疾病予防局（ 保健省）によると、2024年末から2025年初頭にかけて、南部の麻疹流行状況は同時期と比較して依然として増加の兆候を示している - 写真：THU HIEN
南部の三次医療機関の統計によると、はしかで入院した子どもの最大90％が、さまざまな理由から予防接種を受けていなかった。
はしかに罹った多くの子どもたちは人工呼吸器をつけています。
トゥオイチェ紙によると、3月17日午前、ホーチミン市第一小児病院の感染症・神経科では、入院中の麻疹患者75人を治療していた。そのうち約10人は人工呼吸器とCPAP（持続的陽圧呼吸療法。呼吸不全の患者で呼吸が可能な場合に適用）を必要とする重症患者だった。外来患者の診察・治療件数は1日20～30件だった。入院患者の90%は、ドンナイ省、ビンズオン省、 ベンチェ省などの省から移送されてきた。
TPさん（39歳、ホーチミン市）は、6歳の子どもの全身に発疹が出たため、病院に連れて行き診察を受けた。
Pさんは、子供のために薬を買ってあげたにもかかわらず、3日間熱が続いたと話しました。4日目、まだ熱があり、全身に発疹が出ているのを見て、病院に連れて行きました。医師たちはすぐに子供を入院させました。
Pさんは、3人の子供がいて、一番上の子は10歳を超えているのに、誰も麻疹の予防接種を受けていないと話しました。仕事が忙しく、子供たちの予防接種の時期を忘れてしまうことがよくあるからです。
トゥイ・トレン紙に対し、第一小児病院の感染症・神経科長であるドゥ・トゥアン・クイ医師は、同病院に入院した麻疹患者は全員合併症を起こしており、最も一般的なのは肺炎（約80％）で、次いで腸炎、中耳炎、 敗血症となっていると語った。
クイ医師によると、重症の麻疹患者が入院を必要とする主な理由は3つある。麻疹の予防接種を受けていない子ども、予防接種を受ける年齢に達していないが他人から感染した子ども、そして子どもに予防接種を受けさせていない親である。
ホーチミン市疾病管理センターの報告によると、第10週（2月28日から3月6日）にホーチミン市で276件の麻疹症例が記録されました。発生開始（2024年4月）から3月6日までの麻疹症例の総数は7,601件です。第10週の症例数が最も多かった地区は、ビンチャン区、ビンタン区、トゥドゥック市です。
ドンナイ小児病院からのトゥオイチェ新聞の報道によると、同病院では現在50人以上の小児患者を診察・治療している。そのうち3人は集中治療・中毒科で治療を受けており、4人はNCPAP（持続的陽圧呼吸療法）を受けており、7人は酸素療法を受けている。
ハノイでは、国立小児病院の副院長カオ・ベト・トゥン氏によると、2024年11月から麻疹の症例が増加している。トゥン氏によると、麻疹症例の管理上の課題は、患者数が多く、トリアージが難しいことだ。
同時に、入院患者数は多いものの病棟数は限られており、標準的な隔離室が不足しています。また、患者と家族間の接触を管理することは困難であり、感染源が人から人へと広がる可能性があります。
董氏はまた、麻疹の症例が増加を続け、複雑化していることから、病院は積極的に症例のスクリーニング、検出、隔離を行い、院内における曝露管理を行う必要があると指摘した。同時に、各レベルの医療施設間のモニタリング、フィードバック、連携、支援を強化することで、上位レベルの医療施設への負担を軽減する必要がある。
グラフィック: TAN DAT
麻疹の予防接種の普及を加速する。
ドンナイ省疾病管理センターによると、麻疹の流行が長期化しているのは、COVID-19の流行期間中に子どもたちがワクチン接種を完了できなかったこと、そしてワクチン供給が途絶えたこと（2021～2023年）により「免疫ギャップ」が生じたことによる。こうした状況を受け、ドンナイ省は集団免疫獲得のため、2024年9月から12月にかけて、麻疹ワクチンの2回接種を受けていない1～10歳の子どもたちを対象に、12万7000回分の追加接種を実施しました。
