専門家らは、ジフテリアの流行リスクは既存のワクチン接種の不備に起因すると考えている。
ゲアン省キソン県パダン村パカオ村で、ジフテリアによる死亡例が1件記録された。これは同地域で何年かぶりの症例である。
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| 専門家らは、ジフテリアの流行リスクは既存のワクチン接種の不備に起因すると考えている。 |
さらに、 バクザン省ヒエップホア地区では、ゲアン省の死亡者との濃厚接触により、1件の感染例が確認された。
長らく発生がなかった後、最近になってジフテリアの市中感染が起きたことから、人々はジフテリアの蔓延リスクを懸念している。ジフテリアは発見が難しく、致命的な場合もある病気である。
以前、2023年末には、ハザン省、 ディエンビエン省、タイグエン省でジフテリアの流行が再発し、数十件の症例が報告された。
長期間にわたり散発的に発生していなかったベトナムで最近散発的に発生したジフテリアの流行について、専門家は、ジフテリア病原体が依然として地域社会に存在しているものの、これは山間部を含む過去数年間の高いワクチン接種率によるものだと指摘している。
しかし近年、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック期間中は、ワクチンの不足によりワクチン接種率が低下し、人々は流行中にワクチン接種を受けることができなかった。
特に近年、多くの家庭で子供への予防接種が怠られており、中には全く予防接種を受けさせない家庭も少なくありません。そのため、病原体の拡散が容易に起こり、感染症の流行につながる可能性があります。結果として、近年、各地で散発的に感染症の流行が発生しています。
山間部で最近発生したジフテリアの流行に関して、これらの地域、特に遠隔地やアクセス困難な地域では、ワクチン接種率が低いことが多いことが指摘されている。
低温流通によるワクチンの配送でさえ困難であり、その一方で、農作業や山間部で働く人々は医療へのアクセスが限られているため、これらの地域ではワクチン接種率が不十分となり、疾病の発生リスクが高まっている。
ジフテリアはワクチンで予防可能であり、感染予防は個人の隔離とワクチン接種率の向上によって達成できる。
散発的なジフテリアの発生が見られる現状を踏まえ、各地域はワクチン接種率の向上を図り、症例が報告された地域における予防医療体制を支援することで、ワクチン接種の不足を補う必要がある。これは、たとえ以前のワクチン接種率が高かったとしても、免疫バリアの有効性は時間とともに低下する可能性があるためである。
重要なのは、子どもたちがきちんとワクチン接種を受け、十分な免疫力を持っていれば、ジフテリアが再発する可能性は低くなるということです。ジフテリアの流行時にワクチン接種を受けるべきかどうかについては、専門家は、流行が発生した地域や、感染が確認された家族では、子どもたちにワクチン接種を行うことを推奨しています。
子どもは、予防接種プログラムに従って必要なワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風混合ワクチン、DPT）をすべて接種する必要があります。大人は、免疫力を強化するために10年ごとにジフテリアの追加接種を受けるべきです。
ベトナムでは、1981年以来実施されている拡大予防接種プログラムにおけるジフテリア・百日咳・破傷風（DPT）ワクチン接種戦略のおかげで、2010年代にはジフテリアの発生率が急激に減少した。
ジフテリアワクチンは、すべての乳幼児に推奨されており、生後2、3、4ヶ月の3回接種後、18ヶ月で追加接種を行います。4～6歳の子どもは、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオに対する4種混合ワクチンの追加接種を受けることができます。
幼児、成人、および妊娠前または妊娠中（妊娠27週から35週の間）の女性には、ジフテリア、百日咳、破傷風の混合ワクチンの追加接種が行われ、その後10年ごとに追加接種を行うことで、ジフテリア菌に対する長期的な抗体防御を維持することができます。
推奨されるスケジュールに従って推奨されるすべての予防接種を受けた子供も大人も、ジフテリアから身を守ることができます。
これは、ジフテリアの予防接種を受けた人は、ジフテリアに感染するリスクがないことを意味します。成人は1回の接種で十分ですが、可能であれば抗体免疫を高めるために追加接種が推奨されます。
