母は72歳で、重度の僧帽弁逆流症を患っており、弁置換術を受ける予定です。どのタイプの弁を使用すべきでしょうか？一生薬を飲み続けなければならないのでしょうか？（ホーチミン市ミン・アン）
返事：
心臓には4つの部屋（左心房、右心房、左心室、右心室）と4つの心臓弁（僧帽弁、三尖弁、大動脈弁、肺動脈弁）があります。心臓弁は、血液が静脈から心臓へ、そして心臓から動脈へと一方向に流れるように助け、逆方向には流れないようにします。心臓弁がなければ、血液は双方向に流れ、心臓は体に栄養を与えるために血液を送り出すことができません。
心臓弁に漏れがあると、血液の輸送が困難になり、心臓は大きな圧力を受けて活動することになり、最終的には心不全に陥ります。そのため、心不全の症状を伴う重度の心臓弁漏れの場合、心臓弁の修復または置換手術が必要になることがよくあります。
人工心臓弁には、機械弁と生体弁の2種類があります。機械弁は金属で作られており、平均寿命は15～20年で、生体弁よりも長くなっています。弁の閉塞を防ぐため、患者は生涯にわたり抗凝固薬（抗ビタミンK剤）を服用する必要があります。生体弁は、人間の生体弁と同様に豚や牛の心膜から作られており、平均寿命は10～15年です。若い人が人工弁を交換すると、弁の劣化が早くなります。生体弁の利点は、患者が抗凝固薬を服用する必要があるのは手術後最初の3ヶ月間だけであることです。
お母様がご高齢の場合、医師は生涯抗凝固薬を服用せずに済むよう、生体弁を選択する場合があります。術後ケアに関する医師の指示に従えば、生体弁は最長15年間使用できます。
現在、心臓弁置換手術には2つの方法があります。開胸手術では、胸骨の前、胸の中央に約20cmの切開を行います。手術後、患者は7～10日間入院する必要がありますが、高齢者の場合は感染症や合併症がなければ最長14日間入院できます。約6～8週間後には、通常の生活に戻ることができます。
2つ目の方法は、低侵襲心臓手術です。切開は約4～5cmで、胸壁に数個の小さな穴を開け、そこからカメラ支持システムと器具を挿入します。この手術の利点は、痛みが少なく、回復が早く、約3～5日で早期退院できることです。
心臓弁手術後、患者さんは服薬内容を調整するために、定期的にフォローアップの診察を受ける必要があります。同時に、再手術が必要となる弁閉塞などの合併症を予防するため、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。胸痛、息切れ、傷の治りの遅れなどの異常な兆候が現れた場合は、直ちに入院する必要があります。
修士、博士、スペシャリスト II フイン・タン・キエウ
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓病科1部長
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