新生児が黄疸を呈するリスクのある病気は何ですか?

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国立小児病院肝胆道内科のブイ・ティ・キム・オアン医師によると、黄疸は小児、特に新生児期によく見られる症状です。

小児の黄疸は、血液中のビリルビン値が高いことによって引き起こされます。ビリルビンには、遊離（間接）ビリルビンと直接ビリルビンの 2 種類があります。

したがって、生理的黄疸は出生後 7 ～ 10 日以内に発生することが多く、正期産児の約 60%、未熟児の約 80% を占めます。

黄疸のある新生児はどのような病気に罹るリスクがありますか?画像1 — 両親はできるだけ早く新生児を黄疸の検査のために医療機関に連れて行く必要がある（写真TL）。

通常、出生後数日間に発生し、赤血球が破壊されて遊離（間接）ビリルビンが増加するため起こります。遊離ビリルビンは脂肪組織で容易に溶解し、脳に吸収され、生後 1 週間以内に核黄疸を引き起こします。

遊離ビリルビン値の増加を伴う黄疸が 15 日以上続く場合は異常とみなされ、専門家による監視と評価が必要です。

「直接ビリルビンの上昇による黄疸は、胆汁うっ滞性黄疸とも呼ばれます。胆汁うっ滞性黄疸は核黄疸を引き起こすことはありませんが、先天性胆道閉鎖症、肝炎、遺伝性代謝疾患など、多くの肝臓・胆道疾患にみられる症状です」とブイ・ティ・キム・オアン医師は強調しました。

黄疸の症状と検出方法、黄疸は自然光で最も簡単に確認でき、症状が最も簡単に検出される場所は赤ちゃんの強膜であることが多いです。

生理的黄疸のある乳児は、多くの場合、皮膚が明るい黄色になりますが、これは出生後 1 週間から 10 日以内にのみ現れ、軽度で、時間の経過とともに徐々に軽減されます。

胆汁うっ滞性黄疸は、生後 1 ～ 2 週間の早い時期、または生後数か月で、鈍い黄色の皮膚の症状とともに現れることがあります。また、便が青白く、尿が黒っぽく、食欲不振、授乳を拒否する、体重増加が遅いなどのさまざまな症状を伴います。

子供の黄疸を見つけるには、親が指を使って子供の額、鼻、または胸骨を軽く押すことができます。圧迫された部分の皮膚が黄色く見える場合、赤ちゃんは軽度の黄疸を患っている可能性があります。赤ちゃんに黄疸がない場合、圧迫された部位の皮膚の色はその時点の正常な皮膚の色よりも薄くなるだけかもしれません。

ブイ・ティ・キム・オアン医師によると、新生児は生後1～2日以内に早期黄疸または黄疸の兆候を示し、黄色い目が急速に増加し、黄疸が腹部、手足に広がり、子どもは無気力で目覚めにくい、または筋肉の緊張が高まっており、子どもは体重が増えなかったり乳をうまく吸えなかったり、子どもが理由もなく泣いたり、親が不安や心配を感じる兆候がある場合は、子どもを医師の診察に連れて行く必要があるとのこと。

新生児期に加えて、淡黄色または薄い色の便、濃い黄色の尿、腹部膨張、皮膚の打撲または出血性の発疹の出現、皮膚のかゆみ、体重増加の遅れ、栄養失調を伴う小児の黄疸は、黄疸が肝臓および胆道疾患に関連している可能性があることを示唆する症状です。

ブイ・ティ・キム・オアン医師は、黄疸の原因は血液型の不適合、赤血球の形状異常による溶血疾患、ヘモグロビン異常、赤血球膜の酵素欠乏、およびいくつかの遺伝性疾患によるものだと述べています...

先天性胆道閉鎖症、総胆管嚢胞、その他の全身疾患を患う小児。先天性胆道閉鎖症は、適切な時期に手術を行うために早期発見が必要な病気です。手遅れになると、患者は手術を受けられなくなり、病気が肝硬変に進行して命にかかわる恐れがあります。

原因は、A、B、C、D、E 型ウイルス、サイトメガロウイルス、エプスタイン-バーウイルス、トキソプラズマ、風疹などによって引き起こされる肝炎による肝臓内疾患です。細菌性：梅毒、リケッチア、菌血症、尿路感染症。代謝障害、遺伝的・遺伝的原因、染色体異常、自己免疫、長期静脈栄養、中毒などの原因。

小児に長期にわたる黄疸の兆候が見られる場合、各診断ステップに従って採血検査が行われ、総ビリルビン濃度の測定、直接ビリルビンと間接ビリルビンの定量化、基本的な肝機能のチェックが行われ、それによって病気の原因を突き止めるための方向づけが行われます。

さらに、肝機能検査や病気の原因を突き止め、病気の重症度を予測するための検査のために、子供は採血を受けることになります。

小児では、胆管や肝実質の異常の有無を調べるために超音波検査、CT スキャン、MRI 検査を受けることもあります。

小児に黄疸の症状が長く続く場合は、直ちに医療機関に連れて行く必要があります。

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