신부전 치료제 복용 중단 후 위독해진 5세 소년

TA(5세, 응에안 )는 스테로이드 저항성 신증후군을 앓고 있으며, 2023년 1월부터 국립 어린이 병원 신장내과 및 투석과에서 치료를 시작했습니다. 2024년 1월 말, 아이는 하대정맥 혈전증으로 입원하여 신장내과 및 혈액내과에서 추적 관찰 및 치료를 받았습니다. 아이는 꾸준히 관리되었고, 처방에 따라 약물을 꾸준히 복용하여 상태가 호전되었습니다.

하지만 혈전이 더 이상 문제가 되지 않는다는 것을 깨달은 가족은 스스로 항응고제 복용을 중단했습니다. 2주 후, 아이는 양쪽 다리, 특히 오른쪽 다리에 통증과 부종 증상이 나타났습니다. 이때 가족은 TA를 지역 병원으로 데려가 검사를 받았고, 같은 날 밤 아이는 국립 어린이 병원으로 이송되었습니다.

국립 아동 병원의 의사들은 신증후군 치료를 위해 약 복용을 중단한 중증 질환을 앓은 어린이의 생명을 구했습니다(사진: 국립 아동 병원).

"임상 경험과 아이의 혈전증 병력을 고려할 때, 아이에게 심장으로 가는 혈류를 막는 큰 정맥 혈전증이 있을 것으로 의심했습니다. 즉시 아이에게 준임상 검사와 진단 영상 검사를 시행했습니다. 검사 결과, 아이의 대퇴정맥과 양측 장골정맥에서 하대정맥과 신정맥으로 퍼져 나가는 크고 지속적인 혈전증이 발견되었으며, 폐와 뇌혈관 폐색을 유발할 위험이 있고, 신속히 치료하지 않으면 생명에 위협이 될 수 있습니다."라고 신장내과 및 투석과 트란 호앙(Tran Hoang) 원장은 말했습니다.

아이의 위독한 상태에 직면한 병원은 즉시 중재 방사선과, 혈관외과, 일반외과, 신장내과, 투석과 등 4개 전문과와 협의하여 최적의 해결책을 찾았고, 아이의 생명을 구할 가장 안전한 응급 수술을 실시했습니다.

일반외과센터 부소장 겸 간담췌외과 과장인 부 만 호안 박사는 다음과 같이 말했습니다. "환자는 양측 대퇴정맥과 장골정맥에서 시작하여 후간대정맥까지 퍼져 하대정맥 전체를 차지하는 혈전을 가지고 있었습니다. 따라서 하대정맥 상단을 조절하는 것이 매우 어려워 간 위쪽의 하대정맥 전체, 우간정맥, 좌간정맥 및 중간정맥 줄기를 모두 조절해야 합니다."

동시에, 심혈관센터 소장인 응우옌 리 틴 트엉(Nguyen Ly Thinh Truong) 부교수와 협력하여 하대정맥을 열고 혈전을 완전히 제거하는 수술을 시행했습니다. 작은 실수라도 혈전이 우심방으로 이동하여 폐색전증을 유발할 수 있으며, 이는 아이의 생명에 영향을 미칠 뿐만 아니라 수술 중 큰 혈관이 노출될 경우 출혈 위험도 있습니다. 따라서 의료진은 모든 수술에 신중하고 정확하게 임하기 위해 노력했습니다.

수술 후 환자는 외과 중환자실로 이송되었습니다. 이곳에서 아이는 인공호흡기를 착용하고 중요한 기능을 유지했으며, 새로운 혈전 생성을 방지하고 혈액 응고를 조절하기 위해 항응고제를 투여받았습니다. 아이의 상태는 안정적이고 잘 회복되어 몇 시간 후 인공호흡기를 제거하고 신장내과 및 투석실로 이송되어 지속적인 모니터링과 치료를 받았습니다.

현재 아이는 복합적인 의학적 치료를 받고 있으며, 지표는 안정적이고 임상적으로 개선되었으며, 통증, 부기, 부종 등의 증상이 완화되었고, 정상적으로 먹고 마시고 있습니다.

이 아이의 사례를 통해, 의사들은 혈전증 병력이 있거나 없는 신증후군 환아는 병원 예약 일정에 따라 정기적으로 모니터링하고 재검사를 받아야 하며, 치료 계획을 준수하고, 절대 임의로 약물 복용을 중단해서는 안 된다고 권고합니다. 아이가 부기, 통증, 자색 부종, 호흡 곤란, 청색증 또는 신증후군 및 정맥 혈전증의 다른 재발 증상을 보일 경우, 부모는 불행한 결과를 피하기 위해 즉시 아이를 병원에 데려가야 합니다.

출처: https://www.baogiaothong.vn/be-trai-5-tuoi-nguy-kich-vi-bo-thuoc-dieu-tri-chung-than-thu-192240411113600154.htm