オンライン討論：タバコとその予測不可能な影響

MCのタン・チュンとゲスト

司会：タン・チュン：皆様！タバコは人々と地域社会の健康に悪影響を及ぼしており、多くの人が懸念しています。タバコの使用は健康に非常に有害な習慣の一つであり、多くの深刻な病気の原因となっています。しかし、多くの警告、規制、制裁にもかかわらず、ベトナムにおけるタバコの使用状況は依然として深刻なレベルにあります。タバコが人々の健康に及ぼす有害な影響と結果をより深く理解していただくため、 タイグエン省情報センターは「タバコとその予測不可能な結果」をテーマにしたオンライン討論プログラムを開催します。

このプログラムには2名のゲストが参加されます。タイグエンCDC所長のホアン・アン氏と、タイグエン中央病院腫瘍センター所長のヴィ・トラン・ドアン氏を謹んでご紹介いたします。

それでは、先ほど作成した短いクリップを見てみましょう。

MCタン・チュン：先ほどの動画では、タバコが人体にとって有害であることが示されました。タバコに含まれる有害物質とは何で、健康にどのような影響を与えるのでしょうか、ホアン・アンさん。

ホアン・アン氏：タバコとは、タバコ原料を全部または一部に含み、紙巻きタバコ、葉巻、刻みタバコ、パイプタバコ、その他の形状に加工された製品です。タバコの使用とは、タバコ製品を吸う、噛む、嗅ぐ、吸入する、または吸う行為を指します。

タバコには、粒子とガスの 2 つの形で存在する 7,000 種類以上の化学物質が含まれています。

微粒子：ニコチンやタールなどの中毒性物質を含みます。タバコの中毒性は、米国食品医薬品局（FDA）によって、麻薬、ヘロイン、コカイン、そしてベンゼン、ベンゾピレンなどの物質を含む茶色の混合物と同等と分類されています。多くの動物実験により、タバコの煙に含まれる微粒子成分は、呼吸器系やその他の臓器に対して発がん性があることが証明されています。

CDC タイ・グエン所長 ホアン・アイン氏

ガス状の場合：有毒物質を含みます：一酸化炭素（CO）、車やバイクが燃料を燃焼したときに排出される排気ガスに似たその他の有毒ガス。

タバコの煙が人体の健康に及ぼす有害な影響について

まず、喫煙は世界中で早期死亡や疾病の主要な予防可能な原因となっています。喫煙は、心血管疾患、がん、慢性呼吸器疾患、消化器疾患など、多くの非感染性疾患と関連しています。 世界中で毎年約540万人がタバコ関連疾患で亡くなっており、この数字は2030年までに年間800万人以上に増加すると予想されています。これらの死亡の4分の3以上は貧困国または発展途上国で発生していると推定されています。

ベトナムでは毎年4万人以上がタバコ関連疾患で亡くなっています。タバコの有害作用を防ぐための効果的な対策が講じられなければ、2030年までにこの数は年間7万人に増加するでしょう。

第二に、喫煙とがんの関係：喫煙は肺がんによる死亡原因の90%以上を占めています。2000年にK病院で行われた調査によると、肺がん患者の喫煙率は96%を超えています。さらに、喫煙は喉頭がん、口腔がん、男性の咽頭がんなどの疾患を引き起こす可能性があります。

第三に、喫煙は呼吸器疾患に多くの有害な影響を及ぼし、その影響は呼吸器系において最も顕著に現れます。喫煙と慢性閉塞性肺疾患の関係は、喫煙と肺がんの関係に似ています。先進国における慢性肺疾患（COPD）患者の約40%は喫煙者または元喫煙者です。疫学研究では、喫煙は肺機能の低下、肺炎やインフルエンザなどの急性呼吸器感染症の発生率の増加、そして感染症の悪化と関連していることが示されています。

