수술 후 극히 드문 전신성 파상풍에 걸린 노부인을 구하다

SKĐS - 탄호아성 종합병원의 의사들은 소장괴사로 인한 장폐색 수술 후 발생한 전신성 파상풍 환자를 성공적으로 치료했습니다. 소장괴사는 매우 드문 질병입니다.

LTH 씨(61세, 탄호 아성 함롱구 거주)는 심한 복통, 변비, 복부 팽만감으로 입원했습니다. 임상 검사와 복부 CT 촬영 결과, H 씨는 소장 괴사로 인한 장폐색을 진단받았습니다. H 씨는 괴사된 장을 제거하고 장을 연결하는 응급 수술을 받았습니다. 수술 후 환자의 건강은 호전되었고, 배변이 가능했으며 복부는 부드러웠고, 수술 부위는 건조했으며, 분비물도 없었습니다.

수술 후 약 일주일 후, 환자는 턱 경직, 전신 근육 경직, 전신 파상풍 의심 등 특이한 증상을 보이기 시작했습니다. 환자는 즉시 다학제 진료팀의 진료를 받고 추가 치료를 위해 열대병과로 이송되었습니다. 이후 전신 경련, 가래 분비 증가, 호흡 부전, 저혈압 등의 증상이 악화되어 생명에 위협을 받았습니다.

환자 H는 열대병과의 프로토콜에 따라 모니터링을 받고 적극적으로 치료를 받았습니다.

환자의 위독한 상태에 직면하여 열대병과 의료진은 파상풍 항독소(SAT) 주사, 항생제, 진정제, 근이완제 사용, 발작 조절, 기관절개술, 인공호흡, 영양 관리 및 재활을 포함한 포괄적인 치료 요법으로 긴급 집중 치료를 시행했습니다. 4주 이상의 지속적인 치료 후 환자는 완전히 회복되었고, 경직이나 발작은 더 이상 발생하지 않았으며, 활력 징후도 정상으로 돌아와 안정적인 상태로 퇴원했습니다.

열대병과장인 도 쑤언 티엔 박사는 파상풍이 파상풍균(Clostridium tetani)에 의해 발생하는 급성 감염성 및 독성 질환이라고 말했습니다. "이 박테리아는 토양, 흙, 동물의 배설물에 흔히 존재하며, 피부나 점막의 열린 상처를 통해 체내로 유입될 수 있습니다. 그러나 위와 같은 복부 수술 후 파상풍이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다."라고 도 쑤언 티엔 박사는 말했습니다.

환자 LTH는 완쾌되어 가족과 의사들의 기쁨 속에 퇴원했습니다.

티엔 박사는 이 사례의 특별한 점은 환자에게 외상이 없었고, 수술이 엄격한 무균 상태에서 진행되어 일반적인 감염 경로를 배제했다는 점이라고 분석했습니다. 의사들은 이 질병의 원인이 내인성, 즉 소화관에 포자 형태로 존재할 수 있는 파상풍균(Clostridium tetani)일 가능성이 높다고 결론지었습니다. 정상적인 조건에서는 포자가 질병을 유발하지 않지만, 장폐색이나 장괴사가 발생하면 장 내 환경이 혐기성으로 바뀌어 포자가 활성 세균으로 성장하고 파상풍을 유발하는 독소를 생성할 수 있는 환경이 조성됩니다.

열대병과 과장에 따르면, 이 사례는 파상풍의 복잡성을 보여줍니다. 수술 과정과 수술 후 관리가 엄격하게 이루어지더라도, 특수한 상황에서는 내인성 세균이 여전히 발생할 수 있습니다. 수술 후 환자를 면밀히 관찰하고, 이상 징후를 조기에 발견하며, 특히 성인, 임산부, 수술 또는 상처 병력이 있는 경우 권장 사항에 따라 파상풍 예방 접종을 철저히 시행해야 합니다. 상처가 있는 경우, 아무리 작은 상처라도 적절하게 치료하고 적절한 예방 접종을 위해 의료기관 을 방문해야 합니다.

토양, 모래, 동물 분뇨, 기계, 농업, 건설 환경 등 파상풍균에 노출될 위험이 높은 장소에서 작업할 때는 장갑, 부츠, 보호복 착용 등 노동 보호 규정을 엄격히 이행 하고 , 파상풍균이 침투할 수 있는 상처를 최소화하기 위해 노동 안전에 대한 인식을 높이는 것이 필요합니다.

출처: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm