最新の健康保険診療手順

現在の健康保険における診察・治療の手順はどのように規定されているのでしょうか？ - 読者 Nhat Hao

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最新の健康保険診療手順。（出典：TVPL）

政府は10月19日、健康保険法のいくつかの条項を詳細に規定し、実施するための措置をガイドする政令146/2018/ND-CPのいくつか条項を修正および補足する政令75/2023/ND-CPを公布した。

最新の健康保険診療手順

具体的には、政令75/2023/ND-CPにより改正された政令146/2018/ND-CP第15条は、健康保険による診察および治療の手順を以下のように規定しています。

（１）健康保険加入者は、診察や治療を受ける際、写真付きの健康保険証または公民身分証明書を提示しなければならない。写真なしの健康保険証を提示する場合は、さらに、管轄機関や組織が発行した以下の写真付き身分証明書のいずれか、または社級警察の証明書、あるいは学生が管理されている教育機関が証明したその他の書類を提示しなければならない。

政令59/2022/ND-CPに規定されているその他の法的身分証明書またはレベル2の電子的に識別される文書。

（２） ６歳未満のお子様が診察・治療を受ける場合は、健康保険証をご提示いただくだけで結構です。

子どもに健康保険証が発行されていない場合は、出生証明書または出生証明書のコピーを提示する必要があります。出生証明書がない状態で出生直後に治療を受ける必要がある場合は、医療検査および治療施設の責任者と子どもの父親、母親、または保護者が、政令146/2018/ND-CPの第27条第1項の規定に従って支払いの根拠となる医療記録に署名し、この確認に責任を持つ必要があります。

（3）健康保険加入者は、健康保険証の再発行または交換を待つ間、医師の診察または治療を受ける際には、政令146/2018/ND-CPとともに公布された付録のフォーム4に従って、社会保険機関または社会保険機関から健康保険証の再発行または交換の申請を受け付ける権限を与えられている組織または個人が発行した健康保険証の再発行または交換の予約書と、本人の身分を証明する文書を提示しなければならない。

（4）診察または治療のために臓器を提供した者は、（1）または（3）に規定する書類を提示しなければならない。提供後直ちに治療が必要な場合は、臓器提供を受けた診療施設の長と患者本人または患者の親族が、政令146/2018/ND-CP第27条第2項の規定に基づき、支払いの根拠として診療記録の確認書に署名し、当該確認書に責任を負わなければならない。

（5）医療検査および治療の紹介を受ける場合、健康保険加入者は、医療検査および治療機関の紹介状と、政令146/2018/ND-CP号に付随して公布された付録様式第6号に従った紹介状を提示しなければならない。紹介状が12月31日まで有効であるものの、治療期間が終了していない場合は、治療期間終了まで紹介状を使用することができる。

治療の要請により再検査を受ける場合、健康保険加入者は、政令146/2018/ND-CPとともに発行された付録のフォーム5に従って、健康診断および治療施設からの再検査予約書を取得する必要があります。

（6）健康保険加入者は、緊急時には、いかなる医療機関においても診察・治療を受けることができ、（1）または（2）または（3）に定める書類を提示して退院しなければならない。緊急時が終了した場合、医療機関は、当該医療機関内の他の診療科または治療室への転院手続きを行い、引き続き経過観察と治療を行うか、または適切な医療機関と判断された他の医療機関に転院する。

健康保険の診療契約を締結していない診療施設は、法令146/2018/ND-CP第28条、第29条、第30条の規定に基づき、患者が社会保険機関に直接支払いができるよう、退院時に診療費に関する有効な書類や証明書を患者に提供する責任がある。

（７）健康保険加入者は、出張、移動勤務、研修形態での集中学習、研修プログラム、または一時滞在中は、健康保険証に登録された初診医療機関と同等または同等のレベルの診療機関で初診医療機関で診察を受ける権利があり、（１）または（２）または（３）に規定する書類と、労働許可証、留学決定書、学生証、一時居住登録証明書、転校証明書のいずれか１つ（原本またはコピー）を提示しなければならない。

（８）医療検査・治療機関及び社会保険機構は、上記の手続きに加えて、追加の健康保険検査・治療手続きを規定することはできない。

診療機関や社会保険機関が管理上、患者の健康保険証や診療に関する書類のコピーをとる必要がある場合は、自らコピーをとるものとし、患者にコピーをとらせたり、費用を負担させたりしてはならない。

政令75/2023/ND-CPは2023年12月3日から発効します。政令75/2023/ND-CP第1条第1項のa、b、第2項、第3、4、5、6項を除き、2023年10月19日から適用されます。

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