ワクチンによるジフテリア予防

専門家によれば、ワクチン接種のギャップによりジフテリアが増加しているという。

ゲアン省キーソン郡パダン町パカオ村で、ジフテリアによる死亡が記録された。これはこの地域では何年もぶりの事例である。

専門家によれば、ワクチン接種のギャップによりジフテリアが増加しているという。

それに伴い、 バクザン省ヒエップホア郡でもゲアン省の死亡例との濃厚接触により1件の感染が確認された。

記録に残っていない期間を経て、地域社会でジフテリアの症例が拡大していることを受けて、人々は、発見が難しく、容易に死に至る可能性のある病気であるジフテリアの拡大のリスクを懸念している。

2023年末には、 ハザン省、ディエンビエン省、タイグエン省でジフテリアの流行が再び発生し、数十件の症例が発生した。

ベトナムでは長い間、ジフテリアの発生は稀だったが、最近になって散発的にジフテリアが流行している理由について、専門家は、地域社会にジフテリアの病原体がまだ存在しているものの、過去数年間は山岳地帯でもワクチン接種率が高かったためだと説明している。

しかし近年、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックの際にはワクチン不足により接種率が低下し、パンデミック中にワクチン接種を受けられなかった人もいました。

特に、最近では多くの家庭で子どもへの予防接種を怠り、あるいは受けさせない風潮が広がっているため、病原体の蔓延が容易に起こり、今回のような集団感染が各地で散発的に発生しています。

近年、山岳地帯でジフテリアの流行が多発していますが、特に移動が困難な僻地など山岳地帯ではワクチン接種率が低いケースが多いと言われています。

現場に運ばれたワクチンを保存するコールドチェーンさえも困難であり、一方で野山で働く人々の医療へのアクセスも困難であり、これらの地域ではワクチン接種が行き届いていないため、病気が発生しやすい状況にある。

ジフテリアは、ワクチン接種、個人の隔離による感染からの保護、およびワクチン接種の増加によって予防できます。

ジフテリアが散発的に流行している現状では、地域はワクチン接種率を高め、症例が記録されている地域では予防医療システムを支援し、ワクチン接種のギャップを埋める必要があります。以前はワクチン接種率が高かったとしても、長期間経過すると免疫バリアの防御効果が失われる可能性があります。

重要なのは、子どもたちが十分な予防接種を受け、免疫を獲得していることです。そうすれば、ジフテリアが再び流行することは難しくなります。ジフテリアの流行時に人々が予防接種を受けるべきかどうかについては、専門家によると、流行地では子どもたちに、あるいはジフテリア患者がいる家族は予防接種を受けることができます。

小児は予防接種プログラムに従って、ジフテリア・百日咳・破傷風の3種混合ワクチン（DPT）をすべて接種する必要があります。成人は、体の免疫力を強化するために、10年ごとにジフテリアワクチンの再接種を受ける必要があります。

ベトナムでは、1981年以来拡大予防接種計画におけるジフテリア・百日咳・破傷風（DPT）ワクチン戦略のおかげで、2010年代にジフテリア感染率が急激に減少しました。

ジフテリアワクチンはすべてのお子様に推奨されており、生後2、3、4ヶ月の3回接種と、18ヶ月時の追加接種が必要です。4～6歳のお子様は、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオの4種混合ワクチンの追加接種を受けることができます。

子供、大人、妊娠前または妊娠27週から35週未満の妊娠中の女性は、ジフテリア、百日咳、破傷風のワクチンを繰り返し接種し、その後10年ごとに接種することで抗体を維持し、長期間にわたってジフテリア菌から体を守ります。

推奨される予防接種スケジュールに従って完全な予防接種を受けた子供と大人は、ジフテリアから身を守ることができます。

つまり、ジフテリアワクチンを接種した人は、この病気に感染するリスクはありません。成人は1回の接種で済みますが、可能であれば抗体免疫を高めるための追加接種が必要です。

ジフテリアは、感染症予防管理法においてB群（急速に蔓延し、死に至る可能性のある危険な感染症）に属します。

ジフテリアは、ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）によって引き起こされる、主に呼吸器を介して伝染する急性の流行性感染症です。

