国立小児病院肝胆道科のブイ・ティ・キム・オアン医師によると、黄疸は小児、特に新生児期によく見られる症状です。
乳児の黄疸は、血液中のビリルビン値の上昇によって引き起こされます。ビリルビンには、遊離（間接）ビリルビンと直接ビリルビンの2種類があります。
したがって、生理的黄疸は出生後 7 ～ 10 日後に発生することが多く、正期産児の約 60%、未熟児の約 80% を占めます。
新生児に黄疸がある場合は、早めに医療機関に連れて行き、検査を受ける必要がある（写真TL）。
通常、出生後数日で発生し、赤血球の破壊によって遊離（間接）ビリルビンが増加する原因となります。遊離ビリルビンは脂肪組織で容易に溶解し、脳に侵入して、出生後1週間以内に核黄疸を引き起こします。
遊離ビリルビンの増加を伴う黄疸が 15 日以上続く場合は異常とみなされ、専門家による監視と評価が必要です。
「直接ビリルビンの上昇による黄疸は、胆汁うっ滞性黄疸とも呼ばれます。胆汁うっ滞性黄疸は黄疸そのものを引き起こすわけではありませんが、先天性胆道閉鎖症、肝炎、遺伝性代謝疾患など、多くの肝胆道疾患にみられる症状です」とブイ・ティ・キム・オアン医師は強調しました。
黄疸の症状と検出方法、黄疸は自然光で最も簡単に確認でき、症状が最も簡単に検出される場所は赤ちゃんの強膜であることが多いです。
乳児の生理的黄疸は、通常、生後 1 週間から 10 日以内にのみ皮膚が明るい黄色に変化し、軽度で時間の経過とともに徐々に軽減します。
胆汁うっ滞性黄疸は、生後 1 ～ 2 週間の早い時期、または生後数か月で、鈍い黄色の皮膚の症状とともに現れることがあり、それに伴って、便が青白く、尿が黒ずみ、食欲不振、授乳拒否、体重増加の遅れなどのさまざまな症状が現れます。
赤ちゃんの黄疸を確認するには、親が指で赤ちゃんの額、鼻、または胸骨を優しく押してみてください。押したところの皮膚が黄色く見える場合は、軽度の黄疸である可能性が高いです。黄疸がない場合は、押したところの皮膚の色が、その時点の正常な皮膚の色よりも薄いだけかもしれません。
ブイ・ティ・キム・オアン医師によると、新生児は生後1～2日で黄疸が出たり、黄疸の兆候が見られたり、目の黄色みが急激に増したり、黄疸が腹部や手足に広がったり、子どもが無気力でなかなか起きなかったり、筋肉の緊張が高まったり、子どもの体重が増えなかったり、乳をうまく吸えなかったり、理由もなく泣いたり、親が不安になったり心配したりする兆候が見られたりした場合は、子どもを医師の診察に連れて行く必要があるとのこと。
新生児期に加えて、赤ちゃんに黄疸が見られ、それに伴って便が淡黄色または白っぽい、尿が濃い黄色、腹部膨張、皮膚にあざや出血性の発疹が現れる、皮膚のかゆみ、体重増加の遅れ、栄養失調などの症状が見られる場合、これらは肝臓や胆道の病気に関連している可能性がある黄疸を示唆する症状です。
ブイ・ティ・キム・オアン医師は、黄疸の原因は血液型の不適合、赤血球の形状異常による溶血性疾患、ヘモグロビン異常、赤血球膜の酵素欠乏、およびいくつかの遺伝性疾患によるものだと述べています...
先天性胆道閉鎖症、総胆管囊腫、その他の全身疾患を有する小児。先天性胆道閉鎖症は、適切な時期に手術を行うために早期発見が重要な疾患です。放置すると手術が不可能になり、肝硬変へと進行し、生命を脅かす可能性があります。
肝臓における原因：A型、B型、C型、D型、E型ウイルス、サイトメガロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、トキソプラズマ、風疹などによる肝炎、細菌による原因：梅毒、リケッチア、敗血症、尿路感染症。代謝障害、遺伝的要因、染色体異常、自己免疫疾患、長期静脈栄養、中毒など。
小児に長期にわたる黄疸の兆候が見られる場合、各診断ステップに従って血液を採取して検査を行い、総ビリルビン濃度を測定し、直接ビリルビンと間接ビリルビンを定量化し、基本的な肝機能をチェックして、病気の原因を突き止めます。
さらに、病気の原因を突き止め、病気の重症度を予測するために、肝機能検査やその他の検査のために子供は採血を受けることになります。
小児では、胆道の異常や肝実質の損傷（ある場合）を調べるために超音波検査、CT スキャン、MRI 検査を受けることもあります。
小児に黄疸の症状が長引く場合は、直ちに医療機関に連れて行く必要があります。
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