髄膜炎菌性髄膜炎について主観的に考えない

ドンナイ第2病院で小児に髄膜炎菌ワクチンを接種する様子。写真：ハン・ドゥン

髄膜炎菌性髄膜炎は、呼吸器系を介して感染する急性細菌感染症で、若年層に多く見られ、流行を引き起こす可能性があります。早期発見・早期治療が行われない場合、死亡率は最大50%に達します。

危険な病気

ドンナイ新聞の報道によると、省内で髄膜炎菌感染症の症例が3件確認されました。うち1件はトランボム郡ホーナイ3町在住の女性患者、2件はビエンホア市タンホア区在住の男性患者です。髄膜炎菌感染症のワクチンはありますが、上記の患者は接種を受けていません。このうちタンホア区の2件は疫学的に関連があり、接触歴があります。

省疾病管理センター、ビエンホア市医療センター、トランボム郡医療センターによる疫学調査の結果、ホーナイ3町の女性患者は23人と濃厚接触していたことが判明しました。タンホア区の患者2人は43人と濃厚接触していました。これらの人々は、髄膜炎菌感染症の予防のため、医療従事者から抗生物質の服用を勧められました。現在までに、異常な症状は報告されていません。

髄膜炎菌ワクチンは、生後2か月から50歳までの子供と大人に接種されます。

省疾病管理センター感染症予防管理部長の専門医、イ・ホー・ティ・ホア氏は、髄膜炎菌感染症は主に呼吸器系を介して感染し、細菌を保有する人（病人および細菌を保有する健康な人）の鼻、喉、咽喉からの分泌物を吸入することで、病原体との直接接触によって感染すると述べた。呼吸器系ウイルスとの混合感染が発生すると、感染拡大の可能性が高まる。現在、地域社会では、髄膜炎菌を保有しながらも鼻、喉、咽喉に臨床症状を示さない人が5～25%いる。そのため、近い将来、散発的な症例が増える可能性がある。

髄膜炎菌感染症はあらゆる年齢で発症する可能性があります。しかし、髄膜炎菌感染症に最もかかりやすいのは、1歳未満の乳児、青年および若年成人、寮や下宿などの混雑した環境で生活している人、消化器系の異常や腸管吸収機能の低下により長期にわたる栄養失調に陥っている人などです。

髄膜炎菌感染症の一般的な症状には、38～39度の突然の高熱、激しい頭痛、喉の痛み、鼻水、首やうなじのこわばり、嘔吐、吐き気、体の痛みなどがあります。さらに、精神状態の混乱、パニック、けいれん、昏睡、脳機能障害、羞明の兆候も見られます。

発症後数時間以内、あるいは数日後には、特徴的な紫斑が出現します。発疹はまず脚に現れ、その後全身に広がります。大きさは徐々に小さな斑点から大きな出血斑へと変化し、皮膚の剥離や壊死を引き起こします。

乳児の場合、症状は明らかでない場合もありますが、泣き止まない、体が無気力になる、活動性が低下する、嘔吐する、けいれんの兆候が見られるなどの症状が見られます。その場合は、すぐに最寄りの医療機関を受診し、適切なタイミングで検査と診断を受けてください。そうでない場合、非常に危険な状態となり、生命を脅かす可能性があります。

重症髄膜炎菌感染症は、敗血症、多臓器不全、高い死亡リスクといった危険な合併症を引き起こす可能性があります。さらに、心膜、尿道、肺、結膜、関節に炎症を引き起こすこともあります。特に髄膜炎菌性髄膜炎は、皮膚壊死による瘢痕、切断、難聴、失明、精神障害、知的障害など、多くの身体的および精神的後遺症を残します。

ホー・ティ・ホア医師は、髄膜炎菌性髄膜炎を予防するために、髄膜炎菌性髄膜炎のワクチン接種を受けていない人は医療機関を受診し、アドバイスを受け、ワクチン接種を受けることを推奨しています。さらに、生活環境や職場環境を清潔に保ち、整理整頓し、風通しを良くすること、良好な個人衛生習慣を実践し、石鹸で定期的に手を洗うこと、外出時や人混みの多い場所に行く際はマスクを着用すること、感染者や感染の疑いのある人との接触を避けることなどが重要です。

南部地域での警戒

ホーチミン市パスツール研究所の情報によると、今年最初の4か月間で、南部地域では20省市のうち8省市で12件の症例が報告され、前年同期比で9件増加しました。髄膜炎菌感染症の複雑かつ予測不可能な展開を受け、5月6日、ホーチミン市パスツール研究所副所長のグエン・ヴー・トゥオン博士は、南部地域20省の保健局と共に、髄膜炎菌感染症の監視と予防に関するオンライン会議を開催しました。

トンニャット総合病院は髄膜炎菌感染症の患者1名の治療に成功し、もう1名の患者は現在経過観察と治療中で、順調な経過をたどっている。写真：アン・ホアン

グエン・ヴ・トゥオン医師によると、最近記録された髄膜炎菌感染症の症例はすべて感染源不明で、主に南東部に散在している。症例は、衛生状態の悪い寄宿舎など、混雑した狭い場所に集中しているというリスク要因がある。12例のうち、7例は30歳から40歳、残りは1歳から30歳未満である。

ホーチミン市パスツール研究所の指導者たちは、現状では新たな症例が発見されるリスクがあると予測しています。そのため、各地方自治体は、感染拡大の監視、検知、予防のための対策を早急に講じる必要があります。特に、ワクチン接種を受けられるよう、広報活動を強化する必要があります。髄膜炎、敗血症、上気道感染症などの症状を示す患者が診察・治療施設に来院している場合は、常に注意を払いましょう。状況に応じた監視体制を強化し、混雑した場所にも注意を払いましょう。すべての疑いのある症例から検体を採取し、検体を搬送してすぐに検査を受けましょう。

さらに、各地方自治体は、症例の治療や曝露後予防のための医薬品や化学薬品の備蓄を準備し、医療従事者に対して診断、治療、監視、対応、疾病予防に関する専門的な訓練を提供する必要がある。