허가 없이 병원을 떠난 환자 - 죽음과의 도박

의사는 환자 가족에게 환자의 상태를 격려하고 설명하고 있다(사진 설명)

하노이 의 그 남자는 조언을 받았음에도 불구하고 마음을 바꾸지 않고 결국 자발적 퇴원 서류에 서명했습니다. 그러나 그가 떠나기 전에 두개내압이 상승하여 심한 두통이 발생했습니다. 그는 혼수상태에 빠졌지만 다행히 의사들이 그를 제때 구해내어 위기를 극복했습니다.

이 사례는 혈관 및 흉부 수술과 중재 분야 전문가이자, 푸옹동 종합병원 심혈관 및 뇌졸중 센터 부소장인 도안 두 만 박사가 받은 많은 사례 중 하나입니다. 만 씨에 따르면, 외상성 뇌 손상을 입은 많은 환자들은 "명료한 의식 간격"이라 불리는 초기 의식 단계가 단지 일시적인 신호일 뿐이라는 사실을 모른다고 합니다. 증상이 복잡해지면 환자는 혼수상태에 빠지거나, 신속하게 조치를 취하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다. "깨어 있는 기간"이 짧을수록 위험은 커지지만, 많은 사람들은 자신이 회복되었다고 생각하기 때문에 여전히 주관적입니다.

환자의 주관성은 모든 연령대와 상황에서 나타납니다. 폐렴, 고열, 호흡곤란을 앓은 42세 여성 환자가 열대병 중앙병원 응급소생과의 판 반 푹 의사로부터 항생제를 모두 투여받아야 한다는 경고를 받았지만, 열이 내린 지 이틀밖에 되지 않자 그녀는 서둘러 퇴원 서류에 서명했습니다. 그 결과, 질병이 심하게 재발했고, 그 여성은 호흡 부전과 패혈성 쇼크 상태로 다시 입원했습니다.

BMC Medicine에 발표된 연구에 따르면, 치료를 완료하기 전에 자발적으로 병원을 떠난 환자의 경우, 치료를 완전히 준수한 환자에 비해 재입원 및 사망률이 30~40% 더 높습니다.

신체적 질병뿐만 아니라, 정신적 압박으로 인해 많은 사람들이 일찍 병원을 떠나게 됩니다. 마이흐엉 주간 정신병원의 부원장인 트란 티 홍 투 박사는 중등도 우울증을 앓았던 어린 소녀의 사례를 진찰한 적이 있는데, 그 소녀는 "병원에서 질식감을 느껴" 치료를 중단했습니다. 단 한 달 만에 환자는 자살 생각을 하며 심각한 상태로 돌아왔습니다.

치료를 받고 있으면서도 중간에 퇴원을 고집하는 환자는 병원에서 흔히 볼 수 있는 현실입니다. 일반적인 이유로는 경제적 장벽, 병원에 대한 두려움, 질병에 대한 이해 부족, 심리적, 정신적 문제(정신 질환 환자에게 흔함) 또는 체계적이지 못한 가족 책임 등이 있습니다.

많은 사람들은 건강 보험이 있어도 병원비를 감당할 수 없습니다. 특히 자신이 생계를 책임지는 사람이거나 주요 보호자인 경우 가족에게 부담이 될까 봐 두려워하기 때문입니다. 그 중에서도 암은 치료 기간이 길고, 비용이 많이 들고, 늦게 발견하면 생존 가능성이 낮기 때문에 두드러집니다.

K병원 원장은 표적 약물 치료나 면역 치료를 받는 환자가 한 달에 1억2천만~1억5천만 동, 1년에 5억~6억 동에서 수십억 동까지 지출하는 데, 이는 약물의 종류와 적응증에 따라 달라진다고 밝혔습니다. 각 환자는 1~2년의 치료가 필요할 수 있습니다. 이 병원에서 암 환자의 평균 치료비는 연간 1억 7,600만 VND가 넘습니다. 보험은 약 5,200만 VND를 보장하고 있으며, 환자는 약 1억 2,400만 VND를 자비로 지불해야 하는데, 이는 전체 치료비의 70%에 해당합니다. 현재 암 환자의 약 10%만이 이 치료법을 받을 수 있습니다.