タバコとその予測不可能な影響

喫煙と心血管疾患：科学的研究では、喫煙と心筋梗塞の間に因果関係があることが示されています。喫煙者は非喫煙者に比べて冠動脈疾患のリスクが高く、さらに脳卒中のリスクも著しく高くなります。

喫煙とその他の健康問題：喫煙は男女ともに生殖能力を低下させます。男性の場合、喫煙は精子の数を減らし、精子の形状を変化させます。精子の形状変化は流産や先天異常につながる可能性があります。科学者たちは、喫煙と女性の生殖能力の間に因果関係があることを証明しています。喫煙は女性の生殖能力を低下させ、月経周期を短縮させ、妊娠能力に影響を与え、子宮外妊娠、早産、死産のリスクを高めます。

MC Thanh Chung：ドアンさんは仕事の中で、タバコ関連の患者さんと数多く接してきたと思います。喫煙者が罹りやすい病気について、もう少し詳しく教えていただけますか？

タイグエン中央病院腫瘍センター長 ヴィ・トラン・ドアン氏

ヴィ・トラン・ドアン氏：ベトナムでは、肺がんは男女ともに最も多く発症する5つのがんの中で、最も多くを占める病気です。肺がんの原因はタバコ（能動喫煙と受動喫煙）とされています。タバコは肺がんの90%の原因となっており、これは科学者や研究によって証明されています。ベトナムでは、K研究所の調査でその割合はさらに高く（96～97%）、1986年に国際がん研究機関がタバコとがんの関係を研究した結果、喫煙は一部の国だけでなく世界中で最も顕著な原因であると結論付けました。能動喫煙だけでなく受動喫煙も、喫煙経験のない成人の肺がんの原因となります。自宅や職場、友人が同じ部屋に住んでいる場所でタバコの煙にさらされると、非喫煙者の肺がんリスクは20～30%高まります。

肺がんを発症するリスクは、喫煙期間と1日の喫煙本数によっても高まります。喫煙による肺がん発症リスクに閾値はありません。喫煙者が肺がんを発症する可能性に影響する可能性のあるその他の要因には、喫煙を開始した年齢、吸入の強さ（深いか浅いか、頻繁か軽いか）、タバコのニコチンおよびタール含有量、フィルターなしタバコの使用などがあります。喫煙者の肺がん発症の相対リスクは、一般に非喫煙者の15倍、ヘビースモーカーの場合は25倍高くなります。ヘビースモーカーの肺がんの累積リスクは30％にも達する可能性があるのに対し、非喫煙者のリスクは1％以下です。禁煙すると、喫煙を続ける場合と比較して肺がんを発症するリスクが減り、禁煙期間が長ければ長いほどリスクはさらに減ります。しかし、長期間禁煙した後でも、元喫煙者の肺がんリスクは喫煙したことのない人よりも依然として高い。

移動車両とボランティアが、タイグエン市の路上でタバコの害防止を推進しています。

MC Thanh Chung：今お話しいただいたように、タバコを直接吸う人への有害な影響に加えて、多くの人が関心を持っている質問は、タバコを吸わないがタバコの煙を吸い込む人、つまり受動喫煙の場合、健康への影響はどの程度なのかということです、ドアンさん？

ヴィ・トラン・ドアン氏：タバコの煙の影響を受けるのは喫煙者だけではありません。受動喫煙者は、喫煙者が吐き出す煙や蒸気を吸い込むだけでなく、燃焼したタバコの煙を環境に直接吸い込むことで、非喫煙者の健康に深刻な曝露リスクをもたらします。成人の場合、受動喫煙は肺がんを引き起こします（受動喫煙は非喫煙者の肺がんリスクを20～30%増加させます）。肺がんに加えて、受動喫煙は乳がん、心血管疾患、末梢動脈硬化症、冠動脈疾患を引き起こし、不妊症にも関連しています。ホアン・アン氏が冒頭で述べたように、高血圧や高コレステロール血症の非喫煙者が受動喫煙をすると、心臓病やがん、特に肺がんによる数千人の早期死亡につながります。最近の研究では、タバコ関連疾患のリスクが約25～30%高まることが示されています。そして特に子供の場合、タバコの煙にさらされると、呼吸器感染症、中耳炎、喘息、肺機能の発達低下などのリスクが高まります...

