33歳で心臓発作
Lさん（33歳）は、グレード2の肥満で、左胸に鋭い痛みが頻繁にありましたが、自覚症状から医師の診察を受けませんでした。痛みが左腕、顎の下まで広がり、寝汗も伴ったため、救急外来を受診しました。病院での検査結果、ST上昇を伴わない急性心筋梗塞（Nstemi）と診断されました。
Lさんは以前、何度も胸の痛みを感じていましたが、それほど深刻なものではないと思っていました。最近、症状がより顕著になり、それでも我慢していました。病院に到着した時の心電図では、前室間動脈の99%狭窄による心臓損傷の兆候が見られました。この疾患は、迅速な治療を行わないと突然死に至る可能性があります。
インターベンショナル・カーディオロジー・センターのグエン・スアン・ヴィン医師は、Nstemiは心筋梗塞の一種で、Stemiと同様に危険であるものの、典型的な症状が少なく、見落とされやすいと述べています。この病態は、冠動脈が部分的に閉塞することで心臓への血流が減少し、心筋に損傷を引き起こします。
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Lさんには多くのリスク要因があります。肥満（BMI 35.4）、運動不足、心臓病の家族歴（父と兄はどちらも心筋梗塞を患っていました）などです。これらは動脈硬化の進行を加速させ、心筋梗塞や狭窄につながる要因です。
患者は緊急介入として冠動脈ステント留置術を受けました。グエン・ヴァン・ドゥオン医師とチームは、血管内光干渉断層撮影（OCT）を用いて3.0×28mmのステント留置をサポートしながら血管形成術を行いました。30分後、血流は回復し、患者は胸の軽さ、呼吸のしやすさ、心拍数の安定を感じ、5日後に退院しました。
ドゥオン医師は、心筋梗塞の若年化が進んでいると警告しています。統計によると、30～34歳の発症率は男性で1,000人あたり12.9人、女性で1,000人あたり2.2人です。30歳未満の症例も見られます。
若い人では症状が非典型的であることが多く、消化器疾患や一般的な倦怠感と混同されやすいです。胸痛、首、腕、背中への痛みの広がり、倦怠感、息切れ、発汗などを伴う症状は、いずれも直ちに医師の診察を受ける必要がある警告サインです。
心筋梗塞は、速やかに治療しないと、不整脈、心不全、急性心膜炎、突然死といった重篤な合併症を引き起こす可能性があります。この病気を予防するために、医師は定期的な心血管検査を推奨しており、特に過体重、喫煙、高血圧、脂質異常症、糖尿病、心臓病の家族歴などのリスク要因がある人は、検査を受けることをお勧めします。
さらに、健康的なライフスタイルを維持し、適度に食事をし、喫煙せず、定期的に運動し、ストレスをコントロールすることが、特に若い人にとって心臓を守る最善の方法です。
食中毒だと思っていたら、予想外に直腸がんが発見された
Pさん（60歳）は、食中毒と思われる腹痛、嘔吐、下痢で入院しました。しかし、病院での診察と内視鏡検査の結果、予想外に直腸がんと診断されました。
内視鏡検査の結果、直腸に環状の腫瘍が見つかり、硬い浸潤により半閉塞を起こしていました。3テスラMRI画像では、直腸とS状結腸の接合部に不均一に肥厚した腸（厚さ12mm）が記録され、病変は30mm以上に広がり、消化管の全周を占め、結腸の狭窄を引き起こしていました。
消化器内視鏡・内視鏡手術センターのゴ・ホアン・キエン・タム医師によると、患者は長期にわたる便秘の既往歴があったものの、治療を受けず、急性消化器症状が現れた際に初めて医師の診察を受けたという。腫瘍を含む結腸部分を切除する手術が適応となり、同時に腫瘍の転移による腸閉塞、出血、転移のリスクを防ぐため、リンパ節も切除された。
手術中、医師は直腸腫瘍の大きさが約5cmで、転移は認められなかったことを確認しました。手術は腫瘍から4cm下の直腸を切開し、臍の下の小さな切開部から結腸と腫瘍を切除し、腫瘍の上端からさらに15cmを切開しました。切除された直腸全体の長さは25cmでした。
医師はICG蛍光染色で血流を確認した後、結腸と直腸を繋ぎ合わせる器具を用いて再接続しました。手術後、フォンさんの体調は順調に回復し、2日後には流動食を摂取できるようになり、5日後に退院しました。
病理学的検査の結果、中分化浸潤性腺癌、ステージ3Aと診断されました。切除した15個のリンパ節には癌細胞は認められませんでした。現在、腫瘍内科で経過観察と治療を受けています。