어떤 사람들은 "그다지 심각하지 않다"고 생각하거나, 반대로 너무 심각해서 치료가 불가능하다고 느껴서 집에 가고 싶다고 합니다. 또한 이는 질병에 대한 이해 부족, 불완전한 치료가 합병증이나 재발을 일으킬 수 있다는 사실을 깨닫지 못하는 것, 주관적으로 중도에 포기하는 것, 민간 요법, 한약 또는 비전문가의 조언에 의존하는 것에서도 비롯됩니다.

예를 들어, 푸토 종합병원은 급성 심근경색을 앓았던 72세 여성을 치료한 적이 있는데, 그녀의 심장은 7번이나 멈췄습니다. 그녀의 가족은 그녀를 집으로 데려가 달라고 요청했지만, 의사는 그녀에게 "최선을 다해 노력하라"고 조언했습니다. 마침내 깊은 혼수상태에서 6번의 응급치료를 받은 후, 7번째에 환자의 심장이 다시 뛰기 시작해서 응급소생실로 옮겨져 치료를 받았고, 그의 건강은 점차 안정되었습니다.

경제적 어려움과 함께 두려움과 피로도 찾아온다. 많은 사람들은 좁고 스트레스가 많은 병원 환경과 숨 막힐 듯한 생활 환경이 정신적인 "독"이 된다고 느낍니다. 모든 병원 침대가 생존을 위한 싸움인 상황에서, 정신적, 육체적 피로감 때문에 많은 환자는 의사의 경고에도 불구하고 빨리 집으로 돌아가고 싶어합니다.

푹 박사는 치료를 완료하지 않고 집으로 돌아가기를 요구하는 환자는 건강뿐 아니라 생명까지 잃을 수 있다고 말했습니다. 예를 들어, 폐렴은 호흡부전, 패혈증을 유발하는 충수염 파열, 고혈압, 심부전과 같은 내부 질환과 같은 합병증으로 이어질 수 있으며, 치료를 중단하거나 면밀히 모니터링하지 않으면 뇌졸중, 심장마비 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

환자는 처음보다 치료하기 더 어려운 상태로 다시 병원에 입원해야 했습니다. 특히 심각한 경우나 심각한 우울증, 환각, 자살 생각 등의 정신적 요인이 있는 경우, 안정적이지 못한 상태로 병원에서 퇴원하면 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

치료를 중간에 중단하면 약물 내성이 생기거나 다음 치료의 효과가 더 강해지고 독성이 더 강해질 수 있습니다. 환자와 의사 사이의 신뢰가 상실되면 환자는 다음번 치료에 협조하지 않을 것입니다.

투 씨에 따르면, 심리적인 문제와 관련해 환자가 집에 가고 싶어 할 때 의료진은 무력감이나 상심을 느낄 수 있으며, 환자의 상태가 악화되면 가족은 불안과 괴로움 속에 살게 된다고 합니다.

뎅기열 유행이 최고조에 달했을 때 호치민시 열대병원 중환자실은 과부하 상태였습니다.

많은 전문가들은 이런 상황에 직면했을 때 가장 중요한 것은 신뢰와 이해를 구축하는 것이라고 믿습니다. 가장 중요한 것은 의사가 환자의 생각과 상황을 경청하고 존중해야 하며, 안전한 시간 전에 병원을 떠나는 데 따르는 위험과 위험을 이해하기 쉬운 언어로 명확하게 설명해야 한다는 것입니다. 의료 정보를 단순화하고 실제 사례를 사용하면 주관성과 모호성을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

동시에 재정 지원 정책은 적절한 목표를 달성해야 합니다. 즉, 빈곤 환자를 지원하기 위한 기금 조성, 보험 지급 최적화, 신약 접근성 확대 등이 목표입니다. 반면, 환자의 체력을 저하시키는 눈에 보이지 않는 요소인 물질적 조건의 개선, 생활 환경의 개선, 심리적 압박감의 감소에도 주력해야 합니다.

더욱 중요한 것은, 치료가 '철저해야 한다'는 사회적 인식을 바꾸고, 치료의 완료가 회복 여정의 튼튼한 기초를 쌓는 것이라는 점을 고려하는 것입니다. "병원을 떠나기로 성급하게 결정하면 건강에 해로울 뿐만 아니라 가족과 의료진에게 돌이킬 수 없는 후회를 안겨줍니다."라고 푹 박사는 말했습니다.

TH(VnExpress에 따르면)

출처: https://baohaiduong.vn/benh-nhan-tu-y-roi-vien-canh-bac-voi-tu-than-411344.html