フー・ルオン郡イエンラック中学校の教師たちが「禁煙の学校づくり」という内容を生徒たちに宣伝している。

MCタン・チュン：タバコには多くの有害物質が含まれており、健康、ひいては生命に予測不可能な影響を及ぼすことは明らかです。しかしながら、現実にはタバコは依然として社会で広く使用されています。ホアン・アンさん、このような状況の原因は何でしょうか？

ホアン・アン氏：まず第一に、タバコは中毒性のある物質であることを認めなければなりません。タバコに含まれる中毒性物質はニコチンであり、紙巻きタバコ、葉巻、パイプタバコ、手巻きタバコ、無煙タバコなど、あらゆる種類のタバコ製品に含まれています。

タバコ依存症は、身体とタバコに含まれるニコチンとの相互作用により生じる心身の状態であり、喫煙の快感を得るために継続的かつ定期的にタバコを吸いたいという衝動として現れます。同時に、タバコがないことで生じる不快な感覚を避けるために、依存症者はタバコによって引き起こされる有害な影響を十分に認識しているか、実際に苦しんでいる場合でも、喫煙行動は継続されます。

タバコが社会で広く普及しているもう一つの理由は、1960年代から70年代にかけて、ベトナム人の潜在意識にタバコが深く根付いてきたことです。それ以来、後世の人々もタバコに慣れ親しみ、日常生活で当たり前のこととして捉えるようになりました。ベトナムではタバコは非常に安価で、特にタバコなどのタバコ製品は喫煙・使用のために栽培されています。密輸タバコの取り締まりや、喫煙禁止区域における違反行為のチェックと処罰といった問題が未だに徹底されておらず、地域社会や公共の場での喫煙が依然として蔓延し、管理されていない状況となっています。

MCタン・チュン：お二人のゲストの皆様、本日のタバコをテーマにしたトークショーは、読者の皆様から多くの反響をいただいております。タイグエン省電子情報ポータルのファンページを通じて、Facebookのニックネーム「Tran Anh」を持つ読者から、ゲストの皆様に次のような質問が寄せられました。「先生、タバコ中毒かどうかはどのような現象で分かりますか？タバコ中毒は治りますか？禁煙を決意した際に、どのように禁煙し、タバコへの渇望を抑えることができるのでしょうか？」この質問について、ドアン氏にお伺いしたいと思います。

ヴィ・トラン・ドアン氏：喫煙者を見分けるには、朝にタバコを吸う時間も、その人のニコチン依存度を測る指標となります。ニコチン依存度を評価するファガストロームテストによると、1日の最初のタバコを起床後5分以内に吸うと、依存度はかなり高いとされています。30分以内に吸うと中等度、60分以上吸うとやや低めの依存度となります。さらに、タバコ依存の兆候として、以下のようなものが挙げられます。

毎日吸うタバコの本数が増え、予想以上に長くタバコを吸うようになり、タバコを探して集めるのに多くの時間を費やし、常にタバコを持ち歩くようになりました。

病気のときでも喫煙し、心臓や肺の病気などの健康上の問題があるにもかかわらず喫煙を続ける。

寒くても雨が降っていても、外に出て喫煙しましょう。

喫煙が禁止されている場所（図書館、学校、映画館、病院など）では、喫煙できないことに不安を感じます。そのような環境に長く留まることができません。

家族や友人のアドバイスや心配にもかかわらず喫煙を続ける。

誰かがタバコに依存しているかどうかを見分けるもう一つの方法は、禁煙しようとして、イライラ、怒り、落ち着かない気持ちや集中力の低下、軽いインフルエンザのような気分、頭痛やめまいなどの禁断症状を経験するかどうかです。

