看護師不足：医療業界の「大きな懸念」の解決策とは？

(Chinhphu.vn) – 現在、看護チームはコミューンや病棟レベルからエンドライン病院に至るまで、医療システムにおいて重要な役割を果たしています。しかし、看護チームは量と質の両面で不足しています。患者が包括的かつ継続的にモニタリング・ケアされていないことが、一部の医療施設における紛争の原因の一つとなっているのでしょうか？

保健省医療検査・治療管理局副局長、ヴオン・アン・ドゥオン博士 - 写真：VGP

この内容について、政府電子新聞の記者が保健省健康診断・治療管理局副局長のヴオン・アン・ドゥオン医師にインタビューを行いました。

ASEANで最も低い看護師比率

我が国の医療施設における看護スタッフの現状、量、質について評価していただけますか？この地域の他の国々と比べて、我が国の看護チームはどのような状況でしょうか？

ヴオン・アン・ドゥオン医師：現在、ベトナムの医療システムにおいて、看護チームはコミューンレベルや病棟レベルからエンドライン病院に至るまで、重要な役割を果たしています。しかしながら、実際の需要や地域全体、そして世界全体と比較して、量、組織、専門的質の面で看護師が不足しています。

ベトナムには現在約14万人から15万人の看護師がおり、これは人口1万人あたり14人から15人に相当します。これはASEAN諸国の中で最も低い割合です。一方、この地域および世界各国では、この数字ははるかに高くなっています。

タイでは人口1万人あたり約20～25人、マレーシアでは約30～35人、シンガポールでは70人を超えています。OECD諸国の平均では、人口1万人あたり80～120人です。これは大きな格差であり、今後、この格差を縮小するための努力が必要です。

中央委員会決議第20号では、2025年までに人口1万人あたり約25人、2030年までに人口1万人あたり約33人の看護師を配置するという具体的な目標が設定されています。これは、保健分野や地方自治体が開発要件に応じて採用、研修、人材配置の計画を策定するための非常に重要な基盤となります。

研修レベルに関しては、基準引き上げの過渡期にあります。現在、大学看護が約50%、大学看護が約38～40%を占めていますが、大学院看護は依然として非常に低く、約2%未満となっています。

先進国では、看護師の大多数が大学以上の学位を取得しています。オーストラリアでは、看護師の約23%が大学院卒であり、米国ではこの割合は約20%です。タイ、マレーシア、フィリピンなど、多くのASEAN諸国では、専門研修や高度実践看護の制度が整備されています。これは、ベトナムが資格の標準化、特に高度研修と専門研修を加速させる必要があることを示しています。

我が国の介護率はASEAN諸国の中で最も低い - 写真：VGP/HM

看護師は非常に高い緊張感を持って働きます。

これが我が国の看護師が非常に過酷な労働を強いられる理由ですか？

ヴオン・アン・ドゥオン医師：高い資格を持つ人材が不足しているため、国内の看護師は患者への基本的なケア、カウンセリング、精神的サポートに割ける時間が限られ、非常に過酷な労働を強いられています。

一部の病院では、特に集中治療室において、日常的なケアをサポートするために家族を動員する必要があり、サービスの質と患者の体験に直接影響を及ぼしています。

ベトナムの看護人材は発展途上にあるものの、現代的で国際的に統合された医療システムの要件と比較すると、依然として大きなギャップがあることがわかります。

完成した法的枠組みと決議20の明確な目標、そして保健省と地方自治体の配慮により、看護チームは量と質の両面で大幅に強化され、患者ケアの質の向上と、地域および世界におけるベトナムの医療システムの競争力強化に貢献できると確信しています。

現在の看護師の量と質で、国民の診察、治療、健康管理のニーズを満たすことができるのでしょうか？

ヴオン・アン・ドゥオン博士：現状では、看護師不足はほとんどのレベルで発生していますが、特に患者が継続的な集中治療を必要とする末端の病院や集中治療室で顕著です。

医療検査治療局による最近の調査によると、集中治療室の看護師は平均して同じシフトで3～4人の患者を担当しています。一方、米国、オーストラリア、欧州諸国などの多くの先進国では、重症度にもよりますが、通常、集中治療室の看護師1人につき患者1～2人を担当しています。集中治療室の看護師1人当たりの患者数が少ないほど、看護師は患者の経過を注意深く観察し、包括的なケアを提供し、医療事故を防ぐための十分な時間を確保できます。

低レベルの病院では、看護スタッフの不足により、多くの場所で、個人衛生、栄養、潰瘍治療などの基本的なケアを患者の家族に頼らざるを得ない状況にあります。これは、患者ケアの質に直接影響を及ぼします。

看護スタッフの量と質の両方を確保するには、同時投資が必要です - 写真：VGP/HM

看護の質と量の両方を確保するために同時投資が必要

先生、我が国の看護研修制度は、現在および将来の国民の医療ニーズに応える看護師の量と質の向上というニーズにどのように応えているのでしょうか。

ヴオン・アン・ドゥオン博士：現在、ベトナムの看護教育システムは非常に多様で、中等教育、短大、大学、大学院まで、あらゆるレベルの教育が行われています。全国で100以上の教育機関が看護教育に参加しています。多くの教育機関が積極的にプログラムを革新し、ASEAN地域の能力基準に近づき、徐々に国際的に統合されてきました。

