신장 투석 환자의 삶의 어려움.

최종 업데이트 날짜: 2024년 6월 1일 오전 5시 3분 29초

DTO - 만성 신장 질환(CKD) 환자들은 매일 질병과 싸우고 있으며, 많은 환자들이 매우 어려운 상황에 처해 있습니다.

사덱 종합병원 의사들이 환자의 혈액투석 과정을 확인하고 있습니다.

사람들의 생명은 기계에 달려 있었다

만성 신장 질환(CKD) 환자의 삶은 매우 힘겹습니다. 신장이 더 이상 노폐물을 배출하는 기능을 하지 못하기 때문에 노폐물이 체내에 축적되어 심장, 폐, 신경계, 소화계 등 다른 장기를 손상시키고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 따라서 생명을 유지하기 위해서는 혈액투석이나 신장 이식 외에는 다른 선택지가 없습니다.

사덱 종합병원 혈액투석실에서는 20세부터 60세 이상까지 다양한 연령대의 환자 약 40명을 동시에 혈액투석하고 있습니다. 이 환자들은 각기 다른 지역 출신이며, 나이와 경제적 배경도 제각각이지만, 모두 생존을 위해 혈액투석에 의존하고 있다는 공통점을 가지고 있습니다. 쪼이탄현 탄푸쭝면 출신의 응오 민 트리 씨는 29세로, 이 병원에서 6년째 혈액투석을 받고 있습니다. 트리 씨는 이전에는 운전기사로 일했습니다. 식욕 부진과 피로감을 느껴 병원을 찾았더니 초기 신부전증 진단을 받았습니다. 시간이 지나면서 그의 상태는 악화되었고, 현재는 주기적인 투석이 필요한 상태입니다. “현재 저는 화요일, 목요일, 토요일, 일주일에 세 번 혈액투석을 받고 있습니다. 저희 가족은 농사를 짓는데 형편이 어려워서 한 달에 투석을 받으러 가는 교통비가 200만 VND가 넘습니다. 투석을 시작한 이후로는 일을 할 수 없게 되었습니다.”라고 민찌 씨는 털어놓았습니다. STM과 CTNT를 앓고 있는 팜 티 미 홉 씨(36세, 롱흥비면, 랍보현 거주)는 이렇게 말했습니다. “8년 전에 병에 걸렸습니다. 남편이 세상을 떠나고 어린 두 아이를 혼자 키우느라 가정 형편이 어렵습니다. 병에 걸린 후로는 예전처럼 일을 많이 할 수 없게 되었습니다. 투석 후 너무 피곤한 날에는 쉬고, 다음 날 몸 상태가 나아지면 다시 일을 하러 갑니다.”

말기 신부전증을 앓고 있는 응우옌 홍 키 씨(35세)는 탄빈현 탄미면에 거주하며 많은 어려움을 겪고 있습니다. 일주일에 세 번 투석을 받아야 하고, 집이 병원과 멀리 떨어져 있으며 교통비도 많이 드는 그는 동탑 종합병원에서 투석을 기다리는 동안 방을 빌려 생활하고 있습니다. 투석 외에도 생활비를 마련하기 위해 복권을 팔고 있습니다. 홍키 씨는 이렇게 털어놓았습니다. “예전에는 빈즈엉에서 일했습니다. 처음에는 열이 나고 피곤해서 병원에 갔더니 ESD(말초신경병증) 진단을 받았습니다. 처음에는 정기 투석을 받을 수 없어서 탐찌 병원에서 응급 치료를 받았습니다. 두 달 후, 동탑종합병원에서 정기 투석을 받을 수 있게 되었고, 그 이후로 거의 8년 동안 투석을 받고 있습니다. 현재는 월요일, 수요일, 금요일에 주 3회 투석을 받고 있습니다. 까오란 시에 투석실을 빌려서 생활하고 있으며, 생계를 유지하기 위해 복권을 팔고 있습니다.”

위 사례들은 동탑성 내 의료 시설 및 병원에서 CT 촬영을 받은 환자들의 일부에 불과하며, 이들 환자 대부분은 경제적으로 어려운 계층 출신입니다.

동탑종합병원은 투석 일정을 하루 3교대로 늘렸지만, 여전히 환자들의 투석 수요를 충족시키지 못하고 있습니다.

어려움을 단계별로 극복하기

동탑성 보건국의 통계에 따르면 혈액투석이 필요한 환자 수는 1,331명을 넘어 증가 추세에 있습니다. 그러나 현재 동탑성 보건 당국은 환자 수요의 약 50%만을 충족하고 있습니다. 동탑성 종합병원 혈액투석실은 월요일부터 토요일까지 주 5일, 거의 만석에 가까운 투석 일정으로 운영되고 있으며, 매일 3개의 혈액투석팀이 근무하고 있습니다. 이는 지역 주민들의 의료 수요를 충족하는 데 상당한 어려움을 초래하고 있습니다.

