医療ニュース8月25日：臓器提供は命を救う - 臓器提供は永遠である
ハノイの脳死患者の家族は、愛する人を失う悲しみを乗り越え、多くの人々の命を救うために臓器提供に同意した。
脳死患者の多臓器移植が多くの患者を救う
彼は亡くなりましたが、それでも多くの患者さんを助けました。亡くなったN.D.Trさんのご家族の「痛みを乗り越える」という行為は、奇跡を待ち望む多くの患者さんの希望に光を灯しました。私は彼を「消えかけたろうそくに火を灯した人」と呼びたいと思います。
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| 脳死状態の患者は、愛する人を失った悲しみを乗り越え、多くの人々の命を救うために臓器提供に同意した。 |
8月22日午後11時、ザンポン総合病院は重篤な患者を受け入れました。患者N.D.Trさん（32歳、ハノイ市ドンアン）は交通事故に遭い、救急外来に搬送されました。既往歴はありませんでしたが、重度の頭部外傷を負い、バックタンロン病院からザンポン病院に搬送されました。
患者は深い昏睡状態で入院し、顔面腫脹、腹部および骨盤内血腫など、重篤な外傷の兆候が多数見られました。重症度不明の重度の多発外傷と診断されました。
検査後、医師は必要な処置を行うため、患者を手術室（麻酔・蘇生科）へ移送することを決定しました。しかし、患者の容態は悪化し続け、更なる経過観察のため蘇生室へ移送する必要がありました。
20分後、Tr.さんは脳死の兆候を示し、医療チームは規定に従って臨床評価を実施しました。ザンポン総合病院社会福祉部のディン・ティ・トゥ・ンガ医師は、Tr.さんのご家族に近づき、励ましの言葉をかけ、Tr.さんの状態を伝えました。涙と痛みを拭いながら、Ng. THさんの奥様は、すすり泣きながら「私たち家族はTr.さんに奇跡が起こるのを待っています。もし奇跡が起こらなければ、他の患者さんのために臓器提供をさせていただきます」と語りました。
彼女は日焼けした肌を伝う涙を拭うために顔を背けた。奇跡は彼には起こらなかった。医療チームが彼を救おうと全力を尽くしたにもかかわらず、両親、妻、そして二人の幼い子供たちは彼の命を繋ぎ止めることができなかった。チームは脳死判定を3回行ったが、結果は同じだった。Tr氏は脳死状態に陥り、その命は徐々に閉ざされつつあった。
愛する人の死に悲しみながらも、患者の家族は、愛する人の臓器を他人に命を与えるために提供するという人道的な決断を下しました。
脳死患者の臓器は、他の患者への移植のために調整されました。Tr氏は亡くなりましたが、多くの人々に命をもたらしました。ご家族の親切な行為は、これからも日々の暮らしの物語を紡ぎ続けるでしょう。「与えることは永遠です。」
糖尿病患者は平均寿命が短くなるリスクがある
心血管疾患、腎臓疾患、および関連する代謝疾患を患う 2 型糖尿病患者は、平均寿命が 6 年から 15 年まで大幅に短縮されるリスクがあります。
ベトナム内分泌・糖尿病協会会長のトラン・フー・ダン教授は、現在、世界には2型糖尿病患者が約5億3,700万人おり、患者数は2045年までに約7億8,300万人に増加すると予測されていると述べた。
2型糖尿病患者は心不全を発症するリスクが高くなります。血糖コントロールだけでは心血管系を保護するのに十分ではありません。心不全で入院する患者の44%は2型糖尿病です。同時に、2型糖尿病患者の最大40%は慢性腎臓病を患っています。
トラン・フー・ダン教授によると、2型糖尿病患者に心血管疾患、腎臓疾患、代謝疾患が併存すると、平均寿命が大幅に短縮するとのこと。
これらのうち、2型糖尿病患者の平均余命は6年、慢性腎臓病を患う2型糖尿病患者の平均余命は9年、心筋梗塞または脳卒中を患う2型糖尿病患者の平均余命は12年短縮されています。特に、心筋梗塞と脳卒中を患う2型糖尿病患者の平均余命は15年短縮されています。
厳格な血糖コントロールは微小血管合併症の発現を低下させ、早期の厳格な血糖コントロールは心血管イベントおよび死亡率の低減に貢献します。したがって、早期かつ積極的かつ安全な血糖コントロールが必要です。
糖尿病患者の治療の目標は、血糖値をコントロールするだけでなく、合併症、特に心血管系や腎臓系の合併症を予防し、治療することです。