禁煙について：禁煙は可能です。ニコチン離脱症状は多くの喫煙者にとって不快なものですが、身体的に危険なものではありません。ニコチン離脱症状の不快な副作用は、禁煙した当初に最も強く現れます。1週間後には軽減し始め、1ヶ月後にはさらに悪化します。離脱症状は長引くこともありますが、禁煙は容易になります。やがて、禁煙への渇望を感じる間隔は徐々に長くなり、強い決意があれば、最終的には完全に禁煙できるでしょう。

禁煙に効果的な方法としては、これまでにも以下のような方法が多くあります。

カウンセリングを受ける: 市販薬（ニコチンガム、パッチ、ロゼンジ）や、ザイバン（ブプロピオン）やチャンティックス（バレニクリン）などの処方薬を含むニコチン置換療法について医師に相談してください。

喫煙をやめたい人は、非常に粘り強くなければなりません。

散歩に行く、家事をする、友達に電話する、ペットと遊ぶなど、渇望を忘れるのに役立つようなことをするなど、何か他のことを見つけて渇望を忘れるようにしてください。

自宅、職場、衣服など日常生活のあらゆる場所のタバコの臭いを除去し、より魅力的な香りにします。

なぜ禁煙したいのかを思い出し、成功したら自分にご褒美をあげましょう。最大の達成感は、愛する人や周りの人々の健康をもたらすことだと思います。彼らは、タバコの箱に描かれている警告画像、例えば末期がん患者の画像、黒く変色した壊死した肺の画像などを思い出すはずです。

肺がんにならない、タバコを買わなくて済むので毎週かなりの金額を節約できる、非喫煙者があなたに対して抱く否定的な感情が軽減されるなど、喫煙をやめるべき主な理由を 5 つ書き出してください...

パートナーが喫煙しているのを見たり、ストレスを感じたり、退屈したり、お酒を飲んだりといった誘惑を避けましょう。どんな状況がストレスを最も感じるのかを把握し、深呼吸、ヨガ、特定のスポーツなど、ストレスへの対処法を見つけましょう。

退屈しないよう、アクティビティを計画しましょう。先ほど述べたように、決まりきった行動や誘惑は避けましょう。

家族や友人に禁煙することを伝えましょう。そうすれば、彼らは理解を示し、禁煙のプロセスにおいて大きな力になってくれるでしょう。彼らはあなたを励まし、禁煙の困難を乗り越える力を与えてくれるでしょう。私が一番伝えたいのは、禁煙できなければ、まず自分の健康が損なわれ、それから親戚や家族、友人にも影響が及ぶということです。

MC Thanh Chung: hongduongtd@gmail.com のメールアドレスを持つ読者から、Hoang Anh 氏宛に次のような質問を受け取りました。タイグエン省には、禁煙カウンセリングのモデルやネットワークはありますか?

ホアン・アン氏：タイグエンは2015年から、フォーイエン市各村の保健所において、禁煙カウンセリングとサポートのモデル事業を実施してきました。現在までに、省レベルの郡・市の医療スタッフ、総合病院、専門病院のスタッフは、施設での診察・治療に統合された禁煙カウンセリングとサポートに関する研修と情報提供を受けています。2024年以降、保健部門は省内の複数の省立病院で治療を受ける患者に対する禁煙カウンセリングとサポートの必要性について調査を実施します。調査後、各病院で禁煙カウンセリングとサポートが実施される予定です。

引き続き更新中…

thanguyen.gov.vn

出典: https://thainguyen.gov.vn/vi_VN/thoi-su/-/asset_publisher/L0n17VJXU23O/content/toa-am-truc-tuyen-thuoc-la-va-nhung-he-luy-kho-luong?redirect=%2Fvi_VN%2Fthoi-su&inheritRedirect=true