患者は歩行時に断続的な痛みと足の冷えを感じていました。医師の診断によると、下肢の血管がほぼ完全に閉塞し、脚への深刻な血流不足を引き起こし、壊死のリスクがありました。
ホーチミン市タムアン総合病院で検査を受けたゴ・フォンさん（77歳、ホーチミン市クチ在住）のABI指数（足首動脈血圧と上腕動脈血圧の比）は、右脚が0.6、左脚が0.5でした。この指数は正常者（ABI＝1）と比較して50％低下しており、両脚とも重度の貧血状態にあることが示されました。虚血の原因を調べるため、超音波検査とCTスキャンを行ったところ、両脚の浅大腿動脈（皮膚表面に近い、脚に血液を供給する動脈）が10～15cmにわたってほぼ完全に閉塞していることが判明しました。
フォンさんは糖尿病、高血圧、脂質異常症の既往歴があり、入院の1か月前から、10メートルほど歩くと痛み、ふくらはぎや足の冷え、倦怠感、食欲不振などの症状が頻繁に現れていました。
体内の動脈が狭くなったり詰まったりすると、足への血流が減少し、貧血によって足が冷えやすくなります。「血管が適切なタイミングで開通しないと、足は長期間にわたって血液を供給できず、組織は徐々に壊死し、最終的には足を切断せざるを得なくなるリスクがあります」と、心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は述べています。
ドゥン医師によると、下肢動脈閉塞症の一般的な治療法は、血管形成術とステント留置術、そしてバイパス手術の2つです。しかし、患者は高齢で、血管が動脈硬化により著しく凍結していたため、カテーテルの挿入とステント留置は不可能でした。そのため、外科医はフォン氏の脚への血流を回復させるため、大腿膝窩動脈バイパス手術を行いました。
グエン・アン・ドゥン医師と心臓血管・胸部外科医チームが、患者に大腿動脈バイパス手術を施行した。写真：タムアン病院
まず、外科医は伏在静脈弁（足から心臓へ血液を戻すための一方向弁を備えた静脈）を破壊します。次に、伏在静脈の上端を上大腿動脈に、下端を膝窩動脈（大腿動脈閉塞後）に繋ぐブリッジを作成し、血液を大腿上部から下足へ（逆方向ではなく）導きます。これは、大腿動脈バイパス手術で好まれる最新の方法です。専門医は別の場所から血管を採取する必要がなく、局所の伏在静脈をブリッジとして使用します。この手法の利点は、手術手順が簡素化され、術後の血管狭窄リスクが低いことです。
この手術を行うには、手術室に弁破裂用の器具と最新の機器が備え付けられている必要があります。同時に、弁不全による脚の腫れや治癒困難な脚の潰瘍を防ぐために、外科医は弁破裂手術を正確に行う必要があります。
手術後、フォンさんはゆっくりと歩行練習を行うことができました。手術の傷は早く治り、脚の血行も良くなり、脚は温かくなり、赤ら顔になりました。同時に、早期回復のために理学療法も行いました。
ダン医師によると、下肢動脈閉塞の主な原因は、脂質異常症、心筋梗塞、心臓弁疾患、動脈瘤などの心血管疾患である。この疾患を予防するには、各人が悪玉脂肪を多く含む食品を制限し、定期的に運動し、太りすぎや肥満を避け、喫煙せず、アルコールを乱用せず、血中脂質を治療して管理する必要がある。動脈硬化症、糖尿病、高血圧の患者は、定期的に足をチェックし、傷、潰瘍、水ぶくれ、色の変化を見つけ、すぐに医師の診察を受ける必要がある。
トゥハ
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