5月17日、国立熱帯病病院は、78歳女性患者NTQさん（ バクザン省出身）を入院させ、治療したと発表しました。NTQさんは黄色ブドウ球菌による顔面、額、頭皮の重度の蜂窩織炎を患っていました。患部は腫れ上がり、赤くなり、膿が滲み出し、敗血症を伴っていました。
患者は気管支喘息の既往歴があり、 医師の処方箋なしにコルチコステロイドを頻繁に服用しています。さらに、2年前に脳卒中を発症し、左半身麻痺を患っています。現在、高血圧の治療を受けていますが、具体的な薬剤は不明です。
患者の家族によると、Qさんは入院の約20日前、顔と頭皮に赤く炎症を起こした皮膚に水疱が密集していた。下級病院で7日間治療を受けたが、症状は改善せず、病変が広がり、ひどく腫れ、膿が滲み出たため、国立熱帯病院に転院した。
一般感染症科副科長のグエン・ホン・ロン医師によると、この患者は帯状疱疹を発症したが、早期発見・早期治療が不十分だったため、重度の感染症で入院した。その結果、顔面と頭皮に広範囲にわたる蜂窩織炎が生じた。脳のCTスキャンでは、骨髄炎の疑いが示された。
7日間の集中治療の後、感染は抑制されました。しかし、頭皮壊死が広範囲に及んでいたため、外科的デブリードマンと陰圧吸引システムの設置による病変の洗浄が必要となりました。
形成外科・再建外科の専門医であるグエン・ゴック・リン医師によると、発毛を伴う頭皮に帯状疱疹が現れるというのは比較的まれな症状です。今回の患者は高齢で、長期にわたるコルチコステロイドの使用により免疫力が低下しており、それが広範囲にわたる重篤な病変につながっていました。
この患者では、黄色ブドウ球菌が皮下組織を深く侵し、帽筋膜（頭皮の下、皮下結合組織と頭蓋骨骨膜の間に位置する腱層）全体と頭部の脂肪組織の壊死を引き起こしました。頭皮の侵食範囲は約7×10cmで、壊死した筋膜は頭囲のほぼ半分まで広がり、膿と偽膜を伴っていました。これは頭部の黄色ブドウ球菌感染症の非常に複雑な症例であり、広範な壊死と、迅速な治療が行われなければ、炎症が頭蓋骨、さらには脳実質にまで広がるリスクがありました。
その後、患者は壊死組織をすべて除去する手術を受け、陰圧吸引システムを移植することで、汚液、壊死組織、細菌を除去し、炎症部位を清浄化し、新たな肉芽組織の形成を促しました。このシステムによる治療を1～2週間行い、炎症が鎮静化された後、医師は欠損した頭皮部分の再建手術を行い、損傷を修復しました。
リン医師によると、患者の重度の壊死の主な原因は、帯状疱疹の治療が遅れたことと、長期にわたるコルチコステロイドの使用による免疫力の低下でした。このことが細菌の侵入を促し、危険な合併症を引き起こす好条件を作り出したのです。
集中治療の結果、感染は抑えられ、頭皮の病変は順調に治癒しています。
疾病管理予防センター（国立熱帯病病院）のグエン・グエン・フエン所長は、50歳以上の方、特に基礎疾患のある方や免疫力が低下している方は、帯状疱疹ワクチンを積極的に接種することを推奨しています。このワクチンは、帯状疱疹の発症リスクを低減するだけでなく、万が一感染した場合でも症状を緩和します。これは、高齢者が健康を守り、生活の質を向上させるための、積極的かつ効果的な対策です。
フイエン医師はまた、皮膚に焼けるような痛み、赤み、水ぶくれなどの初期症状が現れたときは、壊死、敗血症、長期の神経損傷などの重篤な合併症のリスクを避けるために、患者は早期に医師の診察を受け、適時に診断と治療を受ける必要があると強調した。
出典: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp
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