មន្ទីរពេទ្យយោធា 175 ជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលមានរបួសសរីរាង្គធ្ងន់ធ្ងរ

មុននេះនៅរសៀលថ្ងៃទី១៣ ខែសីហា អ្នកជំងឺ TCL (កើតឆ្នាំ ១៩៧៤ រស់នៅឃុំ Dong Thanh ស្រុក Hoc Mon ទីក្រុងហូជីមិញ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ មន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ ១៧៥ បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត របួសច្រើនកន្លែង សម្ពាធឈាមទាប និងមានសារធាតុរាវ និងខ្យល់ក្នុងពោះ។

ភ្លាមៗនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់ ផ្តល់ខ្យល់ចេញចូល ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ ការបញ្ចូលឈាមសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងថ្នាំ vasopressor ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺបានធ្វើការស្កេន CT ដើមទ្រូង-ពោះ-ក្បាលពោះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងធ្វើឱ្យដំណើរការ "ការជូនដំណឹងក្រហម" របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

តាមរយៈការពិគ្រោះយោបល់ភ្លាមៗ គ្រូពេទ្យបានកំណត់ថា អ្នកជំងឺមានរបួសស្នាមរបួសច្រើនកន្លែង ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ។ ការរងរបួសរួមមានៈ របួសពោះបិទជិត៖ ការដាច់ថ្លើមថ្នាក់ទី V ជាមួយនឹងតំបន់ធំក្នុងផ្នែករង 1,2,3,4,5,6, របួសក្រលៀនខាងស្តាំថ្នាក់ទី 5 (កំទេច, ដាច់រលាត់តំរងនោមខាងស្តាំ), ក្រពេញ Adrenal ខាងស្តាំ, កំទេចលំពែង, ដុំសាច់លំពែង, ការរហែកនៃបរិមាណ renal ទាបនៃ vena-cavein នៅខាងក្រោម។ hematoma; ការប៉ះទង្គិចទ្រូងបិទជិត៖ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង 9-12 ការប៉ះទង្គិចសួតទ្វេភាគី (T> P) ចំនួនតិចតួចនៃ hemothorax ខាងឆ្វេង និងការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នង thoracic: ការបាក់ឆ្អឹងនៃដំណើរការឆ្អឹងខ្នង L2-L3 ការបាក់ឆ្អឹងនៃដំណើរការឆ្លងកាត់ខាងស្តាំ L1-L3 ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលការវះកាត់បន្ទាន់ភ្លាមៗ។ ក្រុមវះកាត់រួមមានវេជ្ជបណ្ឌិតមកពីផ្នែកវះកាត់ពោះ (B3) នាយកដ្ឋានវះកាត់តំរងនោម (B2) នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (A2.3) និងផ្នែកថែទាំដោយយកចិត្តទុកដាក់លើការវះកាត់ (A12.2) ត្រូវបានចល័តដើម្បីធ្វើការវះកាត់ទាំងការសង្គ្រោះ និងវះកាត់ hemostasis និងការព្យាបាលរបួស។

អនុបណ្ឌិត BSCK 1 លោក Nguyen Van Manh - នាយកដ្ឋានវះកាត់ពោះ ដែលទទួលបន្ទុកផ្នែកវះកាត់ បាននិយាយថា នេះគឺជាករណីធ្ងន់ធ្ងរពិសេសនៃការប៉ះទង្គិចផ្នែកសរីរាង្គជាច្រើន ដែលទាមទារទាំងការសង្គ្រោះ និងការវះកាត់ ដែលបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតគឺត្រូវគ្រប់គ្រងការហូរឈាម និងការបាត់បង់ឈាមរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានលឿន បន្ទាប់មកត្រូវប្រឈមមុខនឹងការរងរបួសសរីរាង្គស្មុគស្មាញជាច្រើន ជាពិសេស ថ្លើម និងក្រលៀន។ pancreaticoduodenal resection ក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន - នេះគឺជាបច្ចេកទេសឯកទេសដ៏ស្មុគស្មាញមួយ។ ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការខូចខាតស្មុគស្មាញដល់សរីរាង្គពោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងឈាម និងផលិតផលឈាមលើសពី 5 លីត្រ និងប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressors កម្រិតខ្ពស់ចំនួន 2 ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អស់រយៈពេលជាង 6 ម៉ោង អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើការវះកាត់ ដើម្បីតាមដាន និងព្យាបាលបន្ថែម។ នៅទីនេះ អ្នកជំងឺបន្ត sedated, ventilated ដោយមេកានិច, ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លាំងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា, រក្សា vasopressors, ថ្នាំ hemostatic, បន្តទូទាត់សងសម្រាប់ឈាមនិងផលិតផលឈាមក្នុងសមាមាត្រ, អេក្រង់និងព្យាបាលជំងឺ coagulation disorders, អាស៊ីតមូលដ្ឋាន, រក្សាកំដៅដើម្បីជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ, និងតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវការហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងពោះ។ បច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺបានឆ្លងផុតដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរហើយ និងកំពុងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងពិសេសនៅនាយកដ្ឋានថែទាំវះកាត់ ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃការឆ្លង និងអនុវត្តការបំបៅតាមបំពង់ដើម្បីស្តារចរន្តរំលាយអាហារឡើងវិញ។

តំណាងក្រុមព្យាបាលអ្នកជំងឺ ឧត្តមសេនីយ៍ឯក បណ្ឌិត ផាម តាន់ដេត - នាយកដ្ឋានវះកាត់ថែទាំអ្នកជំងឺបានមានប្រសាសន៍ថា ការវះកាត់ដាច់សរីរាង្គជាច្រើនក្នុងពោះ គឺជាការវះកាត់បន្ទាន់មួយដែលត្រូវការការវះកាត់រហ័ស មិនអាចពន្យារពេលបាន និងទាមទារឱ្យមានការសម្របសម្រួលយ៉ាងរលូនរវាងជំនាញពិសេស ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ ការឆក់ ការសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចាំបាច់ត្រូវសម្របសម្រួលការសង្គ្រោះឱ្យបានល្អ ដើម្បីរក្សាលំនឹង hemodynamics ជៀសវាងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងក្រោយរបួស និងតាមដាន និងដោះស្រាយផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងពេល និងក្រោយការវះកាត់។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គរឹង ដូចជា ថ្លើម តម្រងនោម លំពែង ជាដើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្នុងពោះធំដោយមាន ឬគ្មានការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រហោងផ្សេងទៀត ទាមទារការវះកាត់បើកចំហរ ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលរបួសឱ្យបានឆាប់រហ័ស និងហ្មត់ចត់ បញ្ឈប់ការហូរឈាម និងជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ប្រភព