タム医師によると、浸潤性腺癌は、癌細胞が直腸粘膜を貫通してより深く浸潤しているため、危険な状態です。早期発見されなければ、腫瘍は他の臓器に転移する可能性があります。
Globocan（国際がん研究機関）によると、2022年にベトナムでは大腸がんの新規症例が16,800件記録され、一般的ながんの中で4位となりました。この疾患による死亡者数は8,400人で5位でした。
大腸がんの初期段階では、明らかな症状が現れないことがよくあります。進行期になると、持続的な便秘、腹痛、血便、原因不明の体重減少、排便習慣の変化、残便感などの症状が現れることがあります。
早期発見であれば、腫瘍を切除する手術で完全に治療できます。がんが粘膜または粘膜下層に限局している場合は、内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）といった低侵襲手術で介入し、消化器機能を温存することができます。
医師は、特に45歳を過ぎた人、あるいはリスク要因がある場合はそれより早い段階で、定期的な健康診断と胃腸がんのスクリーニングを受けることを推奨しています。オリンパスEvis X1 CV1500や富士フイルム7000などの最新の内視鏡システムは、鮮明な4K画像と高倍率を提供し、最新の染色技術を統合することで、病変をより早期かつ正確に検出するのに役立ちます。
家族のうち9人が遺伝性腎臓病を患っている
PTTrさん（60歳）と4人の兄弟は、多発性嚢胞腎（危険な遺伝性腎臓病）のため、透析を受けなければなりませんでした。兄弟のうち2人は亡くなり、2人は現在治療を受けています。最近、彼女の2人の子供も同じ病気と診断されました。
Trさんは、ホーチミン市タムアン総合病院の泌尿器科・腎臓科・男性科センター、腎臓内科・透析科に定期的な透析を受けに来ていました。当病院の医師たちは皆、Trさんの特殊な状況を理解していました。彼女の家族には多発性嚢胞腎の患者が9人おり、そのうち4人は末期の慢性腎不全に進行し、生存のために透析を受けなければなりませんでした。
この病気は、1990年に多発性嚢胞腎で亡くなったTrさんの母親に端を発しています。その後、彼女の9人の兄弟姉妹のうち6人が同じ病気と診断されました。
時が経つにつれ、4人が末期腎不全に進行し、そのうち2人は昨年亡くなりました。Trさんは現在、タムアン病院で治療を受けており、兄弟の1人は別の施設で透析を受けています。残りの2人は腎機能を維持するための薬物療法を受けており、まだ透析を必要としていません。
最近、彼女の2人の子供もこの病気と診断されましたが、現在は定期的なモニタリングと腎機能の良好なコントロールのみが必要です。ホーチミン市タムアン総合病院腎臓内科・透析科のマック・ティ・チュック・リン医師によると、多発性嚢胞腎（PKD）は遺伝子変異によって引き起こされる一般的な遺伝性疾患で、腎臓に数百から数千の液体で満たされた嚢胞が形成されます。これらの嚢胞は良性ですが、時間の経過とともに大きくなり、腎臓の変形、腎機能障害、さらには末期腎不全を引き起こします。
患者は高血圧、肝嚢胞、脳動脈瘤、嚢胞が大きい場合は背部痛や腹痛などの他の症状を呈することもあります。Trさんのご家族のケースは典型的な例で、25～30歳で病気が発見され、55～60歳までに腎機能がほぼ完全に失われていました。
米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、多発性嚢胞腎は米国で約50万人が罹患しており、あらゆる年齢、性別、人種で発症する可能性があります。
現在、多発性嚢胞腎を完治させる治療法はありません。しかし、リン医師によると、早期発見できれば、薬物療法、生活習慣の改善、そして積極的な血圧管理によって、腎不全への進行を完全にコントロールし、遅らせることができるとのことです。
治療目標は、血圧を120/80mmHg未満に維持し、塩分摂取を減らし、タンパク質を制限し、十分な水分を摂取し、禁煙し、体重を維持し、軽い運動をし、十分な睡眠をとることです。さらに、患者は定期的に腎機能をモニタリングし、定期的に血圧を測定し、関連する合併症のスクリーニングを行う必要があります。
医師はまた、家族、特に実の両親に多発性嚢胞腎の患者がいる場合、残りの家族も早期に検査を受け、適切なタイミングで発見して治療を受けるべきだと推奨しています。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html
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