ジフテリアは、感染症予防管理法において、B群（急速な感染拡大と死亡の可能性のある危険な感染症）に分類される。
ジフテリアは、ジフテリア菌（コリネバクテリウム・ジフテリア）によって引き起こされる、主に呼吸器系を介して伝染する急性流行性感染症である。
この病気は主に、感染者が咳やくしゃみをした際に飛散する飛沫との接触によって呼吸器系を介して感染します。さらに、感染者の鼻や喉の分泌物で汚染された物体との接触によって間接的に感染することもあります。また、ジフテリアによる皮膚病変との接触によっても感染する可能性があります。
この病気はどの年齢でも発症する可能性があるが、症例の70％はワクチン未接種の15歳未満の子供である。治療を受けたとしても、死亡率は5～10％と高い。
ジフテリアは、速やかに治療しないと、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は、心臓合併症（通常は心筋炎や心臓の伝導障害）と神経合併症（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎などに影響を与える合併症も発生する可能性があります。
ジフテリアで最も一般的なのは呼吸器感染症（鼻、喉、喉頭、気管）で、その70%は咽頭ジフテリアです。その他の感染部位としては、皮膚ジフテリアや眼ジフテリアなどがあります。
咽頭ジフテリアでは、2～5日間の潜伏期間の後、患者は37.5～38℃の微熱、喉の痛み、不快感、血の混じることもある鼻水などの症状が現れ始めます。喉の診察では、喉と扁桃腺がわずかに赤くなり、かすかな白い斑点が見られることがあります。また、小さく、可動性があり、痛みのない頸部リンパ節が触知できる場合があります。
約3日後、病気は典型的な症状を伴う本格的な段階に入ります。38～38.5℃まで上昇する発熱、嚥下痛、顔面蒼白、極度の疲労、多量の鼻水、白っぽいまたは膿性の鼻汁。喉の検査では、片側または両側の扁桃腺に広範囲にわたる偽膜が見られ、口蓋垂や軟口蓋を覆っている可能性があります。首のリンパ節が腫れて痛みがあり、牛のような首は重症例の兆候です。
広範囲に及ぶ偽膜は、喘鳴、気道閉塞、呼吸不全を引き起こし、速やかに治療しなければ死に至ることもあります。早期に診断・治療すれば、偽膜は速やかに（1～3日で）消失し、患者の発熱も治まり、2～3週間後には徐々に回復します。
ジフテリアは、速やかに治療しないと、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は、心臓合併症（通常は心筋炎や心臓の伝導障害）と神経合併症（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎に影響を与える合併症も発生する可能性があります。
ジフテリアは、合併症や死亡を避けるために、早期発見と早期治療が必要です。ジフテリアの主な治療法はジフテリア抗毒素血清（SAD）であり、血液中に循環するジフテリア毒素を中和するために、できるだけ早く投与する必要があります（最初の48時間以内が最も効果的です）。
さらに、細菌の増殖や毒素産生を抑制し、感染の拡大を抑えるために、抗生物質（通常はペニシリンとエリスロマイシン）も使用される。
その他にも、コルチコステロイド、気道管理、心血管管理、栄養サポートなどの併用療法も用いられる。
ジフテリアが疑われる患者は全員、隔離、経過観察、診断、治療のため入院させる必要があります。患者の自宅、病室の設備、所持品、衣類は消毒・滅菌しなければなりません。石鹸または消毒液を用いた適切な手洗いを徹底してください。
この病気を予防するためには、ワクチン接種に加えて、家畜の飼育や屠殺における衛生と安全を確保し、人への感染を防ぐ必要があります。具体的には、調理済みの食品を食べ、沸騰させた水を飲むこと、信頼できる供給源から家禽を入手すること、病気や死んだ家禽を食べないこと、家禽の屠殺や加工後に石鹸で手を洗うことなどが挙げられます。
症例が報告されている地域では、医師らは、ジフテリアが疑われるすべての患者を隔離、経過観察、診断、治療のために入院させるべきだと勧告している。
患者の自宅、病室の設備、所持品、衣類は消毒・滅菌しなければならない。石鹸または消毒液を用いた適切な手洗いを徹底する必要がある。ジフテリア患者と接触した人は、予防的に抗生物質を投与されるべきである。
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