膝関節置換術を受けるべき時期とリスク

（ダン・トリ） - HTHさんは長年、変形性膝関節症に悩まされてきました。最近は痛みがひどく、歩くのも困難です。医師からは人工関節置換術を勧められましたが、手術には多くの潜在的なリスクがあると聞いており、まだ躊躇しています。

HTH さんの家族は、脳神経外科脊椎部門に質問を送り、健康状態を改善するための適切な解決策について医師にアドバイスを求めました。

ナムサイゴン国際総合病院整形外科のヴィ・ヴァン・ドゥオン医師によると、この場合、専門医が膝関節置換術を処方していれば、ご家族は安心できるとのことです。ナムサイゴン国際総合病院を含む多くの大規模施設の統計によると、膝関節置換術を受けた患者の90～95%は良好な運動機能の改善を示し、深刻な合併症はほとんど発生していません。これは、膝関節置換術が現在安全な治療法であり、患者の運動機能の回復と生活の質の向上に役立っていることを証明しています。

膝関節置換術はいつ必要になりますか?

ヴィ・ヴァン・ドゥオン医師によると、人工膝関節置換術は、損傷した関節を除去し、高級合金またはプラスチック製の人工関節に置き換える外科手術です。手術では、大腿骨、脛骨、場合によっては膝蓋骨の下端の変性した骨を除去し、適切な人工関節に置換します。通常、手術時間は1～2時間程度で、全身麻酔または脊髄麻酔下で行われます。

膝関節置換術は患者の長期にわたる痛みの軽減に役立ちます (写真: BVCC)。

ドゥオン医師は、薬物療法、関節注射、理学療法などの保存的治療が効果がなく、患者がひどい痛みを感じ、日常生活に深刻な影響が出ている場合にのみ手術が検討されると述べた。

重度の関節損傷を引き起こす典型的なケースは次のとおりです。

重度の変形性膝関節症（グレード 3 ～ 4）：関節スペースが狭く、四肢軸が変形し（O 脚、X 字脚）、骨棘が大きくなります。

慢性関節リウマチ、自己免疫関節炎：重度の関節破壊、長期にわたる関節の痛みとこわばり。

膝の怪我: 骨折、半月板断裂、靭帯断裂、または過去の手術の失敗は、患者に深刻な結果をもたらす可能性があります。

大腿骨顆部および脛骨プラトーの軟骨下骨壊死。

この段階では、患者は鈍い痛みに耐えるだけでなく、足を引きずったり、不眠症になったり、生活の質が低下したりするリスクにも直面します。関節の損傷が重度になると、保存的治療はほとんど効果がなくなります。

この時点で、膝関節置換手術は痛みを解消し、歩行、階段の昇降、日常生活動作など、ほぼ自然な可動性を回復するための最適な選択肢となります。切開が小さく、侵襲も最小限で出血量も少ないため、患者さんの回復は早く、ほとんどの患者さんは2日後には松葉杖を使った歩行練習が可能になり、2～3ヶ月後にはほぼ正常に動けるようになります。

患者は手術後にモニタリングされている（写真：BVCC）。

ナムサイゴン国際総合病院では、D.TTさん（69歳、 ラムドン省）の例をはじめ、多くの成功例を記録してきました。

彼女は10年以上にわたり、変形性膝関節症による激しい痛みに苦しみ、重度の関節変形のため車椅子生活を送っていました。治療を受ける代わりに、コルチコステロイドを含む鎮痛剤を自己判断で服用し、骨粗鬆症、副腎機能不全、高血圧、血糖コントロールの喪失といった一連の危険な合併症を引き起こしました。

病院に到着した彼女は、両膝にグレード4の変形性膝関節症があり、多くの複雑な基礎疾患を抱えていると診断されました。医師たちは相談の結果、段階的に人工関節置換術とリハビリテーションを行うことを決定しました。わずか数ヶ月後、彼女は立ち上がり、歩き、自立した生活を送ることができるようになりました。以前は、もう二度とできないと思っていたことでした。

膝関節置換手術の潜在的なリスク

短期的には、患者は失血、手術部位感染、深部静脈血栓症、または長期にわたる痛みを経験する可能性があります。

長期的には、人工関節が摩耗したり緩んだりして置換手術が必要になる場合や、人工関節周囲の骨量が減少したり、関節周囲の骨折（転倒時に多く発生）、初期の固定方法が不適切であったためにずれが生じたり関節が変形したり、あるいは時間の経過とともに骨が徐々に弱くなったりするなどの合併症が発生することもあります。

しかし、現代の技術と厳格な管理手順の発達により、現在では合併症率は非常に低くなっており、ほとんどの手術は安全です。

包括的な検査は、安全な手術を確実に行うための必須のステップです (写真: BVCC)。

ヴィ・ヴァン・ドゥオン医師は、「患者が徹底的な検査を受け、手術前に十分な準備をし、術後のリハビリテーションを順守すれば、リスクを最小限に抑えることができます。さらに重要なのは、経験豊富な医師チームと最新設備を備えた評判の良い病院を選ぶことです。そうすることで、成功率が向上し、ご家族の安心につながります」と強調しました。

ナムサイゴン国際総合病院の整形外科には、MRI、新世代のマルチスライスCT、顕微手術用メガネ、高度な関節鏡システム、最新のCアームなどの最新の機械システムを備えた経験豊富な医師チームが集まっています。

そのおかげで、膝関節置換術、股関節置換術、関節鏡手術など、日常的な手術から複雑な手術まで、あらゆる手術が安全かつ効果的に実施されています。これは筋骨格系治療における権威ある施設であり、毎年何千人もの患者さんの可動性回復と生活の質の向上を支援しています。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thoi-diem-can-thay-khop-goi-va-nhung-rui-ro-co-the-gap-20251010081010346.htm