ベトナムは初めて、多臓器不全の患者への心臓と肺の両方の移植に成功した。

ベトナムでは初めて、多臓器不全の患者に心臓と肺の両方を同時に移植することに成功しました - 写真1。

患者の健康状態は順調に改善している - 写真：VGP

8月13日の朝、ベトドゥック友好病院はベトナムで初めて、肺と心臓の同時移植が成功したと発表した。この患者は38歳の女性で、重度の多臓器不全を患い、生命維持のために薬を服用していたが、常に呼吸困難に陥り、日々死の危険にさらされていた。

心臓・肺同時移植と心臓・肝臓同時移植の病院の足跡

ベトドゥック友好病院のドゥオン・ドゥック・フン院長は、多臓器不全患者に対する心肺同時移植の成功は重要な節目であり、多臓器移植の分野におけるベトドゥック友好病院の大きな進歩を立証するものであると同時に、世界地図上にベトナム医療の画期的な一里塚を築き、末期の心臓・肺疾患の患者の命を救う多くの機会と新たな治療の方向性を拓くものであると語った。

過去2年間だけでも、ベトドゥック友好病院における臓器移植件数は大幅に増加し、数百人の患者に新たな命を吹き込み、専門能力開発の促進と治療の質の向上に貢献しています。2024年10月には、ベトナムで初めて、41歳の男性患者への心臓と肝臓の移植手術に成功しました。

ベトドゥック友好病院心臓血管・胸部外科副部長のファム・フー・ルー准教授は、心肺移植は患者の心臓と肺を適切なドナーの健康な心臓と肺に同時に置き換える高度な医療技術であると語った。

これは、他のすべての治療が失敗した末期の心臓病と肺病の患者にとって最後の手段となる治療法です。

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手術は7時間かかり、無事に終了した - 写真: VGP

この手術には高度な技術、多くの専門分野の連携、そして特別な蘇生・術後ケアシステムが必要です。希少臓器への移植、複雑な外科手術、そして高い合併症リスクのため、世界的に心肺移植はほとんど行われていません。

この手法は、他のすべての治療法が効果を発揮しなくなった、心疾患と末期肺疾患が同時に存在する症例に適応となります。一般的な状況としては、アイゼンメンジャー型肺高血圧症を伴う複雑な先天性心疾患、不可逆的な右心不全を引き起こす重度の肺高血圧症、または不可逆的な左心疾患を伴う末期肺疾患などが挙げられます。

「希少な臓器源と極めて複雑な技術が必要となるため、このような移植手術は世界中で毎年100件程度しか行われていない」とファム・フー・ルー准教授は述べた。

世界中の主要なセンターでは、心肺移植の成功率が劇的に向上しています。英国では、90日生存率は約85%、1年生存率は72%です。米国では、スタンフォード・ヘルスケアなどの主要センターで1年生存率が90%に迫り、全国平均を上回っています。

また、多くの国際報告書によれば、移植後の5年生存率は現在約60％であり、この方法が患者の生活の質を延長し向上させる効果があることが示されています。

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医療検査・治療管理部門長ハ・アン・ドゥック博士：保健省は、今後も臓器移植の分野が発展し続けるよう、国会に内容を提出する予定です。 - 写真：VGP/HM

全国で心肺移植の手順と具体的な指示が実施される予定です。

ベトナムで行われたこの特別な移植手術では、7時間に及ぶ手術中、心肺移植手術が多職種連携のもと、円滑に進められました。専門家たちは、この間、体外循環を用いて心臓と肺を一時的に代替する必要がありました。心臓の機能を維持しながら、過剰な輸液による肺水腫の発症を防ぎ、麻酔使用量を最小限に抑え、最先端の血行動態モニタリング機器を使用しました。

医師たちは、適合するように両方の肺を切開し、吻合部の灌流を改善するために従来の気管ではなく2つの主気管支を接続し、手術中に柔軟な気管支鏡を使用して2つの主気管支吻合部を評価する必要があった。

肺移植後、患者は強力な免疫抑制剤を使用する必要がありますが、体外とつながっていること、またドナーの肺が多剤耐性A.バウマニ菌にすでに感染しているため、感染症に非常にかかりやすいため、免疫抑制剤の投与量のバランスをとること（薬剤が耐性を低下させるため）と、多原因腎不全の治療のための血液の限外濾過が必要です。ベトドゥック友好病院のチームはまた、腎毒性抗生物質の投与を中止し、免疫抑制剤の濃度を制御することで腎臓の毒性を軽減し、2週間後に回復するように助言し、静脈内および消化管栄養を増やし、気管切開、吸引、リハビリテーション運動によって肺を洗浄しました。

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ベトドゥック友好病院院長ドゥオン・ドゥック・フン医師：多臓器不全患者への心肺同時移植の成功は重要な節目を迎えた - 写真：VGP/HM

現在、患者さんの健康状態は著しく改善し、意識も明瞭で協力的です。心臓と肺の移植手術は順調に進み、呼吸も正常で、運動機能も徐々に改善しています。

このイベントでは、保健省医療管理局長のハ・アン・ドゥック医師がベトドゥック友好病院の医師や医療スタッフを祝福し、患者とその家族を祝福した。

1992年、ベトナムは初の臓器移植である腎臓移植に成功しました。その後、肝臓、心臓、四肢といったより難易度の高い移植に成功し、そして極めて難易度の高い移植技術である肺移植にも成功しました。そして本日、心臓と肺の同時移植に成功したことを発表できます。これは、臓器移植分野におけるベトナム医療界の輝かしい進歩です。ベトナムは、この分野における技術、意志、そして画期的な進歩において、世界の他の国々と肩を並べることができるでしょう。

「私たちは娘を母親に、母親を子どもに、そして妹を妹に返したのです」とハ・アン・ドゥック博士は断言した。

保健省医療管理局長は、同局が専門家と迅速に連携し、心肺移植プロセスを評価し、全国に具体的な指針を示すと述べた。同時に、保健省は2026年5月に国会に提出し、今後の臓器移植分野の発展を支援する予定である。

2025年、ベトドゥック友好病院は脳死ドナーからの臓器摘出・移植件数において過去最多を記録しました。同病院における脳死ドナーからの臓器摘出・移植プログラムは2010年から実施されており、ベトナムで初めてこの技術を実施した病院です。年間平均の脳死ドナー数は8～10件で、2025年には最高で25件に達しました。

2023年末以降、特に2025年には脳死ドナーの数が急増しました。2024年8月から2025年8月にかけて、当院は50例以上の重症外傷性脳損傷患者から臓器提供の同意を得て、34名の脳死ドナーから多臓器摘出手術を実施しました。

ヒエン・ミン

出典: https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-va-phoi-cho-nguoi-suy-da-tang-102250813103928629.htm