건강보험 가입자의 권리 보장

2025년 7월 1일부터 건강보험법(HI) 일부 조항 개정 및 보완에 관한 법률이 시행됩니다. HI 참여자들이 폭넓게 동의하는 주요 개정 사항 중 하나는 전국적으로 건강보험 진료 연계(KCB)를 시행하는 것입니다. 이 규정은 더 이상 행정적 경계에 얽매이지 않습니다. 이는 행정 개혁 과정에서 중요한 진전으로, 국민 편의 증진, 서류 작업 감소, 디지털 전환 촉진, 그리고 건강보험 정책 시행의 효과성 향상에 기여합니다.

건강보험 가입자는 칸토 대학병원에서 진료와 치료를 받습니다.

건강보험법 일부 조항 개정 및 보충법에 따라 건강보험 가입자는 더 많은 혜택을 누릴 수 있습니다. 오몬군 쯔엉락구에 사는 응우옌 탄 L 씨는 "최근 아이가 다쳐서 칸토 중앙종합병원에 여러 날 입원해야 했습니다. 건강보험 가입 덕분에 건강보험 기금에서 아이의 치료비를 지원받아 약 1천만 동(VND) 정도밖에 들지 않았습니다. 건강보험증이 없었다면 치료비로 수천만 동(VND)이 들었을 텐데, 가족들이 정말 힘들었을 겁니다."라고 말했습니다.

건강보험법의 여러 조항을 개정·보완하는 이 법률의 새로운 내용 중 하나는 건강보험 가입자가 전국 1차 의료기관에서 건강보험기금으로부터 검진 및 치료비를 지원받게 된다는 것입니다. 지원 대상 검진에는 원격 검진, 가정의학과 검진, 재택 검진, 재활 검진, 정기 임신 검진, 출산 검진 등이 포함됩니다. 또한, 건강보험 가입자는 규정에 따라 환자 이송 비용, 의료 기술 서비스, 의약품, 혈액, 의료용 가스, 의료용품, 의료 기구 및 화학 약품 등 건강보험기금 지급 범위 내에서 비용을 지원받게 됩니다.

새로운 규정에 따라 건강보험 가입자는 전국의 모든 1차 의료기관에서 진료 및 치료 비용을 100%, 그리고 전국의 기본 의료기관에서 입원 비용을 100% 지원받을 수 있습니다. 특히, 2025년 1월 1일 이전에 지역 의료기관으로 지정된 모든 기본 또는 전문 의료기관에서 진료를 받을 경우, 건강보험 가입자는 진료 비용을 100% 지원받습니다.

3구(칸토) 사회보험에 따르면, 환자는 다음의 경우 건강 검진 및 치료 비용을 100% 보장받습니다. 1회 건강 검진 및 치료의 총 비용이 정부 에서 규정한 수준(현재 기본 급여의 15%, 351,000 VND)보다 낮은 경우; 5년 이상 건강 보험에 계속 가입했고 해당 연도의 공제 금액이 기준 수준의 6배를 초과하는 경우. 건강 보험법 일부 조항의 개정 및 보충에 관한 법률은 건강 검진 및 치료 시설이 지정된 시간에 해당 시설에 약물, 의료 장비 또는 준진료 서비스를 제공할 수 없는 경우 치료를 위해 다른 건강 검진 및 치료 시설에서 약물, 의료 장비 또는 준진료 서비스를 받을 수 있도록 규정합니다.

뿐만 아니라, 2025년부터는 보건부가 발표한 62개 질병 목록에 있는 희귀질환이나 중증질환을 앓고 있는 사람들은 추천 없이도 100% 건강보험 혜택을 받으면서 바로 전문병원으로 전원될 수 있게 됩니다.

오몬 군 토이호아 구 호아탄 A 지역 전선위원회 위원장인 레 티 뚜옛 찐 여사는 "이 정책은 심오한 인도주의적 의미를 보여줄 뿐만 아니라 환자들이 양질의 의료 서비스를 신속하고 평등하며 공평하게 이용할 수 있도록 돕습니다. 이를 통해 우리는 사람들이 더욱 편리하게 건강보험에 가입하도록 장려하고 동원할 수 있습니다. 사람들은 건강보험증이 만료된 후에도 기꺼이 가입을 이어갈 것입니다."라고 말했습니다.

기사 및 사진: CHAN HUNG

출처: https://baocantho.com.vn/-am-bao-quyen-loi-cua-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-a185390.html