ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・泌尿器科・腎臓科部長のグエン・ホアン・ドゥック医師は、副腎腫瘍の摘出手術を90分かけて腹腔鏡で行ったところ、成功したと発表した。手術から1日後、グエン・チンさん（44歳、トゥドゥック市）の健康状態は安定し、血圧も正常に戻り、歩行と食事も可能になった。チンさんは2日後に退院した。
患者は以前から高血圧（160/90mmHG）を患っており、毎日降圧剤を服用し続けていたものの、高血圧は改善しませんでした。さらに、カリウム欠乏による筋力低下、歩行困難、時折の胸痛、息切れなどの症状があり、カリウム点滴のために頻繁に入院していました。
内視鏡手術中のグエン・ホアン・ドゥック医師（左）。写真：タムアン総合病院
「高血圧とカリウム点滴の症状はここ2年間続いています。多くの場所を訪れ、多くの検査を行いましたが、まだ正確な原因は分かっていません」とチンさんは語った。
内分泌・糖尿病科のヴォ・トラン・グエン・デュイ医師は、患者の診察と疑わしい兆候の認識に豊富な経験を有し、腹部超音波検査を含む臨床的評価を患者に指示しました。この検査は、嚢胞、腫瘍、膿瘍、閉塞、腹水などの疑いのある兆候がある場合に腹部を検査する際によく用いられます。さらに、副腎から分泌される内分泌指数を評価するために、CTスキャン（コンピュータ断層撮影）と血液検査も指示されます。
検査の結果、患者の右副腎に25mmの小さな腫瘍が見つかりました。腫瘍が非常に小さかったため発見は困難でしたが、これが患者の過去数年にわたる高血圧と低カリウム血症のコントロール不良の原因だったとデュイ医師は述べています。
右副腎の腫瘍は、患者に高血圧と長期にわたる息切れを引き起こす。写真：タムアン総合病院提供
その後すぐに、内分泌科と腎臓泌尿器科センターの医師による多科的協議が行われ、3D内視鏡を用いて右副腎と腫瘍を切除する手術計画で合意しました。 「腫瘍は小さいですが、患者さんの健康に大きな影響を与えます」と、手術を直接執刀したグエン・ホアン・ドゥック医師は述べています。
この手術は、現在利用可能な最先端の画像技術を備えた3D/4K ICG Rubina内視鏡手術システムのおかげで成功しました。この方法の大きな利点は、患者にとって、侵襲性が低く、出血が少なく、傷が小さく、合併症が少なく、瘢痕が残りにくく、回復が早く、入院期間が短いことです。ベトナムでは、このシステムを備えている病院はごくわずかだとドゥック医師は付け加えました。
人体には、腎臓の上にわずか4～5グラムの非常に小さな副腎が2つあります。副腎はホルモンを分泌し、体の活動を調節する役割を担っています。しかし、腫瘍が発生すると、分泌量が異常に増加し、体内のホルモン成分が過剰または欠乏する状態になります。
副腎腫瘍は人口の約3～5%に発生します。稀ではありますが、性別や年齢を問わず誰にでも発生する可能性があり、高齢者に多く見られます。原因はまだ特定されていませんが、環境、食事、生活習慣といった要因が発症リスクを高める要因となっています。遺伝性疾患、線維症、多発性内分泌腫瘍などの患者様も、より高いリスク要因を有する場合があります。
特に副腎腫瘍は、たとえ小さな腫瘍であっても、健康への影響は大きく、迅速な治療を怠れば生命を脅かすこともあります。高血圧が頻繁に発生し、コントロールが困難になると、脳卒中、片麻痺、脳出血、そして最も深刻な場合には障害といった深刻な結果をもたらします。さらに、カリウム不足は筋力低下、足腰の衰弱、歩行の不安定さを引き起こし、心臓機能にも影響を与え、予測不可能な結果をもたらす可能性があります。
手術後、患者の健康状態は安定している。写真：タムアン総合病院提供
幸いなことに、副腎腫瘍の95%は良性で、悪性はわずか5%です。副腎がんは原発性がんの場合もあれば、他の部位から転移してきたがんの場合もあり、発見が遅れることが多く、腫瘍が大きく（5～7cm）、この患者さんの場合、腫瘍の大きさはわずか2cm強で、良性である可能性が高いです。正確な診断を下すために、医師は手術後に病理解剖を行い、適切な治療計画を立てます。
そのため、定期的な健康診断に加えて、特に50歳未満の若者で、薬でコントロールできない高血圧の症状があり、疲労感、筋力低下、心拍リズムの乱れ、体重減少などの症状を伴う場合は、できるだけ早く信頼できる医療機関や病院に行って検査や検査を受ける必要があるとホアン・ドゥック医師は強調した。
クイエン・ファン
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