この病気は主に、感染者の咳やくしゃみによる飛沫に接触することで呼吸器系を介して感染します。さらに、感染者の鼻汁で汚染された物に接触することで間接的に感染することもあります。また、ジフテリアによる皮膚病変との接触によっても感染する可能性があります。

この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、70%は15歳未満でワクチン接種を受けていない子供に発症します。治療を受けた場合でも、死亡率は5～10%に達します。

ジフテリアは、迅速な治療が行われない場合、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は、心臓合併症（通常は心筋炎と心臓の伝導障害）と神経合併症（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎などの合併症が起こることもあります。

ジフテリアの最も一般的な形態は呼吸器系（鼻、喉、喉頭、気管支）に発生し、そのうち70%は咽頭ジフテリアです。さらに、皮膚ジフテリアや眼ジフテリアなど、他の部位にも感染する可能性があります。

咽頭ジフテリアは、2～5日の潜伏期を経て、37.5～38℃の微熱、喉の痛み、不快感、鼻水（血が混じる場合もあります）などの症状が現れ始めます。喉を診察すると、喉がわずかに赤くなり、扁桃腺にかすかな白い斑点が見られることがあります。また、痛みを伴わない小さな首のリンパ節が触知されることもあります。

約3日後、病気は本格的な段階に入り、最も典型的な症状が現れます。発熱は38〜38.5℃に上昇し、飲み込むときに痛みを感じ、皮膚が青白くなり、疲労感、鼻水、白い鼻水または膿が出ます。喉を検査すると、扁桃腺の片側または両側に偽膜が広がり、口蓋垂と口蓋を覆っている可能性があります。首のリンパ節が痛んで腫れ、牛の首の兆候がある場合は深刻な兆候です。

広範囲の偽膜は、喘鳴、気道閉塞、呼吸不全を引き起こし、迅速な治療を行わないと死に至ることもあります。早期に診断・治療すれば、偽膜は速やかに（1～3日で）消失し、発熱も治まり、2～3週間で徐々に回復します。

ジフテリアは、迅速な治療を行わないと、悪性ジフテリアと呼ばれる多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的な合併症は、心臓合併症（通常は心筋炎と心臓伝導障害）と神経合併症（麻痺を引き起こす）です。さらに、腎臓、肝臓、副腎にも合併症が起こる可能性があります。

ジフテリアは、合併症や死亡を避けるために、早期に発見・治療する必要があります。ジフテリアの主な治療はジフテリア抗毒素（SAD）であり、血液中にまだ循環しているジフテリア毒素を中和するために、できるだけ早く使用する必要があります（発症後48時間以内に使用すると最も効果的です）。

さらに、細菌の増殖と毒素の生成を防ぎ、感染の拡大を抑えるために抗生物質（通常はペニシリンとエリスロマイシン）も使用されます。

コルチコステロイド、気道管理、心血管管理、栄養などの他の組み合わせ治療も使用されます。

ジフテリアが疑われる患者は全員、隔離、監視、診断、治療のため入院させる必要があります。患者の住居、室内の設備、所持品、衣類は消毒・滅菌する必要があります。また、石鹸または消毒液を用いて適切な手洗いを実施する必要があります。

この病気を予防するには、ワクチン接種に加え、家畜の飼育や屠殺において衛生と安全を確保し、人間への感染を防ぐ必要があります。また、調理済みの食品を食べ、沸騰したお湯を飲み、出所が明らかな家禽を使用し、病気の家禽や死んだ家禽は食べず、家禽を屠殺または調理した後は石鹸で手を洗うなどしてください...

医師らによると、症例がある地域では、ジフテリアが疑われる患者は全員、隔離、監視、診断、治療のため入院する必要がある。

患者の住居、室内の設備、所持品、衣類は消毒・滅菌しなければなりません。石鹸または消毒液を用いて適切に手洗いを行ってください。ジフテリア患者と接触した人は、予防的に抗生物質を使用する必要があります。