特に高齢者に多い。

この通達では、処方箋に個人識別情報（CCCD、パスポート）を追加することも義務付けられており、繰り返しの申告を減らし、生涯にわたる健康管理に向けて同期した電子健康記録の構築をサポートします。

この通達は、2023年医療検査・治療法に規定されている「絶対に必要な場合のみ処方する」という原則を引き続き強調しています。医師は、明確な専門的根拠があり、診断と一致し、薬物を絶対に乱用しない場合にのみ処方することが許可されます。

これは、抗生物質の乱用が蔓延している状況において、力強い動きです。特に注目すべきは、2025年10月1日からすべての病院が電子処方箋を導入することが義務付けられ、2026年1月1日までにはすべての診療施設に適用されることです。

電子処方箋システムを薬局に接続すると、薬剤、特に抗生物質、向精神薬、依存性薬物などの規制薬物の処方、販売、使用の全プロセスが綿密に監視されます。たとえ1つの逸脱でも、システムが即座にそれを検出し、対処することができます。

通達26号は、デジタルヘルスケアへの大きな転換も示しています。従来の医療記録は電子医療記録に置き換えられます。患者は電子処方箋のQRコードから薬剤情報、投与量、服用期間を検索できるため、服薬忘れや誤った服用時間、服用量の誤りが減り、個人の健康管理に対する自主性が向上します。

ヘルスケアにおけるデジタル革命

世界保健機構（WHO）は、抜本的な対策を取らなければ、2050年までに抗生物質耐性により年間1,000万人が死亡し、医療費は100兆ドルに達する可能性があると警告している。

ベトナムでは、チョーライ病院や中央熱帯病院といった大規模病院において、多剤耐性菌感染症の治療に数十億ベトナムドンもの費用がかかった症例が記録されています。15歳の少年がメチシリン耐性黄色ブドウ球菌に感染した症例もありましたが、これは若者には稀な感染症です。

ケンブリッジ大学のスティーブン・ベイカー教授は、東南アジアは医療と農業の両面で抗生物質へのアクセスが容易なため、薬剤耐性の「ホットスポット」となっていると述べた。わずか3年で、細菌は新しいタイプの抗生物質に耐性を持つようになる可能性があると同教授は述べた。

ホーチミン市では、保健省副局長のグエン・ヴァン・ヴィン・チャウ医師が、薬剤耐性菌の多様化が進み、医療従事者にとって治療選択肢が枯渇しつつあると警告した。この状況には、法規制から医師や一般市民の行動変容まで、抜本的かつ長期的な解決策が必要だ。

2023年から2030年までの薬剤耐性（AMR）予防・管理に関する国家戦略を実施するにあたり、ハノイを含む多くの地域では、2025年までに少なくとも人口の50%、医療従事者および獣医職員の60%が薬剤耐性について正しい理解を持つという目標を設定しました。これは、正しく行動する社会を構築するための基盤です。なぜなら、いかに近代的なシステムであっても、「抗生物質を服用すれば安全」という考え方が定着していれば、あらゆる努力が成功することは難しいからです。

保健省は、通達26号による処方箋の厳格化と電子処方箋の導入に関する規制を受け、全国規模の研修プログラムを組織し、処方箋ソフトウェアの使用方法を指導し、特に遠隔地の医療スタッフのITスキルを向上させています。

専門家によると、特に抗生物質の処方箋の厳格化は、単なる技術的な問題ではなく、世界的な健康問題である抗生物質耐性への解決策でもある。ベトナムでは、人々が必要のない抗生物質を恣意的に購入し使用する状況が依然として非常に一般的である。咳、発熱、倦怠感といった症状があれば、処方箋なしで簡単に薬を入手できるのだ。

ハドン（ハノイ）の薬局経営者は、処方薬のみを販売しようと努め、顧客に説明を行ったものの、ほとんどの人は耳を傾けなかったと語った。中には、おせっかいだと叱責されたこともあった。抗生物質だけでなく、点滴の乱用も蔓延している。多くの人が点滴を健康回復の「奇跡の薬」と考えているが、飲食できる場合でも、点滴は電解質異常を引き起こし、命を脅かす可能性がある。

出典: https://baodautu.vn/ke-don-dien-tu-loi-giai-cho-bai-toan-lam-dung-khang-sinh-va-thuoc-dac-tri-d326197.html