3月13日、ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院は、同病院心臓血管センターの医師らが、先天性心疾患を患うHA君（3歳、体重18kg）に対し、全内視鏡手術を成功させたと発表した。この子は、世界でも数少ない、全内視鏡手術法を用いた先天性心疾患の若年患者の一例である。
この成功により、ヴィンメックは小児に対してこの高度な技術を実施できる世界でも数少ない心臓血管センターの一つとなり、世界と比較したベトナム医学の進歩に貢献しています。
3歳の赤ちゃんの心室は大人と同じ大きさ
手術から1週間後、患者は回復し、3月14日に退院する予定だ。HAさんの父親は、健康な娘を抱きながら、2024年1月にHAさんが、大きな心房中隔欠損症や右肺のすべての静脈が正しい場所に流れていない（左心房ではなく右心房に流れている）などの複数の病変を伴う先天性心疾患と診断されたと語った。
内視鏡手術が完了した後、3歳の患者HAはすぐに回復し、安定した健康状態で退院しました。
「医師によると、これらの異常は心室の拡張と肺動脈圧の上昇を引き起こすとのことです。早期に手術をしなければ、肺線維症と右心不全を引き起こすでしょう」と患者の父親は述べ、さらにこう付け加えた。「この子の病状は、ビンメック・ニャチャン国際総合病院での超音波検査と心臓CTスキャンの結果によって初めて正確に診断されました。」
手術を直接執刀したビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院心臓血管センター副院長のダン・クアン・フイ医師は、「赤ちゃんの心臓弁膜症の特徴は、まだ3歳なのに心臓の心室がすでに成人の心室と同じくらいの大きさになっていることです。早期に介入しなければ、赤ちゃんの健康と発達に深刻な影響が出るでしょう」と述べました。
「HAちゃんのケースは、先天性心疾患による肺炎を患っているため、非常に複雑です。治療せずに放置すると、赤ちゃんはしばしば肺炎を発症し、抗生物質による治療はますます困難になり、治癒に長い時間がかかります。」
そのため、医師たちは相談し、ほとんどの医療施設が行っているような開腹手術や低侵襲心臓手術ではなく、最良の治療結果をもたらすために、この子供のために完全内視鏡手術の方法を選択した」とダン・クアン・フイ医師は述べた。
ダン・クアン・フイ医師によると、完全内視鏡下心臓手術とは、胸壁に開けた小さな穴を通して行う心臓手術法です。これらの穴の大きさは、ボールペンの先か指先ほどで、他の手術法のように胸を開く必要はありません。
切開が小さいため、お子様の回復は非常に早く、痛みや出血のリスクも少なく、胸骨の切断や開胸による胸郭変形も避けられます。具体的には、手術の傷跡は非常に小さく、審美性に優れており、若い女性や少女にとって非常に意義深いものです。
心臓血管外科分野におけるヴィンメックの先駆的地位
ヴィンメックの医師が手術後の小児患者を診察します。
小児における完全な内視鏡手術は複雑な技術を必要とし、世界中の外科医にとって常に課題となっています。小児の胸部は非常に小さいため、内視鏡手術は非常に困難であり、外科医は内視鏡技術に熟練している必要があるからです。
さらに、小児の大腿血管は非常に細いため、心臓手術に必要な体外循環を確立することが困難であり、大腿血管を損傷するリスクがあります。
乳児HAの場合、医師にとっての課題は、患者への静脈ラインの設置でもありました。 「この症例は、私が手術した他の小児よりも困難でした。肺炎が完全に治癒していなかったため、操作に困難が生じていたのです。」
同時に、患者の負傷により右肺静脈全体の血液の流れが異常になったため、静脈血を採取して正しい生理学的位置に戻す必要がありました」とフイ医師は語った。
多分野の医師からなるチームが、先天性心疾患を患う子どもたちに内視鏡下完全手術を実施した。
これらすべての困難には、麻酔、蘇生、リハビリテーション、術後ケアなどのサポートチームから、厳格な感染管理手順と最先端の手術専用機器の組み合わせまで、あらゆる面で経験と高度な専門知識が必要であり、手術の安全性を確保し、手術中および手術後のリスクと合併症を最小限に抑える必要があります。
手術は成功しました。患者の心房中隔欠損は修復され、異所性肺静脈は正しい生理的心腔へと移植されました。
「現在、患者さんの肺圧は正常で、心臓も小さくなっています。患者さんは更なる手術を必要とせず、完全に通常の生活に戻ることができます」とダン・クアン・フイ医師は述べた。
この手術においても、ヴィンメック病院の医師たちは、小児患者に術後に一般的に用いられる鎮痛モデルを適用しました。通常、心臓手術を受けた患者は術後3日間に最も痛みを感じ、尿閉や胃腸痙攣などの多くの副作用を伴うモルヒネを使用する必要があります。
しかし、ヴィンメック国際総合病院のクアック・ミン・チン医師によると、ヴィンメックが実施している術後鎮痛法は、患者が強力な鎮痛剤を使用する必要がなくなり、患者が良好な鎮痛効果を得ることができ、子供が術後に早く回復するのに役立ちます。
この手術の成功により、ビンメックはベトナムにおける心臓血管外科および内視鏡心臓外科の分野における先駆的立場を確固たるものとし、早期介入を必要とする先天性心疾患の若年患者の治療に新たな展望が開かれた。
ヴィンメックタイムズシティ国際総合病院は、現在ベトナムで、このような困難で難しい手術に必要なすべての要件を満たすことができる数少ない医療施設の 1 つです。
特に、当病院は心臓血管外科において世界トップの病院であるクリーブランド・クリニック（米国）と定期的な専門的連携を築いています。また、ヴィンメック・タイムズ・シティ病院は、米国から権威あるACC認定を2つ取得した心臓血管分野のセンター・オブ・エクセレンス（COE）を有するアジア唯一の病院でもあります。
全心臓内視鏡検査は、健康状態の改善に加え、入院期間の短縮により患者の費用と時間を節約し、社会の医療負担を軽減することにも貢献します。さらに、ヴィンメック・タイムズ・シティで心臓手術を受ける患者は、健康保険の完全な給付を受けることができます。
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