ドンナイ省は2月24日、生後6～9ヶ月の乳幼児約9,700人を対象に、麻疹予防接種キャンペーンを継続しました。現在、この年齢層の乳幼児の約60%が予防接種を受けており、その結果、麻疹の流行は徐々に収束しつつあります。
保健省疾病予防局長ホアン・ミン・ドゥック氏によれば、麻疹患者の大多数はワクチン接種を受けていないか、または接種状況が不明である（95％以上）。
ドゥック氏によると、麻疹の流行は概ね減少傾向にあるものの、まだ終息には至っていない。全国の各省・都市、特に少数民族が多く医療サービスへのアクセスが困難な山岳地帯の省や、麻疹ワクチン接種率の低い省では、今後も麻疹と疑われる発熱や発疹の症例が多数報告されるため、細心の注意が必要だ。
保健省医療検査・治療管理局長のハ・アン・ドゥック氏によると、他の部署と協力して、麻疹の早期発見と治療効果の向上を目的とした最新の診断・治療ガイドラインが策定されたという。
これには、12 か月未満の乳幼児、ワクチン未接種または不完全な接種者、 先天性または後天性免疫不全症の患者、重度の基礎疾患、重度の栄養失調、ビタミン A 欠乏症、妊婦における重度の病気進行の追加の危険因子が含まれます。
保健省は、麻疹を効果的に予防・抑制するため、近々、研修の実施、専門家による指導、入院手続きの検査・監督、治療ガイドラインの遵守の確保、発生の報告などを行う予定だ。
同時に、ドゥック氏は院内のワクチン接種担当部署に対し、院内外を問わずワクチン接種が必要な人々への接種を増やすよう指示した。「特に院内で接種を受ける必要がある人々のために」とドゥック氏は強調した。
ワクチン接種キャンペーンは3月に完了しました。
感染症、特に麻疹の状況は複雑かつ予測不可能な展開を見せているため、首相は関係部署に疾病予防および管理措置を強化するよう求める指令を出した。
首相は、すべての部隊に対し、麻疹ワクチン接種キャンペーンの実施を加速するよう要請しました。ワクチン接種プロセスを迅速化し、3月までに完了させるには、十分な人員、資金、物資、機材、ワクチンを確保することが不可欠です。
保健相ダオ・ホン・ラン氏も各省や市に対し、ワクチン接種率の低い地域を調査し、追いつき接種や追加接種を組織して、病気が広がらないようにするよう要請した。
南部における麻疹の流行は依然として複雑な状況が続いている。
3月17日、カントー小児病院感染症科長のフイン・フン・ズン医師は、現在、同科では麻疹または麻疹疑いの患者112人を治療していると述べた。その多くは、麻疹の予防接種を受けていない、または接種回数を完了していない1歳未満の幼児である。前年同期と比較して、外来患者数と入院患者数は大幅に増加している。
カントー疾病管理センターによると、2025年第1四半期も麻疹の状況は依然として複雑な状況が続くと予測されています。そのため、拡大予防接種プログラムにおいて、生後9ヶ月児（初回接種）を対象とした麻疹ワクチン接種プログラムを維持することに加え、1～10歳児のうちまだ接種を完了していない児童を対象とした追いつき接種も実施しています。カントーCDCは、生後6～9ヶ月児向けの麻疹・風疹混合ワクチンの供給要請を提案しています。
ホーチミン市パスツール研究所の評価によると、南部地域における感染症の状況は依然として複雑です。パスツール研究所は、各地方自治体に対し、追加接種を継続するためにワクチン接種プログラムを見直し、キャンペーンの効果を評価するために地域社会のワクチン接種率を積極的に調査することを推奨しています。
出典: https://archive.vietnam.vn/vi-sao-benh-soi-keo-dai-o-mien-nam/
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