동탑종합병원 중환자실 및 독성학과 과장인 부이 응옥 탄 박사는 다음과 같이 밝혔습니다. “동탑종합병원에서는 현재 152명의 환자에게 정기 투석을 제공하고 있습니다. 여기에 투석기 배정을 기다리는 환자가 140명에 달해 현재 수요의 약 50% 정도만 충족할 수 있는 상황입니다. 또한 매일 수십 명의 환자가 응급 투석을 필요로 하고 있습니다. 현재 병원에는 30개의 병상과 28대의 투석기가 가동 중이며, 오전 7시부터 오후 8시까지 3교대로 투석을 진행하고 있습니다. 과밀 문제를 해결하기 위해 병원 측에서는 추가 투석기 구매를 요청한 상태입니다.”

사덱 종합병원 역시 투석 환자로 과부하 상태입니다. 사덱 종합병원 부원장인 응오 반 투옌 박사는 “병원 혈액투석실은 병상 40개와 투석기에 물을 공급하는 역삼투압(RO) 시스템 2대밖에 없습니다. 투석은 주 6일, 하루 2~3회씩 총 186명의 환자를 대상으로 시행되고 있습니다. 사덱시와 띠엔강 남부 지역에 거주하는 환자들의 투석 수요는 현재 약 10%에 불과합니다. 따라서 지역 주민들이 먼 거리를 이동하고 추가 교통비를 부담하지 않도록 병원에서 투석기를 더 많이 확보해야 합니다.”라고 말했습니다.

현재 동탑성에는 동탑종합병원, 사덱종합병원, 홍응우이지역종합병원, 탑무이지역종합병원, 군민병원, 랍보군 보건소, 땀찌동탑병원 등 혈액투석 자격을 갖춘 7개 시설에 총 144대의 투석기가 있습니다. 하지만 이들 시설로는 혈액투석이 필요한 전체 환자 1,331명 중 685명에게만 투석을 제공할 수 있습니다. 따라서 일부 시설은 하루 3교대로 운영하고 있지만, 증가하는 투석 수요를 충족시키지 못하고 있습니다.

인프라, 병상, CT 스캐너, 의료 장비 관련 어려움 외에도 의료 인력과 CT 분야 전문의 부족이 주요 과제입니다. 동탑시 보건부에 따르면 현재 신장 및 비뇨기 질환 기술 서비스 분야에서 전문 교육 수료증을 소지한 의사는 14명, 간호사는 47명에 불과합니다.

앞서 언급한 어려움 외에도, 말기 환자의 치료비는 본인 부담금을 제외하고도 상당히 높아 환자들에게 큰 부담을 주고 있습니다. 따라서 많은 환자들이 정부가 말기 환자를 비롯한 중증 질환 환자들을 위한 구체적인 정책을 마련하여 치료 여건을 개선해 주기를 바라고 있습니다.

사덱 종합병원 중환자실 및 독성학과 부과장인 레 호앙 히에우 박사는 “말기 신부전(RDD)은 매우 심각한 질환입니다. 보통 4~5단계에서 발견되기 때문에 치료가 매우 어렵습니다. 이 단계에서는 신장 기능이 90% 이상 손실되어 환자는 더 이상 과도한 염분과 수분을 배출할 수 없습니다. 치료하지 않고 방치하면 심부전, 폐부종, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 따라서 말기 신부전 환자는 신속하게 진단하고 치료해야 합니다.”라고 말했습니다.

급증하는 혈액투석 환자 수에 직면하여, 지방 보건 당국은 투석이 필요한 환자 수요를 충족하기 위해 혈액투석 시설을 확충하고 혈액투석 장비에 투자하는 사업을 추진하기로 결정했습니다. 또한, 보건부는 혈액투석 시설에 인력을 증원하고 환자들에게 충분한 근무 교대를 확보하도록 지시했으며, 인력 교육 및 전문성 개발을 강화하고, 환자들이 선진 기술을 이용하고 이동 비용을 절감할 수 있도록 혈액투석 솔루션 연구를 지속하도록 했습니다. 나아가, 보건 당국은 향후 혈액투석 시스템 개선을 위해 예산과 사회보장기금을 통해 재원을 마련하고 있습니다.

여러 병원에서 환자들을 위해 추가 혈액투석기를 설치하는 합작 사업을 적극적으로 추진하고 있습니다. 이 사업은 민간 의료기관과의 협력을 통해 혈액투석 기술을 도입하고, 의료 서비스의 사회화를 더욱 촉진하며, 혈액투석 환자들에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 첨단 장비 개발에 투자하는 것을 포함합니다. 사덱 종합병원 부원장인 응오 반 투옌 박사는 "우리 병원은 현재 약 80명의 환자를 수용할 수 있도록 혈액투석기 20대를 추가 설치하는 합작 사업에 대한 승인을 관련 당국에 제출하고 있습니다. 이 투자를 통해 혈액투석이 필요한 환자들의 과잉 공급 문제를 근본적으로 해결할 수 있기를 기대합니다."라고 밝혔습니다.

실버 리버

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