近年、看護師の養成は大きく進歩しました。特に大学から大学院へ、そして大学から大学院へと、資格を更新する看護師の数は継続的に増加しています。

しかし、研修の質は施設間で依然として不均一であること、一部の学校での臨床実習環境が要件を満たしていないこと、研修と病院の人材要件、専門知識の範囲との関連性がやや限られていることも認識する必要があります。

ベトナムの看護養成システムは、近代化と統合に向けて大きく変化していると言えるでしょう。しかし、保健医療分野の発展要件と国民の医療ニーズにより良く応えるためには、看護人材の量と質の両面を確保するために、継続的な投資を継続していく必要があります。

医療施設における紛争の原因

先ほどおっしゃったように、看護師の数が不足すると、患者さんの包括的かつ継続的なモニタリングやケアが受けられなくなります。これが、近年の医療従事者と患者さん、そしてご家族との間の軋轢の一因となっているのでしょうか。

ヴオン・アン・ズオン医師：看護師不足は現在、ベトナムだけでなく世界中の多くの国において、医療システムにおける深刻な問題の一つとなっています。看護師の数が不足すると、患者は包括的かつ継続的なモニタリングとケアを受けることができず、個人衛生、栄養補給、潰瘍予防、リハビリテーションといった基本的なニーズを適切かつ十分に確保することが困難になります。これは、患者への包括的なケアの質に一部影響を与えています。

多くの診療科、特に集中治療室では、多くの病院が依然として患者の家族を日常的なケアサポートに参加させています。これは患者の家族にとって負担となるだけでなく、院内感染のリスクも生じます。

さらに、看護師は長時間勤務と高強度の過負荷状態で働かなければならず、収入と労働条件は釣り合いが取れていません。長期にわたるプレッシャーは、必然的にストレスと疲労につながります。

しかし、これが最近の患者、患者の家族、医療従事者の間の対立の主な原因ではありません。

医療現場における紛争には、様々な原因があり、様々な側面から生じます。私たちは皆、このような事態が起きてほしくありません。患者、その家族、そして医療従事者にとっての唯一の目標は、患者の健康と生命を取り戻すことです。だからこそ、このような状況においては、私たち全員が冷静さを保ち、協力し、互いに寄り添う必要があります。

看護師がより積極的に活動できるよう、実践範囲の拡大と法的根拠の確立

我が国の看護職員の質と量を向上させるために、国家管理機関はどのような根本的な解決策を講じる必要があるとお考えですか？現在、この人材を強力に育成するための条件を整えるために、どのような仕組みや政策を変える必要があるでしょうか？

ヴオン・アン・ドゥオン博士：看護チームの量と質の両面を向上するためには、省庁、支部、地方自治体からの積極的な参加を得て、多くの基本的かつ長期的な解決策を同時に展開する必要があります。

まず、人材面では、採用数の増加や診療施設への看護師の配置の基盤として、看護業務の量や特殊性を明確に把握し、適切な職務基準や職位を整備する必要がある。

集中治療、救急、新生児、老年科などの主要部門に十分な看護師を確保し、家族のサポートに頼らずに総合的な患者ケアが行えるようにすることを優先します。

併せて、基準の向上と専門化に向けて研修レベルの標準化を継続し、看護師の大学や大学院への進学を奨励し、専門的な研修を推進します。

第二に、専門能力と管理の面では、あらゆるレベルで看護のリーダーシップと管理能力を向上させ、コミュニケーションスキル、ソフトスキル、職業倫理のトレーニングを強化し、患者ケアにおけるテクノロジーの応用を促進する必要があります。

保健省は、2023年医療検査および治療法に基づいて看護業務の範囲を徐々に拡大し、看護師がケア指示をより積極的に実施し、専門的な役割を促進するための法的通路を整備しています。

第三に、政策と労働条件は、看護師の定着とモチベーション向上にとって重要な要素です。職業の特性に見合った給与制度、優遇手当、福利厚生を継続的に改善する必要があります。同時に、特にプレッシャーの大きい部署や困難な分野において、安全で健康的な労働環境の構築に投資する必要があります。物質的・精神的な生活の保障は、看護師が自らの責任感と長期的な献身に安心感を抱く上で役立ちます。

看護専門職の法的基盤が整いつつあり、党、国家、保健省の介護労働力に対する関心が高まっているため、現在は好ましい基盤が整っていると言えます。

しかし、限られた財源、人材の不均等な配分、そして実際には強い魅力を生み出していない報酬方針など、依然として多くの困難があります。

したがって、ベトナム人看護師の専門性、献身性、思いやり、国際性という役割とイメージを継続的に向上させ、その能力を強化するためには、社会全体、雇用主、そして各看護師自身の協力が必要です。

ありがとう！

ヒエンミン（演奏）

出典: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm