눈을 잃는 경우가 많은 털곰팡이증은 치료가 어렵습니다. 사진: Shutterstock |
우리 대부분은 위험한 감염을 떠올릴 때 박테리아나 바이러스를 떠올립니다. 하지만 피터 친홍과 같은 감염병 전문가에게 오늘날 병원과 진료소에 도사리고 있는 가장 위험한 위협 중 하나는 진균입니다.
친홍의 사례 목록은 길다. 토양에 서식하는 진균인 코시디아가 심장 내벽을 침범한 캘리포니아 밸리 시티의 29세 마라톤 선수; 항진균제 복용을 중단한 후 폐 전체에 곰팡이가 퍼진 덩어리를 기침으로 뱉어낸 폐 이식 수혜자; 얼굴 일부를 파괴하고 뇌까지 퍼진 검은 곰팡이에 감염된 당뇨병이 잘 조절되지 않는 45세 여성; 여러 차례의 수술과 치료에도 불구하고 사망한 사례가 있다.
캘리포니아대학교 샌프란시스코 캠퍼스의 의대 교수인 친홍은 "이런 사례는 더 이상 드문 일이 아닙니다." 라고 말했습니다. "우리는 이런 사례를 매일 접하고 있습니다."
매년 약 650만 명이 침습성 진균 감염에 걸리고, 이 중 약 250만 명이 이 질병으로 인해 직접 사망합니다. 이는 전 세계적으로 결핵으로 인한 사망자 수의 두 배에 달합니다. |
한때 모호하거나 기회주의적인 것으로 여겨졌던 침습성 진균 감염이 이제는 의사들이 전혀 걱정하지 않았던 환자와 부위에서 놀라운 빈도로 나타나고 있습니다.
기후 변화는 진균의 지리적 분포 범위를 확대하고 있습니다. 장기 이식, 항암 화학 요법, 중환자 치료와 같은 의학 발전은 생명을 구하고 있지만, 동시에 많은 면역 저하 환자들을 취약하게 만들고 있습니다.
당뇨병과 같은 흔한 질병도 심각한 곰팡이 감염 위험을 증가시킵니다.
이 피부진균은 치료하기 매우 어렵고, 사망 위험이 높으며, 치료 방법도 제한적입니다. |
매년 약 650만 명이 침습성 진균 감염을 앓는 것으로 추산되며, 이 질병으로 인해 직접 사망하는 사람은 약 250만 명에 달합니다. 이는 전 세계적으로 결핵으로 인한 사망자 수의 두 배에 달합니다.
이러한 사망의 상당수는 후기 HIV 감염자에게서 발생하며, 전문가들은 전 세계 HIV/AIDS 프로그램에 대한 자금 지원이 삭감됨에 따라 문제가 더 악화될 수 있다고 경고합니다.
그들은 에이즈 관련 질병의 증가가 진균 위기를 더욱 악화시킬 수 있다고 말했는데, 특히 진단 도구와 항진균 치료가 이미 제한되어 있는 자원이 부족한 환경에서는 더욱 그렇다고 말했다.
위험을 가중시키는 것은 약물 내성 감염의 증가입니다. 이는 제한된 항진균제에 더 이상 반응하지 않는 균주입니다. 2009년에 처음 출현한 새로운 효모균인 칸디다 아우리스(Candida auris)는 병원과 요양 시설에서 치명적인 발병을 일으켰습니다.
전문가들은 광범위한 저항이 곧 새로운 약물 개발의 느린 속도를 앞지르게 될 것이라고 경고합니다.
곰팡이는 누구의 관심도 받지 못합니다. 관찰도 불가능하고 통제도 불가능하기 때문에, 우리는 완화 조치를 개발하지 않습니다. 시드니 대학교의 감염병 전문의이자 연구자인 Justin Beardsley |
버섯 위기
세계 보건 기구는 진균 감염을 진단하고 치료하는 능력에 있어 전 세계적으로 심각한 격차가 있다고 경고했습니다. 특히 약물 파이프라인이 위험할 정도로 얇으며, 지난 10년 동안 전 세계적으로 승인된 새로운 항진균제는 단 4개에 불과합니다.
현재 임상 개발 중인 약물 9개 중 환자 연구의 최종 단계에 도달한 약물은 3개뿐입니다.
제네바에 있는 WHO의 항균제 내성 부문 책임자인 발레리아 지간테는 "향후 10년 동안 새로운 승인은 거의 없을 것으로 예상됩니다."라고 말했습니다.
지간테는 개발 중인 항진균제 후보 중 절반 이상은 실질적인 혁신이 부족해 새로운 내성에 맞서는 능력이 제한적이라고 덧붙였다.
WHO 보고서 두 편에 기여한 시드니 대학의 감염병 전문의이자 연구원인 저스틴 비어즐리는 곰팡이 위협이 여전히 위험할 정도로 간과되고 있다고 말했습니다.
"이 곰팡이는 누구의 레이더에도 잡히지 않습니다."라고 그는 말했다. "관찰되지 않고 통제도 불가능합니다. 즉, 우리는 완화 조치를 개발하지 않고 있습니다."
그는 또한 농업 에서 항진균제 사용에 대한 우려가 커지고 있다는 점을 지적했습니다.
비어즐리는 개발 중인 신약 중 상당수가 새로운 작용 기전을 가지고 있지 않다고 말합니다. 많은 경우, 흰가루병과 같은 질병으로부터 작물을 보호하기 위해 새로운 화합물이 농업에 더 빨리 도입되고 있습니다.
"이것은 인간을 대상으로 하는 약물 개발자들을 정말 좌절시키고, 우리의 새로운 희망적인 약물이 환경에서 동일한 생물학적 요인에 노출되어 내성을 갖게 될 것이라는 공중 보건상의 우려를 불러일으킵니다."
또 다른 단점은 진단과 관련이 있습니다. WHO는 치명적인 곰팡이를 식별하는 검사가 존재하더라도 저소득 및 중소득 국가에서는 종종 이용할 수 없다고 경고했습니다.
대부분은 잘 갖춰진 실험실과 숙련된 직원에 의존합니다. 지간테는 침습성 진균 감염을 감지하고 약물 감수성을 판별하는 시스템 개발 또한 박테리아에 비해 뒤처져 있다고 말했습니다.
현미경으로 관찰한 콕시디오이데스(Coccidioides) 곰팡이. 이 곰팡이는 미국 남서부와 멕시코 북부에서 흔히 발생하는 밸리열(Valley fever)로도 알려진 콕시디오이도마이코시스(Coccidioidomycosis)를 유발합니다. 사진: Shutterstock |
보이지 않는 적
진균 감염은 세균 및 바이러스 감염과 다르게 진행됩니다. 사람 간에 전파되는 경우는 드물지만, 대부분 곰팡이가 핀 토양, 썩은 식물, 공기 중 포자 등 환경으로부터 유래합니다. 일부 포자는 대기 중 높은 곳으로 떠다니며 대륙을 가로질러 이동하기도 하기 때문에 추적이나 통제가 특히 어렵습니다.
이로 인해 취약한 환자를 완벽하게 보호하는 것은 거의 불가능합니다. 의사들은 폐 또는 혈액 줄기세포 이식을 받은 사람처럼 고위험군에 속하는 사람들에게 예방적 항진균제를 처방하는 경우가 많지만, 이러한 약물이 모든 종류의 곰팡이를 치료하는 것은 아니라고 친홍은 말합니다.
교수는 또한 드물지만 매우 위험한 곰팡이 감염인 털곰팡이증은 치료가 매우 어려운 것으로 알려져 있다고 덧붙였습니다. 털곰팡이증이 폐를 침범하면 사망률이 최대 87%에 달할 수 있습니다.
이 곰팡이는 부비동을 침범하여 뇌로 전이될 수 있으며, 뇌사율은 약 50%에 달합니다. 이 곰팡이는 조직 괴사를 유발하여 혈류를 차단하여 항진균제가 감염 부위에 도달하지 못하게 합니다.
"감염된 부위를 수술로 제거해야 합니다."라고 그는 말했다. "많은 경우, 부비동을 통해 눈꺼풀이 위로 올라가서 눈을 제거해야 하는데, 그에 대한 적절한 치료법이 없습니다."
부비동이나 피부에서는 감염된 조직을 외과적으로 제거하는 절제술이 가능할 수 있습니다. 하지만 폐에서는 훨씬 더 어려운 경우가 많습니다.
폐암 사망률이 높은 이유는 큰 폐 종양만 제거하는 것이 불가능하기 때문이라고 친홍 교수는 말합니다. 약물이 효과가 있더라도, 가장 필요한 환자, 즉 면역 체계가 약화된 환자에게는 효과가 떨어지는 경우가 많습니다.
출처: https://baoquocte.vn/chu-y-benh-nam-da-nay-kho-chua-nguy-co-tu-vong-cao-phuong-phap-dieu-tri-con-han-che-310932.html
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