5월 25일, 호치민시립 의과대학병원은 경피적 폐동맥판 교체 수술을 시행할 것이라고 발표했습니다. 폐동맥판막은 우심실과 폐동맥 사이에 위치한 심장 판막으로, 심장에서 폐동맥을 통해 흐르는 혈류를 조절하는 데 도움이 됩니다.
경피적 폐동맥 치환술 5건 성공 사례
대표적인 사례는 환자 TNNT(현재 14세, 빈즈엉성 거주)입니다. 이에 따라 환자는 2세 때 호치민 시의 의과대학 병원에서 팔로 4증(선천적 심장 결함 4개) 진단을 받고 교정 수술을 받았습니다.
수술 후 환자는 회복이 잘 되었고, 정상적으로 발달했으며 정기 검진과 모니터링을 계속 받았습니다. 최근 환자는 운동 시 호흡곤란을 겪는 경우가 많았고 신체 활동이 제한되었습니다. 심장초음파 검사와 자기공명영상(MRI) 검사 결과, 환자에게 심각한 폐동맥판 역류증이 있어 혈액이 폐동맥에서 우심실로 역류하는 것으로 나타났습니다.
의사들에 따르면, 이는 팔로 4증 치료를 위한 수술 후 나타나는 일반적인 자연스러운 진행 과정입니다. TNNT 소아 환자는 개복 수술 없이 경피적 폐동맥 판막 교체술을 받았습니다.
약 2시간에 걸친 경피적 폐동맥판 교체 수술 후, 환자의 건강은 안정되었고 다음 날 걸을 수 있었습니다. 심초음파와 심전도 결과는 좋습니다. 환자는 3일간의 모니터링 후 퇴원하였고, 퇴원 후 1주일 후에 추적 방문을 받았습니다.
환자는 현재 회복되어 더 이상 호흡 곤란이 없고, 운동해도 피곤하지 않으며, 정상적인 공부와 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
현재까지 병원에서는 경피적 폐동맥 우회로 이식술을 5건 성공적으로 시행했습니다.
최소 침습적 기술
호치민 시 의과대학 병원 소아 심장외과 과장인 카오 당 캉 박사는 피부를 통해 폐동맥판을 교체하는 기술로, 의사들이 혈관 모양의 금속 프레임(스텐트)을 사용하고, 그 위에 인공 심장판막을 부착하며, 이 모든 것이 카테터로 소형화된다고 밝혔습니다.
허벅지의 큰 혈관에서 튜브를 삽입하여 좁아지고 누출되는 폐동맥판까지 직접 장치를 전달합니다. 배경 제거 혈관조영술 시스템을 통해 의사는 기구를 좁아지거나 누출된 폐동맥판의 위치로 가져가서 인공 판막을 카테터에서 밀어냅니다. 그러면 인공 판막이 확장되어 일반 심장 판막처럼 기능하게 됩니다.
호치민시 의과대학 약학부 병원 전문가들이 팔로 4증과 수술 후 합병증에 대해 이야기합니다.
"경피적 폐동맥판막 치환술의 성공적인 시행은 환자에게 덜 침습적인 치료 옵션을 제공하면서도 높은 효율성을 제공합니다. 환자는 심장판막을 교체하기 위한 대수술(개복 수술)을 피할 수 있어 개복 수술로 인한 합병증 위험을 줄일 수 있습니다."라고 카오 당 캉 박사는 말했습니다.
의사와 환자 가족의 정보에 따르면, 경피적 폐동맥판 교체 수술은 매우 비용이 많이 들며, 수술당 약 6억 VND가 소요됩니다. 하지만 이 기술이 대중화되고 효과적이라는 것이 증명되면 건강 보험에서 이를 보장하는 것이 권장될 것입니다. 현재 우리에게는 어려운 환경에 처한 환자들의 가족들의 노력과 자선가들의 지원이 필요합니다.
호치민 시 의과대학 병원 전 부원장인 Truong Quang Binh 교수는 다음과 같이 덧붙였습니다. 팔로 4징후는 심장의 4가지 구조적 병변(심실 중격 결손, 심실 중격을 덮는 대동맥, 폐동맥 협착, 우심실 비대-PV)을 특징으로 하는 선천성 심장병으로, 일반적으로 모든 선천성 심장병의 약 5~10%를 차지합니다. 어린이는 급성 저산소 청색증으로 인한 심혈관 합병증이나 사망을 피하기 위해 적절한 수술이 필요합니다.
그러나 팔로 4증의 수술적 치료 후에도 환자는 여전히 폐동맥판 역류, 우심실 기능 장애, 부정맥, 잔류 폐동맥판 협착증 또는 잔류 심실 중격 결손 등의 후속적인 문제에 직면할 수 있습니다.
팔로의 4증 수술 후 심각한 폐동맥판 역류가 발생하면 우심실이 확장되어 삼첨판 역류, 우심부전, 부정맥이 발생하고 급사 위험이 증가합니다.
따라서 우심부전을 개선하고 부정맥과 갑작스러운 사망 위험을 줄이며 삶의 질을 향상시키기 위해 환자는 폐동맥판 역류증에 대해 폐동맥판 교체 수술을 통해 치료받아야 합니다.
개방 수술 외에도 경피적 판막 교체 기술은 환자가 심장 판막을 교체하는 주요 심장 수술(개방 수술)을 피하는 데 도움이 되며, 개방 수술로 인한 합병증 위험을 줄여줍니다.
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