医療ニュース5月15日：心筋梗塞の警告サインは見逃されやすい

33歳で心臓発作

Lさん（33歳）、肥満度2度、左胸に鋭い痛みを感じることがよくあったが、自覚的には医者に行かなかった。痛みが左腕、あごの下に広がり、寝汗も伴うようになったため、彼は緊急治療室に運ばれた。病院での検査の結果、ST上昇を伴わない急性心筋梗塞（Nstemi）と診断されました。

それまでにもLさんは何度も胸の痛みを感じていたが、大したことないと思っていた。最近は症状がより顕著になってきましたが、彼はまだ耐えようとしています。病院に到着すると、心電図で前室間動脈の99％狭窄による心臓損傷の兆候が見られ、この状態はすぐに治療しないと突然死につながる可能性がある。

インターベンショナル・カーディオロジー・センターのグエン・スアン・ヴィン医師は、Nstemiは心筋梗塞の一種で、Stemiと同じくらい危険だが、症状が典型的ではなく、見落とされやすいと述べた。この症状は、冠動脈が部分的に閉塞し、心臓への血流が減少して心筋に損傷が生じたときに発生します。

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L 氏には、肥満 (BMI 35.4)、運動不足、心臓病の家族歴 (父親と兄弟は両方とも心筋梗塞を患っていた) など、多くの危険因子があります。これらは動脈硬化の進行を加速させ、心筋梗塞や狭窄を引き起こす要因です。

患者は冠動脈ステント留置による緊急介入を受けた。 Nguyen Van Duong 医師と彼のチームは、血管内光干渉断層撮影 (OCT) を使用して 3.0×28 mm のステントの配置をサポートする血管形成術を実施しました。 30分後、血流は回復し、患者は胸が軽くなり、呼吸が楽になり、心拍数が安定し、5日後に退院しました。

ドゥオン医師は、心筋梗塞は若年層で発症する傾向にあると警告している。統計によると、30～34歳の年齢層における発症率は、男性で12.9/1,000、女性で2.2/1,000です。 30歳未満の人にも発症するケースがあります。

若年者の症状は非典型的であることが多く、消化器疾患や一般的な疲労と混同されることがあります。胸の痛み、首、腕、背中に広がる痛み、疲労感、息切れ、発汗などを感じる場合は、すべてすぐに医師の診察を受ける必要があるという警告サインです。

心筋梗塞は、すぐに治療しないと不整脈、心不全、急性心膜炎、突然死などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。病気を予防するために、医師は、特に太りすぎ、喫煙、高血圧、脂質異常症、糖尿病、心臓病の家族歴などの危険因子を持つ人に対して、定期的な心臓検査を推奨しています。

さらに、健康的なライフスタイルを維持し、適度に食事をし、喫煙せず、定期的に運動し、ストレスをコントロールすることが、特に若い人にとって心臓を守る最善の方法です。

食中毒だと思っていたら、予想外に直腸がんが発見された

Pさん（60歳）は、食中毒と思われる腹痛、嘔吐、下痢の症状で入院した。しかし、病院で検査と内視鏡検査を受けた結果、予想外に直腸がんと診断されました。

内視鏡検査の結果、リング状の腫瘍と、直腸の部分的な閉塞を引き起こす硬い浸潤が判明しました。 3テスラMRI画像では、直腸とS状結腸の接合部における腸の不均一な肥厚（厚さ12mm）が示され、病変は30mm以上に広がり、消化管の全周を占め、結腸の狭窄を引き起こしています。

消化器内視鏡・内視鏡手術センターのゴ・ホアン・キエン・タム医師は、患者は長期にわたる便秘の病歴があったが、治療せず、急性の消化器症状が現れた時にのみ医師の診察を受けていたと述べた。彼女は、腫瘍のある結腸部分を切除する手術と、腫瘍が広がって腸閉塞、出血、転移を引き起こすリスクを防ぐためにリンパ節郭清を受ける予定だった。

手術中、医師は直腸の腫瘍の大きさが約5センチで、転移は検出されなかったことを確認した。腫瘍の4cm下で横行直腸切除を行い、臍の下の小さな切開部から結腸と腫瘍を取り除き、腫瘍の上端からさらに15cm切除を続けます。切除された直腸部分全体の長さは25cmでした。

医師はICG蛍光染色で血液供給を確認した後、シャントを使用して結腸と直腸を再接続します。手術後、フォンさんの健康状態は順調に回復し、2日後には流動食を食べられるようになり、5日後に退院しました。