適切な薬剤を早期に使用すると、血糖値を効果的にコントロールできるだけでなく、2 型糖尿病患者の心血管系と腎臓系を総合的に保護し、心血管系の合併症を軽減し、特に心血管死のリスクを軽減するのに役立ちます。
肺炎球菌感染症の負担
最近ホーチミン市で開催された科学会議「成人における肺炎球菌による疾患負担」において、専門家らは、世界の疾患負担に関する研究によれば、2021年には世界で約3億4400万件の下気道感染症が発生し、この疾患により218万人が死亡したと述べた。
これらのうち、肺炎球菌は下気道感染症および死亡原因として最も多く、推定9,790万人の感染者と50万5,000人の死亡者を出しています。ベトナムだけでも、2021年の肺炎による死亡率は10万人あたり18.2人でした。
下気道感染症（LRTI）と肺炎球菌による死亡率の低減には大きな進歩が見られるものの、依然として大きな負担が残っています。成人における侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）のリスクは、加齢および特定の合併症の存在によって増加します。
世界保健機関（WHO）によると、世界中で毎年推定160万人が肺炎球菌感染症で亡くなっています。そのうち60万人から80万人は成人で、主に肺炎、髄膜炎、敗血症が原因です。これらの死亡の90%以上は発展途上国で発生しています。
ホーチミン市医科薬科大学公衆衛生学部元学部長のド・ヴァン・ドゥン准教授は、成人が肺炎球菌感染症にかかる可能性を高める危険因子には、年齢（特に65歳以上）と免疫力の低下が含まれると語った。
心血管疾患、糖尿病、慢性肝疾患などの慢性疾患を患っている人も、肺炎球菌感染症のリスクを高めます。さらに、喫煙やアルコール乱用といった生活習慣もリスクを高めます。喫煙は免疫系を弱め、呼吸器感染症のリスクを高め、アルコール乱用は肝機能と免疫系を低下させる可能性があるためです。
多くの研究で、患者の年齢や免疫状態に応じて罹患率と死亡率が大幅に上昇することが示されています。例えば、慢性心血管疾患の患者は健康な人に比べて侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を発症する可能性が3～7倍高く、糖尿病患者は2～5倍、慢性肺疾患患者は5～17倍、がん患者はIPDを発症する可能性が23～38倍高くなります。
市中肺炎（CAP）の発生率は患者の年齢と免疫状態とともに増加し、侵襲性肺炎球菌性肺炎の死亡率は 6% から 20% の範囲です。
肺炎球菌の抗生物質耐性も世界的な問題であり、治療の失敗や医療費の増大につながっています。さらに、肺炎球菌による経済的負担も小さくありません。
2004 年に米国で行われた調査では、肺炎球菌感染症により 400 万人が罹患し、22,000 人が死亡、445,000 人が入院、774,000 人が救急外来を受診、500 万人が外来患者を受診、410 万件の外来抗生物質処方が発生したと推定されています。
さらに、50歳以上の成人における肺炎球菌感染症の経済的負担は、直接治療費で年間約37億ドル、間接費で年間約18億ドルに上ります。肺炎は症例の22%を占めていますが、治療費の72%を占めています。
ベトナムだけでも、市中肺炎患者1人あたりの平均治療費は1,500万～2,300万ドン（600～1,000米ドル相当）、平均入院期間は6～13日です。そのため、タイムリーな疾患予防が非常に重要です。
マスクの着用、混雑した場所の回避、感染経路の制限などの非特異的な予防策に加えて、ワクチンによる積極的予防は、肺炎球菌感染症に対処するための最も重要な解決策の1つです。
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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-258-hien-tang-cuu-nguoi---cho-di-la-con-mai-d223214.html
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