ホーチミン市大学医療センター第3分院の専門医レベル2であるラム・グエン・トゥイ・アン医師によると、脂肪肝疾患（非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）とも呼ばれる）は、アルコール摂取とは無関係に肝臓に脂肪が蓄積する状態である。一般的に、この疾患は肥満、2型糖尿病、メタボリックシンドロームと関連している。しかし、多くの研究で、痩せている人もこの疾患を発症するリスクがあり、多くの人がそれを軽視しているため、深刻な合併症を引き起こしていることが示されている。
痩せている人や、体格指数（BMI）が正常な人でも、脂肪肝を発症する可能性があります。
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トゥイ・アン医師によると、肥満が主な危険因子ではあるものの、痩せ型や正常な体格指数（BMI）の人でも脂肪肝を発症する可能性がある。2019年に『 Gastroenterology 』誌に掲載された研究では、肥満者の脂肪肝の発症率は約50～70％で、残りは痩せ型のグループに属していることが示された。ベトナムでは、約3000万人が脂肪肝を患っており、そのうち30～35％が肝硬変を発症するリスクがある。痩せ型の人の脂肪肝の発症率に関する具体的な統計はないが、臨床現場では珍しい症状ではないことが示されている。
痩せている人に脂肪肝が起こる主な原因は何ですか？
内臓脂肪とは、肝臓、血管、腸管の周囲に蓄積する脂肪のことです。皮下脂肪とは異なり、内臓脂肪は痩せている人でも代謝性疾患を引き起こしやすい傾向があります。通常、肝臓は糖をエネルギーに変換します。しかし、体内の糖が不足すると（不適切な食事や過度の減量など）、肝臓は脂肪をエネルギー源として利用せざるを得なくなります。このように肝臓に脂肪が蓄積すると、やがて病気につながります。
遺伝と代謝障害：脂質代謝障害にかかりやすい遺伝子を持つ人もおり、脂肪肝のリスクが高まります。
糖尿病とインスリン抵抗性：高血糖は、たとえ体重が過多でない人でも、肝臓に脂肪が蓄積しやすくなる。
偏った食生活：飽和脂肪、糖分、加工食品を大量に摂取すると、肝臓への脂肪蓄積が増加する可能性がありますが、必ずしも著しい体重増加につながるわけではありません。
非科学的な菜食主義の食事や過度な制限は、必須栄養素の欠乏を引き起こし、脂肪代謝のバランスを崩す可能性がある。
運動不足：痩せていて運動不足の人は、脂質代謝異常を発症し、脂肪肝になるリスクも高くなります。薬の副作用やその他の要因も関係します。
コルチコステロイド、タモキシフェン、アミオダロン誘導体などの特定の薬剤は、肝臓への脂肪蓄積を増加させる可能性があります。喫煙や過度の飲酒は、肥満でなくても肝臓を損傷し、脂肪蓄積につながる可能性があります。
非科学的な菜食主義の食事は、脂肪代謝のバランスを崩す原因にもなり得る。
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症状と診断は？
脂肪肝は初期段階では明らかな症状がないことが多い。まれに、持続的な疲労感、右上腹部の重苦しさや不快感を感じる場合がある。血液検査では肝酵素値の上昇が認められることがある。超音波検査、CTスキャン、または肝生検によって脂肪の蓄積が検出されることがある。
放置すると、脂肪肝は非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）へと進行し、肝硬変、肝不全、さらには肝臓がんにつながる可能性があります。
予防法と治療法は？
痩せているかどうかに関わらず、肝臓を守るためには、以下のことが必要です。
- 健康的な食生活を維持しましょう。野菜、果物、全粒穀物、タンパク質をたっぷり摂りましょう。
- 砂糖、加工食品、動物性脂肪、アルコール飲料の摂取を控えましょう。
- 身体活動を増やしましょう：1日最低30分は運動し、定期的な運動習慣を維持することで、より効率的な脂肪代謝を促進します。
- 基礎疾患の管理：糖尿病、脂質異常症、高血圧などの持病がある場合は、医師の指示に従って適切に管理してください。
- 危険因子を避ける：喫煙はしない、飲酒は控える。
- 肝臓に悪影響を及ぼす可能性のある薬を服用する際は注意が必要です。必ず医師に相談してください。
- 定期的な健康診断：健康な方は年1回、基礎疾患をお持ちの方は少なくとも年2回の健康診断を受け、総合的に健康状態を把握することをお勧めします。既往症があり、経過観察が必要な方は、医師の指示を厳守し、病状が安全に管理されるようにしてください。
「脂肪肝は、太りすぎの人だけの病気ではありません。痩せている人でも、不健康な生活習慣や代謝異常があれば、リスクが高くなります。原因を理解し、生活習慣を適切に調整することで、肝臓の健康を効果的に予防・保護することができます」と、トゥイ・アン医師は述べています。
出典：https://thanhnien.vn/vi-sao-nguoi-gay-van-bi-gan-nhiem-mo-185250327100048873.htm
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