病理検査の結果、彼女は中分化型浸潤性腺癌、ステージ3Aであることが判明しました。摘出された15個のリンパ節には癌細胞は存在しなかった。患者は腫瘍科で引き続き監視と治療を受けています。

タム医師によると、浸潤性腺癌は癌細胞が直腸粘膜を貫通してより深くまで浸潤しているため危険な状態です。早期に発見されない場合、腫瘍は他の臓器に転移する可能性があります。

Globocan（国際がん研究機関）のデータによると、2022年にベトナムでは大腸がんの新規症例が16,800件記録され、一般的ながんの中で4位にランクされています。この病気による死亡者数は8,400人で第5位となった。

大腸がんの初期段階では、明らかな症状が現れないことがよくあります。病気が進行すると、持続的な便秘、腹痛、血便、原因不明の体重減少、排便習慣の変化、残便感などの症状が現れることがあります。

早期に発見されれば、腫瘍を外科的に切除することで病気を完全に治療することができます。がんがまだ粘膜または粘膜下層に限局している場合、医師は内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などの低侵襲技術で介入することができ、消化機能の温存に役立ちます。

医師は、特に45歳を過ぎたら、あるいはリスク要因がある場合はそれより早い時期に、定期的な健康診断と胃腸がんの検査を受けることを推奨しています。オリンパス Evis X1 CV1500 や富士フイルム 7000 などの最新の内視鏡システムは、鮮明な 4K 画像、高倍率を提供し、最新の染色技術を統合して、病変をより早期に、より正確に検出するのに役立ちます。

家族のうち9人が遺伝性腎臓病を患っている

P.T.夫人(60 歳) と 4 人の兄弟は、危険な遺伝性腎臓病である多発性嚢胞腎のため、透析を受けなければなりませんでした。 2人が死亡し、2人が治療を受けている。最近、彼女の2人の子供も同じ病気と診断されました。

Tr夫人。定期的な透析を受けるには、ホーチミン市のタムアン総合病院の腎臓内科・透析科、泌尿器科・腎臓内科・男性科センターに通ってください。ここの医師たちは皆、彼女の特殊な状況を知っています。彼女の家族には多発性嚢胞腎を患う人が 9 人おり、そのうち 4 人は末期の慢性腎不全に進行し、生存するために透析が必要なのです。

この病気は、1990年に多発性嚢胞腎で亡くなったTrさんの母親から始まりました。彼女の9人の兄弟のうち6人も後に同じ病気と診断された。

時間が経つにつれて、4人が末期腎不全に進行し、そのうち2人が昨年死亡した。 Tr夫人。現在、タムアン病院で治療を受けており、弟は別の施設で透析を受けている。残りの2人は腎機能を維持するための治療を受けており、まだ透析を必要としていない。

最近、彼女の2人の子供もこの病気と診断されましたが、現在のところ定期的な検査と腎機能の適切な管理のみが必要です。ホーチミン市タムアン総合病院腎臓透析科のマック・ティ・チュック・リン医師によると、多発性嚢胞腎（PKD）は遺伝子変異によって引き起こされる一般的な遺伝病で、腎臓に数百、数千の液体で満たされた嚢胞が形成されます。これらの嚢胞は良性ですが、時間の経過とともに大きくなり、腎臓の変形、腎機能障害を引き起こし、末期腎不全につながることもあります。

患者は高血圧、肝嚢胞、脳動脈瘤、または嚢胞が大きい場合には背中の痛みや腹痛などの他の問題を抱える場合があります。 Tr夫人の家族の事件。この病気は25～30歳の間に発見され、55～60歳になるとほぼすべての腎機能を失ってしまうのが典型的です。

米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、多発性嚢胞腎は米国で約50万人が罹患しており、あらゆる年齢、性別、人種で発症する可能性があります。

現在、多発性嚢胞腎を治す治療法はありません。しかし、リン博士によると、早期に発見されれば、患者は薬物療法、生活習慣の改善、積極的な血圧治療によって腎不全の進行を完全にコントロールし、遅らせることができるという。

治療の目標は、血圧を120/80 mmHg未満に維持し、塩分の摂取を減らし、タンパク質を制限し、十分な水分を摂取し、喫煙せず、体重を維持し、軽い運動をし、十分な睡眠をとることです。さらに、患者は定期的に腎機能を監視し、定期的に血圧をチェックし、関連する合併症を検査する必要があります。

医師はまた、家族、特に実の両親に多発性嚢胞腎の患者がいる場合、残りの家族も早期に検査を受けて適切なタイミングで発見し治療することを推奨しています。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html