若者が心臓発作を起こすのはなぜでしょうか?

37歳の夫が心臓発作を起こしましたが、すぐに治療を受けたので深刻な後遺症はありませんでした。なぜ若い人もこの病気にかかるのでしょうか？そして、どうすれば予防できるのでしょうか？（ロンアン、 ゴック・チャム）

返事：

急性心筋梗塞は、冠動脈に動脈硬化性のプラークまたは血栓が形成され、心筋への血流が突然遮断され、心筋組織に損傷を引き起こすことで発生します。

この症状は突然発症することもあり、場合によっては数時間または数週間前から兆候が現れることもあります。典型的な症状としては、狭心症の再発、運動中の胸痛、安静にすることで軽減する痛みなどがあります。

心臓発作の兆候は数週間前に胸の痛みとして現れることがあります。写真： Freepik

高齢者は動脈硬化のリスク要因が多く、冠動脈の狭窄や心臓発作につながります。加齢とともに血管内皮細胞の老化が進み、プラーク形成に好条件が生まれます。高齢者は高血圧、糖尿病、末梢動脈疾患などの基礎疾患を抱えていることが多く、長年にわたり喫煙や飲酒を続けている人は、これらの疾患を発症するリスクが高くなります。

若年者（40歳未満）の心筋梗塞は、血栓によって冠動脈の枝が完全に閉塞または狭窄することで発生することが多い。原因としては、ストレス、肥満、脂質異常症、不健康な生活習慣（運動不足、悪玉コレステロールの多い食事など）、刺激物の使用などが挙げられます。

動脈硬化を引き起こす免疫関連疾患（全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、強皮症など）を患っている人もいます。

非動脈硬化性冠動脈の患者でも心筋梗塞が発生することがあります。これは、破裂しやすい血管に誘因（ストレス、180/120mmHgを超える非常に高い血圧など）がある場合、冠動脈壁の破裂により血栓が形成されるものです。自然発生的な冠動脈破裂は、若年・中年女性、妊婦、線維筋性異形成症の患者によく見られます。

さらに、薬物やコカインの使用も冠動脈のけいれんや解離を引き起こし、若者の心筋梗塞につながります。

若年者における心筋梗塞の一般的な症状は、胸骨後方の胸痛（30分以上続く）、呼吸困難、息切れ、発汗、不安、動悸、吐き気、嘔吐などです。これらの症状は高齢者よりも顕著です。しかし、典型的な兆候が見られない症例も多くあります。そのため、多くの患者は自覚症状に乏しく、救急外来を受診するのが遅れ、不整脈、心不全、不整脈による心停止の可能性、心臓破裂、心臓周辺の血栓、動脈瘤などの深刻な後遺症を残します。

彼女の夫は心臓発作を起こしたばかりで、幸いにもすぐに救急治療を受けることができました。再発を防ぐには、全粒穀物、野菜、果物の摂取量を増やし、砂糖、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、悪玉コレステロールを制限するなど、心臓に良い食生活を心がけるべきです。

定期的に運動し、ストレスを減らし、喫煙せず、体重を適度に保ち、糖尿病や脂質異常をコントロールする必要があります。定期的な心臓血管の健康診断により、異常があればすぐに介入することができます。

マスター、ドクター、スペシャリスト II ボー・アン・ミン
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター

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