ホーチミン市で2兆4,850億ベトナムドン以上を「吊るした」事件：ベトナム社会保障は何と言う？

（ダン・トリ） - ベトナム社会保障局は、ホーチミン市の病院が2023年と2024年の健康保険の検査と治療の予算見積もりを超過し、2兆4,850億ドン以上の費用を「停止」されたことに関して、保健省に正式に回答した。

これを受けて、ベトナム社会保障局（VSS）は、 保健省から健康保険（HI）による医療検査・治療の推定費用（KCB）を超える費用の支払いに関する正式指示を受けており、2023年3月4日までに公的所有権の確立が完了していない医療機器に対して行われた技術サービスの費用はまだ回収されていないと述べた。

保健省は提案したが、法的根拠は示さなかったのか？

この問題に関して、ベトナム社会保障局は4つの意見を持っています。

まず、2023年3月4日までに公的所有権の確立が完了していない医療機器に対して行われた健康保険サービスの費用に関して、保健省は政府の意見を待つ間、ベトナム社会保障局が各レベルの社会保障機関に回収しないよう指示することを提案した。

しかし、保健省の文書には、2018年3月5日付政府法令第29/2018/ND-CP号「資産の全国民的所有権の確立及び全国民的所有権が確立された資産の取扱いの順序及び手続き」の規定に従った上記提案の法的根拠が記載されていない。

人々は健康保険による検査と治療のために病院へ行きます（写真：ホアン・レ）。

第二に、2023年の健康保険予算超過費用について、ベトナム社会保障局は2024年10月22日に社会保障管理委員会に2023年の財政処理に関する報告書を提出し、2025年5月12日付決議第730/NQ-HDQL号で承認された。

しかし、この決議では、ベトナム社会保障局に2023年度予算見積りを超える費用の前払いを命じていない。

首相が割り当てた見積もりを超過した健康保険治療費、法規制の変更や実施の困難さによる未払い費用を解決するため、財務省は、支払われていない健康保険治療費の額に関する報告書を政府指導者に発行しました。

その中で、2023年度と2024年度の予算を超える費用が発生しております。

8月5日、政府官庁は政令188/2025/ND-CPの実施に関する公式文書第7282/VPCP-KGVX号を発行した。

レ・タン・ロン副首相は保健省に対し、財務省、法務省、関係機関と連携し、2025年までに未払いの健康保険の診察・治療費を全面的に処理するプロジェクトを策定するよう指示した。

特に、過年度の診療費精算における未払い債務を克服し、徹底的に解決するために、現状を明確に示し、実現可能性、実効性、規制遵守を確保するための解決策を提示し、第3四半期に政府に報告して検討してもらう必要がある。

社会保険庁は、ホーチミン市内の病院の健康保険治療費の見積もりを超える数千億ドンをまだ支払っていない（イラスト：ホアン・レー）。

実装手順が必要

第三に、2024年に医療保険支出の見込み額を超過した場合の費用について、保健省は公式文書第4922/BYT-BH号を発行し、財務省に対し、ベトナム社会保障局に対し、省市社会保障局が主宰し、保健局や医療機関と連携して上記の内容を検討・確定するよう緊急に指示するよう要請した。

しかし、ベトナム社会保障局によると、この官報は、財務省の要請通り、予定支払額を超える費用の検討・確定の内容を明確に指示しておらず、ベトナム社会保障局が実施を組織するには不十分だという。

ベトナム社会保障局は、追加で支払われる見積額を超える健康保険治療費を決定する際に健康保険基金を効果的、公的、透明かつ一貫して使用することを確保するために、困難や問題を避けながら、省の社会保険機関、保健局、および医療施設が実行するためのガイドライン文書を保健省から得ることが必要かつ緊急であると考えています。

ホーチミン市の公立病院の健康保険登録エリア（写真：ホアン・レ）。

ベトナム社会保障局は、健康保険基金が支払う予定支出額を超過する健康保険の診察・治療費の額の検討と確定の内容について保健省に助言し、首相が割り当てた見積額を超える2024年の超過支出額を政府に報告するプロジェクトに含めるよう健康保険局に要請している。

第4に、健康保険の診察・治療費の前払いに関して、ベトナム社会保障局は、健康保険の診察・治療費の前払いと支払いに関する規定を完全かつ正確に実施するよう求める6月23日付けの正式文書を各省と中央直轄市の社会保障局に送ったと発表した。

7月1日から、地方社会保険は、健康保険法第32条の規定により、診療機関の前回四半期決算報告書に基づき、診療機関の健康保険診療費の90％を、診療機関の報告書受領日から5営業日以内に一括前払いすることになります。

ダン・トリ記者の報道によると、ホーチミン市保健局は8月1日、2023年と2024年の健康保険検査・治療費（HI）超過金の支払いに関して、ホーチミン市人民委員会に緊急文書を送付した。

ホーチミン市保健局は、医療機関からの報告に基づき、社会保険庁が2023年と2024年の健康保険診療予算の見込み額を超過した費用を支払っていないことを記録しました。その総額は2兆4,850億ドンを超えています。そのうち、2023年は5,575億ドン以上、2024年は1兆9,280億ドン以上です。

健康保険医療費が長期間にわたり予算を超えて支払われていないという事実は、健康保険サービスの価格が正確かつ十分に計算されていないため、各部署の運営資金の確保や財政収支の均衡に困難をもたらしています。

これは、医療機関の診療活動と患者の権利に一定の影響を及ぼしています。さらに懸念されるのは、一部の医療機関が現在、医薬品代金の負債を抱え、企業への支払いが不可能になっていることです。

そのため、保健省はホーチミン市人民委員会に、保健省とベトナム社会保障局に対し、ホーチミン市社会保障局が上記の金額を速やかに支払うよう指導し、財政的自立の実施に依然として多くの困難が伴う際に各部署の運営資金源を確保するための条件を整えるよう求める文書の発行を検討するよう要請した。

8月7日、健康保険局（保健省）は、財務省傘下のベトナム社会保障局に対し、上記の問題に対処するよう緊急に要請する公式文書を送付した。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-treo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm