4月2日、スエンアロンアン総合病院泌尿器科部長のフイン・グエン・チュオン・ヴィン専門医は、患者が重度の貧血の症状で入院したと述べた。診察と検査の結果、両側の尿管に大きな結石があり、両腎臓が拡張し、腎実質が薄くなり、両側の腎機能が低下、右腎臓から出血し、腎臓に血栓が認められた。血液検査では、患者は重度の貧血状態にあることが示された。本症例では追加輸血が必要であり、内科、心臓内科、透析などの関連科との相談により、内科の状態を安定させる必要がある。最終的に、出血源を治療するため、腹腔鏡手術による右腎臓摘出手術が予定されている。
手術は泌尿器科と麻酔科の医師チームによる綿密な準備の下、行われました。ビン医師によると、右腎臓が大きく、操作が困難で術野が狭まるなど、手術には多くの困難が伴いました。腎臓周囲の空間には炎症と癒着が見られ、剥離は比較的困難で、周囲の臓器を損傷しないよう外科医には豊富な経験が必要でした。チームは内視鏡を用いた手術を試みましたが、多くの困難がありましたが、患者の術後早期回復につながると期待されていました。180分以上を要した手術は、大成功を収めました。
ヴィン医師は、患者の初期症状は両尿管結石のみで、迅速な診断と治療が行えば、治療結果は極めて良好になるだろうと述べた。患者は慢性腎不全に陥って高額な定期透析が必要になることも、今回のような危険な状況で腎臓を摘出する必要もなくなるだろう。患者はすぐにカテーテルを用いて両腎臓から血液を皮膚に排出する治療を受けたが、両腎臓の機能は改善せず、腎不全の末期状態にあった。同時に、患者の右腎臓は出血を続け、大量出血を引き起こし、複数回の輸血が必要となり、最終的には原因を解明するために右腎臓を摘出せざるを得なくなった。
腎臓摘出手術で尿管結石の合併症を患った男性が救われる
ヴィン医師によると、尿路結石は非常に一般的な疾患です。米国国立医学図書館の統計によると、東南アジアの尿路結石発生率は世界で最も高く、5～19%に達しています。我が国だけでも、人口の約2～12%が尿路結石を患っており、そのうち腎結石が40%を占めています。今日の尿路結石の治療は、主に低侵襲性介入によるもので、回復は早く、穏やかなものです。しかし、尿路結石を放置すると、非常に深刻な合併症を引き起こし、腎不全や生命を脅かす感染症に陥る可能性があり、時には救命のために腎臓摘出が必要となることもあります。
上記の症例を通して、医師は腰痛、発熱、排尿痛、排尿時の不快感、あるいは健康診断で偶然尿路結石を発見した方は、速やかに病院を受診し、検査と診断を受けることを推奨しています。専門医の診察を受ければ、早期治療計画を立てることができ、手遅れになることで腎不全、感染症、腎出血など、健康に深刻な影響を与える事態を回避できます。その結果は、非常に悲惨なものとなるでしょう。
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