低品質の医療用品が「狭い扉をすり抜けて入札に勝つ」

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グエン・ラン・ヒュー代表は、多くの医療用品会社は、病院での入札を勝ち取るために、製品情報を変更し、低い入札価格を提示する用意があると述べた。

「医療用品の売買は非常に複雑で、法的規制が多すぎるため、さまざまな省庁や分野の規制を満たす購入決定を下すのが困難だ」と、ハノイ医科大学病院のグエン・ラン・ヒュー院長は11月1日午前、国会で行われた社会経済に関する討論会で述べた。

ヒュー氏によると、病院が現在直面している困難は、良質な製品を購入できず、新しい技術を開発できないことだ。多くの低品質な製品が依然として狭い門戸をすり抜け、低価格で落札されている。多くのブランドが、要件を満たすようにカタログを印刷・改訂し、入札リストに載せることに意欲的だ。

こうした状況を防ぐため、ラン・ヒュー博士は、医療用品の入札において保証基準の促進、技術移転、そしてグループ分けといった解決策を提案した。質の高い企業のみが、トレーニングと技術移転を条件に、最長5年間の保証とメンテナンスを受け入れる。これらの基準が具体的な文書に明記されれば、「医療分野にとって大きな助けとなるだろう」と述べている。

ハノイ医科大学病院のグエン・ラン・ヒュー院長が11月1日の朝に講演した。写真：国会メディア — ハノイ医科大学病院のグエン・ラン・ヒュー院長が11月1日の朝に講演した。写真：*国会メディア*

ハノイ医科大学病院の院長は、ベトナムにおける新規医療機器の輸入と使用に関するライセンス取得が長年停滞していることを指摘した。「私自身も、輸入機器がないため、患者を海外に連れて行って治療せざるを得ませんでした。大手企業はライセンス取得の手続きや時間に関する規制を見て、困惑し、ベトナム市場から撤退するケースさえあります」とヒュー氏は述べた。

ヒュー氏によると、省立病院での調達は、承認と検査の手順が多すぎるため、さらに困難だという。調達は保健省、財務省、省人民委員会の管轄下にあり、責任を恐れるあまり先延ばしにされ、書類は読まれずに机上に放置され、期限が過ぎると些細な誤りが見つかり、病院に返却されるという事態になっている。そこでヒュー氏は、入札製品のユーザーに主な調達責任を委ね、病院に法律と患者に対する権利と責任を与えることを提案した。

10月31日午後の討論会では、多くの代表者が保健分野の指導者に対し、医薬品や医療用品の不足の問題についても提起した。グエン・ティ・ゴック・スアン代表（ビンズオン省青年連合書記）は、医薬品や医療用品が健康保険の対象品目であっても、外で購入しなければならない人々に費用を払い戻す仕組みを政府が設けることを提案した。

ホーチミン市保健局副局長のファム・カイン・フォン・ラン代表は、この問題は以前の会合でも代表団から提起されていたものの、政府の報告書では対応方法が依然として曖昧であると述べた。さらに、ベトナムでは患者向け医薬品リストの更新が他国に比べて非常に遅い。例えば、日本では約3か月、フランスでは15か月、韓国では18か月しかかからないのに対し、ベトナムでは新薬を健康保険医薬品リストに追加するまでに平均2～4年かかっている。

女性代表は、これは国民から健康保険の権利を奪うことになるとして、医薬品購入にかかる費用を健康保険が負担する責任を明確にするよう提案した。

保健相ダオ・ホン・ラン氏は11月1日朝、代表団に対し懸念事項について説明した。写真：国会メディア — 保健相ダオ・ホン・ラン氏は11月1日朝、代表団に対し懸念事項について説明した。写真：*国会メディア*

保健相ダオ・ホン・ラン氏は、医薬品や医療用品の不足は今に始まったことではなく、多くの国で発生しており、パンデミック以降特に深刻化していると説明した。不足している医薬品は主に神経系、心血管系、抗感染、抗がん、抗毒素、消化器系、ワクチン、そしてヒト血漿や血液から製造される医薬品に使用されている。

主な原因は、製造に必要な原材料や有効成分の不足、価格変動、インフレ、エネルギー危機、軍事紛争によるサプライチェーンの混乱、そして投入コストの高騰です。企業は利益の少ない医薬品を製造する意欲を失っています。

ラン氏によると、医薬品の入札は現在、中央、地方、医療施設の3つのレベルで行われている。医薬品と医療物資の不足は、書類システムの不備、調達と入札の組織化の難しさ、調整の遅れなどが原因である。また、一部の地域では、依然として不安やミスを恐れる風潮が残っているという。

保健省は、政府に対し、入札法、価格法、医療検査・治療法、国会決議、各省庁の通達の規定を改正し、法的根拠を確立するよう国会に提案した。「2024年1月1日に発効する改正入札法は、医薬品や医療機器の供給と調達の確保における多くの障害を取り除くでしょう」とラン氏は述べた。

ラン氏は、2023年初頭から医療保険医薬品リストを5回更新し、現行リストを見直して効能の低い医薬品を排除し、医療保険基金の均衡能力を評価したと述べた。ベトナムは、1,000種類以上の有効成分を含む医薬品リストが比較的充実した数少ない国の一つと考えられており、「新しく発明された医薬品がすべて自動的に医療保険医薬品リストに含まれるわけではない」としている。

「健康保険基金が支払う完成薬の選択は、種類、価格、国産・外国産などによって制限されるのではなく、疾病のパターン、患者のニーズ、そして基金の支払い能力に基づいて行われます。各国は医薬品を商品名でリストアップしているため、医薬品リストを定期的に更新しています」とラン氏は述べた。

ソン・ハ

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