専門家によると、腎臓結石は丸型または多角形で、通常は腎臓の下部または中部に 1 個以上の結石が存在します。
腎結石は三角形または多面体で、通常10～30mmの大きさで、腎盂に似た形状をしており、尖端は背骨に向いています。結石が腎盂を完全に覆っている場合は珊瑚結石と呼ばれ、大きさは30～40mmです。
腎臓結石は多くの場合手術が必要となる（写真提供：ベトドゥック友好病院）。
地理的、気候的、食生活的な要因が腎結石の形成に影響を与えます。結石形成の原因には、高カルシウム血症および高カルシウム尿症を引き起こす代謝障害などがあります。
尿 pH の変化 (正常 pH: 5.6 - 6.3)、先天性尿路奇形、または尿閉を引き起こす後天性尿路狭窄により、結石形成に好条件が生まれます。
カルシウム結石のほとんどの症例では原因が不明です。カルシウムが増加する症例の中には、食事、脱水などの疾患、長期間の不活動、結石を引き起こす高カルシウム尿症、またはカルシウム増加とリン減少を引き起こす副甲状腺機能亢進症などが原因となる場合があります。
医師によると、この病気の症状は、腎結石やサンゴ結石が閉塞を起こしていない場合の腰の鈍い痛みです。症状が現れない患者もおり、定期検診や高血圧によって腎結石が発見されることもあります。
腎疝痛は、結石が腎疝と尿管を閉塞した際に生じる典型的な痛みです。痛みは骨盤と陰嚢に放散し、嘔吐と腹部膨満を伴います。
血尿は、尿路結石が運動中に移動したり、感染により腎盂粘膜が損傷して出血したりすることで発生します。
尿路感染症がある場合: 患者は38～39℃の高熱、痛みを伴う腎臓の肥大、濁った尿を示し、時には発汗を伴う敗血症性ショック、全身の紫色の斑点、低血圧を経験することもあります。
腎結石が腎性水腎症を引き起こすと、臨床検査で腎臓の腫大と疼痛が認められます。場合によっては、診察に遅れて来院し、腎結石の閉塞による腎膿貯留、腎臓周囲の炎症、あるいは後腹膜で破裂して皮膚に露出した傍腎膿瘍による腰部膿漏などにより、腎結石のある側の腰部が腫れて赤くなっていることがあります。
腎盂結石を放置すると、尿路感染症、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎盂狭窄、腎盂拡張、水腎症、膿腎症、腎膿瘍、線維性腎周囲炎（線維性黄色肉芽腫症）、腎盂結石による高血圧による腎実質虚血、腎萎縮、両側腎結石による閉塞による腎不全などの合併症を引き起こします。
治療に関しては、現在、経皮的腎結石破砕術（PCNL）は、内視鏡的結石破砕機を使用し、皮膚に作製したトンネルを通じて腎結石を除去する介入法であり、開腹手術よりも利点が多く、2cmを超える腎盂結石の治療に適応されています。
現在、経皮的腎結石摘出術は腎結石に対する最適かつ根治的な治療法であり、開腹手術による結石除去の適応のほとんどを代替しています。この治療法は、大きく硬い結石を粉砕することが可能です。直接経皮的腎結石摘出術は、残留結石をすべて洗い流し、皮膚を通して腎盂から排石できるため、我が国で最も一般的な腎結石の治療が可能です。
フレキシブル尿管腎盂鏡（FURS）は、フレキシブル内視鏡を用いて尿管を逆行的に通過させ、腎盂まで到達させ、レーザーエネルギーを用いて腎結石を破砕する方法です。破砕された結石は、灌流、またはドルミア製またはニチノール製のバスケットを用いて除去されます。
これは腎結石に対する効果的かつ安全な治療法であり、2.5cm未満の腎結石に適応となります。体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：直径20mm以下の小さな腎盂結石、腎盂拡張なし、感染なし、腎形態および機能が良好な場合の治療に適応となります。
腎結石は直径4mm未満の小さな破片に砕け、尿路から排出されます。20～30mmの大きさの腎結石の場合は、結石片による閉塞を防ぐため、ESWLの前に尿管カテーテルを挿入する必要があります。
多くの患者は、砕石術に加えて手術も受けなければなりません。腎盂結石は、重度の反復性血尿、感染症、腎盂腎炎、水腎症、膿の貯留、腎不全などの合併症を引き起こします。複数の結石を伴う複雑な腎サンゴ結石は、合併症を引き起こすことがあります。両側の大きな腎結石の場合は、まず機能腎の手術が必要です。その他にも多くの治療法があります。
[広告2]
ソース
コメント (0)